Povečani levkociti v urinu
Prosim za razlago izvida kvalitativne analize urina : U- Levkociti : 125 Lkc/uL. Sediment levkociti : 6-11 na v.p.. Že mesec dni jemljem od Ciprobaya, do Nolicina in Sumameda, pa je izvid kvalitativne analize urina še vedno nenormalen, saj so levkociti močno povečani. Razlog in vaš nasvet, zakaj mi levkociti ne padejo in kaj naj naredim.Pijem veliko tekočine, jem brusnice, pa nobenega izboljšanja,. Hvala.
Spoštovani!
V takem primeru ste verjetno opravili ultrazvok in pregled pri urologu, cistoskopijo. Kaj pa je pokazala kvantitativna urinokultura po Sanfordu? Gotovo ste bili pregledani tudi pri ginekologu (in opravili tudi vaginalni UZ, da ni kakšnega vnetnega dogajanja v tem področju).
Če gre za uroinfekt – morda je kje kakšen kamen. Morda kaj drugega. Katera bakterija pa je? Ali sploh gre za bakteriurijo? Ali je v sečilih kakšen tujek?
Ne vidim smisla v takšnem menjavanju antibiotikov “na slepo”, kot ste tu zapisali. Pač gotovo so specialisti pogledali, za kaj bi lahko šlo in od tam naprej bo treba razmišljati.
Sam izvid – 6-11 levkocitov na polje viskoke povečave pa ni ravno veliko, levkociti niso močno povišani. To je lahko tudi napačen odvzem. Ali je bil opravljen odvzem urina s katetrom? Namreč normala je 0-3, pri vas pa gre za 6. Veliko je pa na primer “masa” ali 50 in podobno…
Skratka, povsem mogoče je, da tudi po 2 UZ preiskavah, CT urografiji in cistoskopiji ter pregledu pri ginekologu še vedno ne bomo vedeli, za kaj gre. Ampak na splošno – zakaj bi menjali antibiotik kar tako – če prvi ne prime, bo najbrž smiselno ugotoviti, katera bakterija je. Torej počakati brez antibiotikov vsaj 2 tedna, nato pa odvzeti urinokulturo.
Bakterije v urinu se, če nič ne najdemo, po vsej sili zdravimo samo pri nosečnicah, pred posegi v sečilih, sicer pa se večinoma pustijo pri miru. Asimptomatska bakteriurija pri starejših ženskah se ne zdravi. Je pa vsekakor smiselno poskusiti ugotoviti, če bi se le kaj našlo.
Če pa gre za levkocite v urinu brez bakterij, bo najbrž prva pot h ginekologu. Najpogostejši vzrok za levkocite v urinu brez bakterij pri ženskah, še posebej, če je prisoten še kakšen izcedek, gre za relativno počasen začetek ali menjavo spolenga partnerja, so spolno prenesene okužbe. Naslednji razlog prisotnosti levkocitov v urinu brez bakterij je tudi tuberkuloza.
Pa seveda, po vseh navedenih antibiotikih najbrž bakterij, če se ne bo za nekaj časa prenehalo z antibiotiki, lahko ni zaradi prisotnosti antibiotikov.
Skratka, kup stvari je lahko, ki se jih ne da razčistiti zgolj z menjavami antibiotikov.
Lepo pozdravljeni! Urološko svetovanje – CenterUROL
Pozdravljeni, pri urologu 2x – Uz ne pokaže ničesar, cistoskopija ni narejena. Sanford prvič pokazal E.coli – dobila Ciprobay – jemala 10 dni.Diagnoza : Cystitis haemoragica- E.colli.RTG urotrakta : v mali medenici nekaj flebolitov, desno mogoče minimalen konkrement distalno Po zamenjavi z Nolicinom Sanford b.p. Pregledana in hospitalizirana tudi pri ginekologu zaradi izredne, močne krvavitve – dobila orgametril, ter Sumamed. 14 dni po prenehanju vseh antibiotikov, oddala urin. Izvid :U- Levkociti : 125 Lkc/uL. Sediment levkociti : 6-11 na v.p.. U-nitriti – negativni. Sediment urina : Sed. Kristali : v prejšnejm izvidu malo uratov, v izvido 14 dni kasneje : karbonati. Sed. bakterije : malo( enako kot ob samem začetku pred mesecem dni, torej pred jemanjem kateregakoli antibiotika).
Izvid CT trebuha ( niso me poslali urologi ! ): ledvici sta primerne velikosti in širine parenhima.Konture so gladke.Kamnov ni videti. perirenalno ni patoloških sprememb.Pielokalicealni sistem desne ledvice je nakazano širši 1 cm, sečevod prav tako, ki meri prečno do 1 cm in ga sledimo do križanja z iliakalnim žiljem, kjer je utesnjen med žilne strukture in povečan korpus uterusa. Le-ta sega iznad poln sečni mehur praktično do višine umbilikusa in meri vzdolžno več kot 15 cm. V transverzalni ravnini meri korpus uterusa prečno 10×5 cm.Proste tekočine v trebuhu in medenici ni. V retroperitoneju ni patloško povečanih bezgavk ali dodatnih patoloških mas. Mnenje: Blaga obstrukcija desne ledvice, vzrok utesnitev desnega sečevoda na nivoju križanja z iliakalnim žiljem,kjer nanj pritiska povečan uterus. Povečan uterus, predvsem korpus.
