Spoštovani,

opravila sem pregled nuhalne svetline – izmerjena 2.5 in tveganje 1:13, ker ni bila vidna nosna kost. Bila sem na biopsiji horionskih resic in dobila rezultat normalen kariotip. Tako, da sem nekako pomirjena. Zaradi tako slabega rezultata me skrbi še za otrokov srček. Zanima me, če mi pripada ultrazvok plodovega srca?

Vnaprej hvala za odgovor in lep dan Vam želim.

Spoštovani,

indikacija za ultrazvok plodovega srca je vrednost nuhalne svetline 3.5 mm ali več. To je vrednost, pri kateri je tveganje za rojstvo otroka s srčno napako cca. 3%. Pri nižjih vrednostih je tveganje nižje.

Lep pozdrav,

Pozdravljeni,

na NS so mi v 12.tednu izračunali tveganje za Downov sindrom 1:2628, NS je bila 2,5mm, CRL 60,6mm. Vse je izgledalo vrdu kot so rekli, razen da so ugotovili “reverzni a val na venoznem duktusu”. Svetovali so mi UZ plodovega srca v 20.tednu, na katerega sem se že naročila. So pa mi predstavili tudi možnost genetskega svetovanja in eventuelne biops.hor.resic ali amniocentezo, vendar pa bi bila glede na tveganje samoplačnica. Ali menite, da bi bilo dobro opraviti katero od teh preiskav, oz. ali sem glede na izračunano tveganje lahko mirna.
Zanima me če mi lahko poveste kaj več tem “reverznem a valu”, kakšni so možni izidi glede srca in ali to predstavlja povečano tveganje za kromosomsko napako ali srčno napako ter ali se bo v 20.tednu že dalo povedati kaj več o plodovem srcu (do 20.tedna je namreč še vedno možno opraviti amniocentezo).
Najlepša hvala za vaš odgovor
Anda

Spoštovani,

postavljate precej vprašanj, ki pa bi jih pravzaprav moral pojasniti ginerkolog, ki je opravil ultrazvočni pregled ploda v 12 tednu z merjenjem nuhalne svetline oz. bi jih morali postaviti njemu. Bistven del pregleda je namreč tudi interpretacija rezultatov in to na način, da jih preiskovanec oz. preiskovanka razume!

Vzorec toka krvi na venoznem duktusu skozi srčni cikel je odvisen od več faktorjev in ni patognomonočen za srčno napako. Patognomoničen pomeni, da če najdemo pri nekem preiskovalcu nek znak oz. fenomen, to potrjuje da ima neko določeno bolezen! Je pa tveganje povečano. Iz literature poznam podatek, da je bil pri normalni vrednosti nuhalne svetline, reverzen a val na venoznem duktusu v 19% povezan s srčno napako, če pa tega fenomena ni bilo, pa je bila verjetnost, da je srce strukturno in funkcijsko normalno, 96%. Če je bila ob reverznem a valu povečana tudi nuhalna svetlina, je bilo tveganje za srčno napako bistveno večje.

Napisali ste, da ste se že naročili na pregled plodovega srca v 20. tednu. Ob pregledu bomo lahko odgovorili na vprašanje ali je srce strukturno in funkcijsko normalno razvito. Nič določenega pa ob tej preiskavi ne bomo moglči reči o ev. kromosomopatiji. Res je, da je ob morebitni ugotovljeni srčni napaki tveganje, da ima plod pridruženo genetsko bolezen oz. kromosomopatijo, večje, res pa je tudi, da normalen izvid srca teh bolezni nikakor ne izključuje.

Lep pozdrav,

Spoštovani,

tudi pri meni so na UZ pri nuhalni svetlini odkrili neko napako pri pretoku v duktuzu venozusu, namesto da bi bil neki val obrnjen nad črto gor, je bil tam obrnjen navzdol (se opravičujem, to je vse kar sem si zapomnila). Zanima me ali je mogoče, da je to zato, ker sem se v času do UZ in nuhalne svetline dosti ukvarjala s športom (npr.tekla, šla na kakšen hrib), sicer sem bila tudi prej športno precej aktivna npr: mesec pred zanositvijo sem pretekla pol maraton. Osebna ginekologinja, ki mi je pregled opravila, mi je svetovala še uz srca pri vas.

Hvala za informacije,
Petra

Spoštovani,

pri vas gre za taoimenovani obratni A-val v dopplerskem zapisu pretoka krvi skozi duktus venozus. To je sicer lahko (ni nujno) znak, da je moten btok kkrvi v srce ploda in ke za to včasih odgovorna tudi kakšna srčna napaka. Sicer pa se to razume kot enega od dodatnih dejavnikov tveganja za Downov sindrom, ki pa ob ozki NS bistveno ne poveča tveganja. VSekakor ob takšnem izvidu velja srce pri plodu okrog 20. do 23. tedna preveriti natančneje kot se to počlne sicer pri presejanju na nepravilnosti v razvoju. Na omenjeni izvid vaše fizipčne dejavnosti niso vplivale. Na UZ ploda k nam vas ginekoloinja lahko torej pošlje v času, ko se opravlja kasna morfologija ploda.

