Pred 3 tedni sem imela zelo močno vnetje mehurja – Ciprobay, Nolicin. Poleg tega me že pol leta boli v trebuhu, pekoča bolečina ter pod desnim rebernim lokom.
Prosim za razlago CT izvida trebuha in vaše mnenje ter nasvet.
Žolčnik in žolčevodi so v mejah normalnega.
Ledvici sta primerne velikosti in širine parenhima. Konture so gladke. kamnov ni videti. Perirenalno ni patoloških sprememb. Pielokalicealni sistem desne ledvice je nakazano širši, prav tako sečevod, ki meri prečno do 1 cm in ga sledimo do križanja z iliakalnim žiljem, kjer je utesnjen med žilne strukture in povečan korpus uterusa. le ta sega iznad poln sečni mehur praktično do višine umbilikusa in meri vzdolžno več kot 15 cm. V transverzalni ravnini meri korpus uterusa prečno 10×5 cm. Proste tekočine v trebuhu in medenici ni. V retroperitoneju ni patloško povečanih bezgavk.
Mnenje: blaga obstrukcija desne ledvice, vzrok je utesnitev desnega sečevoda na nivoju križanja z iliakalnim žiljem, kjer nanj pritiska povečan uterus.
Hvala za razlago tega izvida in nasvet, kako naprej. K urologu ?Lep dan.

Spoštovani!

Glede na navedbe v vašem besedilu, se zdi odgovor – kam najprej – jasen – seveda ne k urologu, temveč h ginekologu. Saj – če je res problem v maternici, je za to (na primer odstranitev maternice) vsekakor pristojen ginekolog in ne urolog. Ginekolog bo povedal, ali je maternica samo trenutno povečana – po posegu – ali pa je kaj narobe. Če res “maternica” pritiska, potem urolog ne bo mogel pomagati. Pretok urina po sečevodu je načeloma lahko zaradi dogajanja v sečevodu (na primer tumor – to se ugotavlja s CT urografijo, IV urografijo, citologijo urina in ureteroskopijo) ali pa zaradi pritiska na sečevod od zunaj (v tem primeru je potrebno reševati vzrok – torej pritisk od zunaj).
“Blaga” obstrukcija je pogosto prehodna in ni problem, če ne povzroča slabšanja ledvične funkcije. Če pa je sečevod res razširjen in prihaja do ledvičnih kolik, bi bilo morda smiselno opraviti na primer dinamično scintigrafijo ledvic, po potrebi z diuretikom in z analizo krivulje praznenja kontrasta iz ledvic. Lahko se poskusi tudi začasno vstaviti cevka med ledvico in mehurjem (tako imenovani DJ), da se ugotovi, ali vam opisani zastoj res povzorča težave (če bi težave po nastavitvi cevke izginile, bi kazalo v to smer).
Ampak seveda razčistite, kaj se dogaja z maternico – ali je to samo začasno stanje, po posegu, ali pa dolgotrajno.

Lepo pozdravljeni!