ulcerozni proctitis
Pozdravljeni!
Mi lahko prosim poveste kaj več o vaši dosedanji terapiji?
Malce me namreč preseneča morebitna uporaba kortikosteroidov (vsaj kronična) v vašem primeru, saj je običajno pri diagnozi ulcerozni proktitis terapija izbora uporaba zdravila sulfasalazin (Sulfasalazin Krka) ali mesalazin (Salofalk).
Lep pozdrav,
Se opravičujem ker sem napisal kortikosteroidov, rekel mi je da bom dobil zdravila, ki že imajo hude stranske učinke. Do sedaj sem prejemal salofalk, ki mi ni pomagal, zato sem dobil hidrokortizon, ki pa tudi ni popolnoma pomagal, zato bom dobil močnejše zdravilo od tega, me je pa opozoril, da ima stranske učinke.
Se Vam opravičujem, ker sem napisal kortikosteroidov. Zdravnik mi je rekel, da bom dobil zdravilo, ki ima hude stranske učinke, jaz pa sem s pomočjo interneta prišel do kortikosteroidov. Do zdaj sem prejemal salofalk, ki mi je na začetku pomagal, vendar se je nato bolezen ponovila, dobil sem hidrokortizon, ki pa je pomagal le delno. Sedaj pa mi je rekel, da bom dobil zdravilo, ki ima hude stranske učinke. Mi lahko poveste ( sklepate) za katero zdravilo bi lahko šlo ?
Pozdravljeni!
Sedaj mi je situacija precej bolj jasna. V tem primeru je bila vaša ugotovitev povsem pravilna.
V primeru zmerne do hude oblike ulceroznega kolitisa oziroma pri bolnikih, ki se ne odzivajo na protivnetne učinkovine (Salofalk) oziroma v primeru, da učinek protivnetnih učinkovin izzveni, je namreč vsekakor na mestu uporaba kortikosteroidov.
Jasno, ta zdravila resnično lahko povzročijo celo kopico neželenih učinkov, kot so na primer: pridobivanje telesne mase, težave s kožo – aknavost, poraščenost po obrazu, značilna zabuhlost v obraz, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, nihanje razpoloženja, izguba kostne mase, zastoj rasti pri otrocih in nenazadnje povečano tveganje za razne okužbe, predvsem glivične. Iz tega razloga se navadno, v kolikor je le možno, ne priporočajo za daljšo oziroma dolgotrajno uporabo. Po drugi strani, pa je dejstvo, da so kortikosteroidi lahko izjemno učinkovita zdravila za zdravljenje najrazličnejših kroničnih vnetnih bolezni (med njimi tudi ulceroznega proktitisa), tudi v obiliki kratkotrajnih terapij.
Želim vam povedati, da so neželeni učinki v veliki meri povezani tudi s trajanjem zdravljenja oziroma kontinuirane uporabe kortikosteroidov. V primeru, da se uporabljajo zgolj občasno – kot je to navadno v primeru ulceroznega proktitisa, ko se uporabljajo poleg stalne terapije s Salofalkom zgolj v primeru akutnega poslabšanja stanja – neželeni učinki navadno niso izraženi v hujši obliki oziroma v takšni meri, da bi zahtevali prekinitev zdravljenja.
Omenili ste zastoj rasti. Običajno ta neželeni učinek, vsaj pri terapijah, ki trajajo krajši čas, ni toliko izražen. Zastoj rasti, pa se seveda da tudi v primeru dolgotrajne terapije precej dobro preprečevati oziroma minimizirati na najmanjšo možno raven in to s prilagojenimi shemami jemanja zdravila.
Predlagam, da se (v kolikor se stanje ne bo izboljšalo) še enkrat temeljito pogovorite s svojim zdravnikom glede koristi in pa seveda tudi možnih neželenih učinkov pri jemanju kortikosteroidov v vašem konkretnem primeru. Menim pa, da je pretiran strah odveč. V kolikor bo zdravljenje potrebno, bosta skupaj z zdravnikom zagotovo izbrala takšno shemo jemanja zdravila, ki bo za vas najbolj ustrezna. Poleg tega pa vam bo vaš zdravnik zagotovo svetoval vse potrebno, da bodo morebitni neželeni učinki izraženi v najmanjši možni meri.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Še enkrat vam bom za boljše razumevanje zgolj na kratko predstavil, kako izgleda potek zdravljenja ulceroznega proktitisa glede na smernice.