Pozdravljen dr. Pušenjak!

Danes sem opravila morfologijo pri svoji gin. Gin. je rekla, da je vse OK, mi je pa izdala še napotnico za pregled: konz. UZ s pretoki, (in še nekaj neberljivega). Pravi, da zato ker gre za dvojčke in da ona ne more izmeriti pretokov ter da so pri dvojčkih bolj previdni.

Zanima me, kdaj naj se naročim pri vas, (v katerem tednu nosečnosti) danes sem po moje 22t.(zanosila z OBMP, punkcija 19.9.11, ZM 29.8.11) Stara sem 36 let.

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

se opravičujem za zamudo pri odgovoru, vendar ste svoj dopis poslali v rubriko kardiologija, za katero skrbi kolega pediater in se tiče specialističnega pregleda plodovega srca in posledic odkritja kakšne srčne napake pri plodu.Vaš dopis sem našel bolj ali manj po naključju.Domnevam, da ste se v tem času že bili naročili in da je pregled morebiti cerlo že bil opravljen. Sicer pa pri dvojčkih priporočamo, da se po 24. tednu UZ opravi vsake 4 tedne, pri mnohorijskih dvojčkih s skupno posteljico pa celo od 16. tedna dalje vsakih 14 dni. Na specialistično UZ obravnavo nosečnice se naroča k nam v Ljubljansko porodnišnico preko tel.: 01 5226110, kdaj je najprimernejši čas za pregled pa se dogovori sproti s sestro v naročanju.

Pozdravljeni,
na uz pregled otrokovega srca sem že naročena, po priporočilu dr. Brezigarjeve.
Nuhalna svetlina pri 13 3/7: 5,8mm – 162 bmp, crl 73,1mm, bpd 21,6mm (trisomy 21 1:6, trisomy 18 1:41, trisomy 13 1:257).
Amniocenteza pri 15 1/7: 14 analiziranih mitoz: normalen kariotip (bip 34, hc 107, ac 94, fl 14).
Ker pa je bil v priporočilu vključen tudi skrbni pregled morfologije ploda, se mi poraja vprašanje, ali je samoplačniški pregled bolj “strokoven” od “splošnega” pregleda pri izbranem ginekologu. Pri 22 1/7 smo na uz (po mnenju ginekologa) videli vse “vitalne” organe, ki so bp, zatorej ni potrebna nadaljna skrb, kot posledica predhodnih zaskrbljujočih rezultatov (ns). Posteljica in plodovnica sta primerni, težka je 495g, bpd 53, ac 170, fl 39.
Rezultati nuhalne so naju prestrašili, amniocenteza pa pomirila. Kljub temu veva, da to še ni “končno” zagotovilo. Zatorej tudi vprašanje glede smiselnosti podrobnejšega morfološkega pregleda.
Hvala!

Spoštovani,

obstajajo samo perinatologi, ki imajo v zvezi z ultrazvočnim pregledom ploda, več znanja in izkušenj, ter tisti, ki imajo enega ali drugega morda nekaj manj! Kot pri vsak drugi “stroritvi” na trgu, bodisi v medicini, bodisi v povsem kakšni drugi dejavnosti! Nikakor pa si ne predstavljam, da bi bila kvaliteta opravljenega pregleda odvisna od tega, ali pregled opravite v privatni ambulanti ali v javnem sektorju! Perinatologa, vašem primeru bi bilo to, če prav razumem, drugo mnenje, izberite predvsem na podlagi njegovega znanja in izkušenj, saj šteje samo to in nič drugega!

Na vprašanje, ali je še en pregled smiselen ali ne, vam težko odgovorim. Najbolje bo, če se o tem pogovorite z vašim ginekologom oz. ginekologinjo. Ta vam bo tudi najlažje svetoval, kam (če) naprej. Je pa morda, ko je človek v skrbeh, pomirljive besede bolje slišati na dveh koncih kot na enem…

Pa srečno!

Pozdravljeni!

V petek 03.01.2014 sem v 20.tednu nosečnosti imela morfologijo pri svoji ginekologinji. Ostalo je bilo vse vredu, razen na srcu je opazila bele proge (nekakšna žarišča srca). Rekla je, da temu pravijo lepotna napaka, vendar me je vseeno napotila na morfologijo še na ginekološko kliniko v Ljubljano. Zanima me, kaj to pomeni in kaj se iz tega lahko kasneje razvije. Zakaj do tega pride? Sem mogoče zato kriva jaz? FCV in žile so bp.
Ne morem si pomagat, ampak me to zelo bremeni, skrbi in niti ne morem ponoči spati. Lepo prosim, če mi lahko malo bolj obrazložite za kaj gre.

Hvala za odgovor in lep dan želim.