2 specialsita urologa pravita da to ni nič, mene pa boli pod desnim rebrom zadaj še vedno ( že 2 meseca), imam občutek nenehnega tiščanja na vodo, ob odvajanju čutim določen pritisk in skelečo bolečino , če sedim , skeleča bolečina navpično navzgor …
Ginekolog pa tudi pravi, da to ni nič, kar je ugotovil radiolog ….
Kaj pa zdaj ? A je kje kakšen zdravnik, ki bi te obravnaval kot celoto, kot človeka, ki potrebuje pomoč ali se res naše zdravstvo razvija v tej smeri, kjer smo pacienti kot nekakšni hipohondri in nebodigatreba, ki zdravnikom krademo čas? ( Izjava urologa na preiskavi v triažni ambulanti : Gospa, hvaležni mi bodite, ker sem vas sploh sprejel, saj sem ponoči spal samo 1 uro !!! Halo !!!!?????? ). vam pa ikrena hvala za že prejšnji tako obširen odgovor, razmišljanje v obe smeri ( urologija in ginekologija9 … Ugotavljam, da ste tu na forumu zdarvniki z več empatije in večjim občutkom za pomagati ljudem, kot pa v zdravstvenih ustanovah .. Pa lep dan vam želim.
Spoštovani!
Preberite temo “Splint – težave”. Urolog ne more rešiti problema, če nekaj od zunaj pritiska na sečevod. Urolog lahko vstavi notranjo drenažo, ki potem sama dela težave.
Drugače pa je odgovor ne – vsak se ukvarja s svojim področjem. Urolog lahko opravi cistoskopijo, pa tudi ureteroskopijo in pregleda sečevod od znotraj. Morda je kje kakšen kamenček, ki so ga spregledali – to je vsekakor mogoče. Če bosta cistoskopija in ureteroskopija (slednje je poseg, za katerega morate ležati v bolnišnici in se opravi v splošni anesteziji) negativni, bo morda smiselno poskusiti vstaviti splint (DJ) in videti, ali bodo potem težave prenehale. Po vseh teh preiskavah bo tudi bolj jasno, ali je res problem samo v pritisku od zunaj ali pa je še kaj drugega.
Pa seveda, tudi dinamična scintigrafija sečil vam še manjka.
Ne vidim torej potrebe po neki “holistični” obravnavi, če pa imamo konkreten problem – pač bo treba opraviti preiskave (cistoskopijo, ureteroskopijo in dinamično scintigrafijo) z urološke strani, hkrati pa tudi razčistiti ginekološko situacijo – ginekološko in radiološko drugo mnenje.
Vaš problem zahteva kar nekaj posegov, vsaj po opisu sodeč ne spada v urgentno triažno ambulanto, ampak bo potrebno opraviti navedene preiskave – cistoskopija in nastavitev splinta bi šlo najbrž v ambulanti, ureteroskopija pa so bo treba naročiti, scintigrafijo seveda tudi – morda v kakšni manjši bolnišnici pridete prej na vrsto, ali kako drugače… Glede ginekologov pa je gotovo smiselno z vsemi izvidi obiskati še kakšenga privatnega strokovnjaka za drugo mnenje, kako je z maternico.
Predvsem pa v urgnentni triažni ambulanti (torej najbolj časovno ostro omejeni situaciji od vseh možnih variant pregledov in stikov z zdravstveno službo) res ne morete pričakovati kakršnega koli odnosa, kaj šele “celostnega”. Celostni odnos pač lahko pričakujete v privatni ambulanti, kjer si bo zdravnik zato, da se bo z vami pogovarjal, vzel npr. pol ure ali tričetrt ure časa. Če to omogočiš enemu v bolnišnični redni ambulanti to pomeni za 4 druge, da jih ne boš niti pogledal v obraz. Triažna specialistična urgentna ambulanta je pa seveda nekaj še povsem drugega. Tam gre za to, ali lahko počakate npr. do jutra ali pa morate tisti trenutek “pod nož” zaradi specifičnega problema, ki ga obravnava ta specialnost. To pa nima zveze s celostnim pristopom. Celostni pristop je stvar vašega osebnega zdravnika.
Je pa res, da bo ureteroskopijo, pa tudi nastavitev splinta, seveda scintigrafijo in v praksi (čeprav je to mogoče tudi privat) tudi cistoskopijo vendarle treba opraviti v bolnišnici. Obiščite torej privat urologa, ki dela v bolnišnici (v praksi je le en tak, ki dela samo privat), napravita načrt in potem vam bo že povedal, katere preiskave in kdaj vam bo to v bolnišnici opravil in kako se boste nanje naročili.
Skratka – vaše bolečine so gotovo realen problem in zdi se, da je na področju reševanja tega problema mogoče napraviti še marsikaj, preden bomo rekli, da ne moremo pomagati. Seveda pa ne gre z glavo skozi zid. Predlagam, da poskusite dobiti navedene preiskave, tako po urološki kot po ginekološki liniji.
Lepo pozdravljeni! Urološko svetovanje – CenterUROL
Spoštovani!
Ta vaš zapis sem nekoliko skrajšal. V Sloveniji večina urologov dela tudi “popoldan”. Izberite nekoga z vašega področja, v Ljubljani je izbira velika.
Hvala za pohvale in lepo pozdravljeni! Urološko svetovanje – CenterUROL