Pri bolnikih z akutnim ulceroznim proktitisom se običajno najprej prične z lokalnim zdravljenjem. Najučinkovitejši so mesalazin v obliki svečk (3 x dnevno) ali mesalazin v obliki klizem (2 x dnevno) oz. hidrokortizonskih klizem (2 x dnevno). Včasih se priporočajo tudi kombinacije, npr. mesalazin klizma zjutraj in hidrokortizon zvečer. Pogosto pa je samo lokalno zdravljenje premalo. Takrat se doda še peroralno sulfasalazin, razdeljen na 3 odmerke ali mesalazin, prav tako razdeljen na tri odmerke.
Ko pa imamo opravka z bolj rezistentno obliko proktitisa, je potrebno dodati še kortikosteroid. Najučinkovitejši je metilprednizolon (Medrol) v enojnem jutranjem odmerku po zajtrku. Medrol se običajno daje nekaj tednov (načeloma okrog 6-8 tednov), nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje in končno ukine. Takšna uporaba velja za kratkotrajno uporabo kortikosteroidov. V primeru pa, da bi bili stalno potrebni nizki odmerki kortikosteroidov (več mesecev ali celo let), pa govorimo o dolgotrajni uporabi. Po umiritvi simptomov z uporabo kortikosteroidov, pa je potem naprej potrebno vzdrževalno zdravljenje s sulfasalazinom ali pa z mesalazinom, lahko pa se uporabi tudi lokalno zdravljenje z mesalazinskimi svečkami ali klizmami. Kortikosteroidi se tako največkrat uporabljajo samo v fazi akutnega poslabšanja in sicer za krajše obdobje.
Kot ste lahko razbrali z odgovora, kakšnim vmesnih zdravil ni.
Upam, da sem vam uspel vsaj okvirno odgovoriti na vaša zastavljena vprašanja.
Lep pozdrav.
Pozdravljeni !
Imam eno vprašanje, ker pijem veliko mleka oz. sem ga. Zdravnik, ki sem ga imel na začetku in ki je identificiral ulcerozni proktitis mi je prepovedal mlečne izdelke. Medtem, ko mi je drugi zdravnik rekel,da pitje mleka tudi v enormnih količinah ni nič narobe v povezavi z mojo boleznijo.. rekel je le, da naj se izogibam čokoladi. Mi lahko lepo prosim še vi podaste svoje mnenje ?
Lp, se vam že vnaprej zahvaljujem ?
Spoštovani!
Znano je, da lahko posamezna živila in pijače poslabšajo simptome kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, kamor spada tudi ulcerativni proktitis. Še posebno to velja za začetno obdobje samega razvoja bolezni.
Zato je smiselno je, da že na samem začetku poskusite iz vaše prehrane odstraniti vse oziroma čimveč stvari, za katere domnevate, da vam poslabšajo bolezenske znake in simptome.
Med omenjene dejavnike nedvomno lahko sodijo tudi mleko in mlečni izdelki, in pa seveda tudi čokolada. V resnici ne gre za problem vaše osnovne bolezni. Zelo pogosto je namreč pri bolnikih z kroničnimi vnetnimi boleznimi črevesja pridružena tudi tako imenovana laktozna intoleranca. Gre za nesposobnost presnove laktoze – mlečni sladkor – zaradi pomanjkanja lastnega funkcionalnega encima, ki mlečni sladkor razgrajuje – encim se imenuje laktaza. Posledice laktozne intolerance so driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, vetrovi,…, ki se pojavijo ob zaužitju mlečnih izdelkov.
V kolikor sumite, da je tudi pri vas prisotna laktozna intoleranca, se pravi v kolikor se vam zdi, da se vam simptomi ob uživanju mlečnih izdelkov poslabšajo, potem se jim raje izogibajte. Če se vam simptomi poslabšajo, pa se mleku in mlečnim izdelkom kljub temu ne morete odreči, potem stanje lahko izboljšate tako, da zraven popijete še sam encim (laktazo), ki je na voljo v lekarnah v obliki prehranskih dopolnil.
V kolikor pa vam mlečni izdelki sploh ne povzročajo opisanih težav, jih seveda lahko mirno uživate, ne glede na vašo diagnozo ulcerativnega kolitisa. Enako velja za čokolado.
Lep pozdrav,