Spoštovani,

iz opisanega sklepam, da je je ginekologinja na plodovem srcu videla t.i. “hiperehogene fokuse”, ki so jih pred leti opredeljevali kot marker kromosomskih nepravilnosti, kasnejše raziskave pa so, še zlasti kadar gre za en sam fokus in izolirano najdbo, to ovrgle. Kakorkoli, napoteni ste še za pregled k perinatologu na kliniko. V kolikor bodo tam menili, da je smiselen še pregled pri nas, vas bomo z veseljem pregledali.

Lep pozdrav,

Pozdravljeni,
Noseča sem z dvojajčnimi dvojčki. V nosečnosti se je moja izbrana ginekologinja odločila da bo odprla privat ordinacijo in ker si jaz ne morem privoščiti obiskov pri njej imam sedaj vsakič drugega ginekologa, dokler v ZD ne najdejo novega. Problem je v tem, da sem imela morfologijo pri nadomestnem ginekologu, ki se je “ustrašil” dvojčkov. Opravil je morfologijo, zelo natančno. So me pa vseeno naročili še enkrat k drugemu ginekologu, ki mi je povedal, da ima en plod luknjico v srčku. Kar je videl tudi prvi ginekolog pa mi tega ni povedal. Vprašali so me tudi če je bila nuhalna Ok. Bila je super za moja leta (33). Zanima me kaksno je tveganje, da se otrok rodi z srcno napaka in ce mi pripada se kaksen pregled glede na okoliščine. Ali pač čakam od pregleda do pregleda ce se bo zaprlo.
Lp.

Spoštovani,

V kolikor so pri plodu našli srčno napako oz. sumijo nanjo, ste upravičeni do pregleda v naši ambulanti. Po najboljši volji in znanju bomo sum na napako potrdili oz. ovrgli in se nato z vami ustrezno pogovorili.

LP,

Pozdravljeni dr. Vesel,

Stara sem 24 let, noseča prvič. V 12.tednu (sedaj sem v 14t 3d), sem bila na nuhalni svetlini, katera je bila izmerjena 4,8mm, tveganje za DS 1:20, nosna kost vidna in srčni utrip 164/min. Nato sem bila na biopsiji horionskih resic v 13.tednu, danes pa sem dobila prvi izvid, da je za trisomije 13,18,21 izvid normalen, brez odstopanj. Sedaj pa me zanima, v katerem tednu vi priporočate UZ plodovega srca? Naj povem tudi, da ima partner prirojeno stenozo aortne zaklopke, ali se lahko to deduje in ali je možno, da je tudi zato nuhalna svetlina tako povečana?

Že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor in vas lepo pozdravljam!

Spoštovani,

Imate dva razloga za pregled pri nas: NS 4.8 mm in prirojeno aortno stenozo pri partnerju.

Glede na visoko NS, ki je večja od 4.5 mm, svetujem zgodnji pregled, ki ga opravljamo od 16. tedna nosečnosti dalje.

Za pregled se naročite na številki 01 522 9234.

Lep pozdrav,

Spoštovani
sem imela 7.5 morfologijo in bi prosila za komentar na meritve oz. imela bi par vprašanj.

Določena gest.starosti – 19+5
GV/TT/BPD – 46
PSU / gibi – +
HC obseg glavice – 174
AC obseg trebuha – 145
FL – 32
Glava: IKS, obraz – neznam prebrat
Hrbtenica – vidna
Okončine 4
Ledvici – +
Mehur – +
SRCE: FCV, žile – FCV, OS
Želodec, trebušna stena, prepona – +,+,+
Posteljica – zadaj

Zdravnica mi je omenila da ni videla use žile pri srcu ker je plod še majhn, me zanima če je use uredu.

LP

Spoštovani,

Za komentar izvida morate prositi zdravnika oz. zdravnico, ki jr pregled opravil-a.

Lep pozdrav,

Spoštovani!

Sem v 37 tednu amenoreje, plodove meritve pa so pokazale med 35 in 36 tednom. Današnji CTG je pokazal aritmijo plodovih srčnih utripov. Poslali so me v bolnišnico Nova Gorica, kjer so opravili ultrazvok. Ugotovili so občasne ekstrasistole pri plodu. Citiram kar so še zapisali: ”Pri UZ jasno vidno levo srčno os, normalno razmerje med štirimi srčnimi votlinami, večjega defekta v področju ventrikularnega septuma ni videti. Prikažemo si iztočni trakt levega ventrikla z istopiščem aorte ter enakomerno širok aortni lok v celoti proti descendentni aorti. Ni znakov fetalnega hidropsa, hidrotoraxa oz. hidroperikarda. V času UZ preiskave se obdobno pojavijo ekstrasistole.”

Sedaj sem v skrbeh, ali to lahko pomeni tudi kaj hujšega, čeprav ni vidno, ali lahko do rojstva izveni. Na dodatne preiskave me niso poslali. Prosim za vaše mnenje.

Lepo vas pozdravljam,

Tjaša

Spoštovani,

Posamezni prezgodni utripi pri plodu – običajno izvirajo iz preddvorov, so stvar normalne fiziologije. Občasno jih, kakor vsi drugi, imava tudi vi in jaz. Vzroka za skrb ni.

Lep pozdrav,