Pozdravljeni!

Obračam se na vas, ker me zelo skrbi za 23 mesečnega sina, ki ima težave z lulčkom.
Pred 3 tedni sem opazila, da se mu je pod kožico naredila bela bulica, sva šla pokazat pediatrinji in je rekla da gre za umazanijo in mu na silo potegnila kožico z lulčka in mu jo s tem na eni strani “odtrgala” od lulčeka. Seveda je par dni bilo grozo-jokal pri vsakem lulanju…namakala sva se v kamilicah in čez nekaj dni je bilo boljše. Včeraj pa je spet začel jokat pri lulanju in sva pogledala pod kožico in se mu je na drugi strani lulčeka pojavila razjeda-ranica, prav tako ima glavico in kožico pordelo…ne vem s čim mu naj pomagam??? Neprestano se prijema za lulčka in pravi da boli:((
No, pa tudi tiste bele reči se še nisva rečila čisto izpod kožice.

Hvala za vaš odgovor!!!
Lep pozdrav

Spoštovani!

Najverjetneje se “bela bulica” “pod” kožo ni naredila na novo, ampak je posledica normalnega razvoja: ob rojstvu ima večina dečkov zraščeno kožico in glavico. S časom nato plast celic, ki zrašča kožico in glavico, odmre – posledica je ta “umazanija” – to omogoči, da se lahko kožica potegne prek glavice in nato umije. Ko se to enkrat opravi, je potrebno umiti glavico moškega spolovila (tako, da se kožica potegne dol, umije in nato kožica potegne nazaj preko) vsak dan vse življenje, če moški ni obrezan. Ponavadi staršem (kadar ni verskih ali medicinskih razlogov za obrezanje) svetujemo, da počasi, ob kopanju, vsak dan malo poskusijo, koliko gre kožica “dol” s ciljem, da nekje med tretjim in četrtim letom starosti dosežejo, da je možno kožico potegniti v celoti preko glavice. Če do četrtega leta to ne uspejo, potem se odločimo, odvisno od kliničnega pregleda, ali za adheziolizo (to je bilo delno opravljeno pri vas – pač potegnemo kožico dol) ali pa za obrezanje (operacija, narkoza…). Običajno je, da otrok ob adheziolizi zajoka, saj ga zaboli, tudi če prej namažemo penis npr. z Emla kremo. Normalno je tudi, da malo zakrvavi. Važno ob tem je, da starši ne popustijo otrokovemu upiranju ter dosledno vsak dan po adhiziolizi potegnejo kožico dol toliko, kot je bilo to opravljeno pri zdravniku, umijejo in nato vrnejo kožico nazaj prek glavice. Če tega ne počnejo – naprimer ker so otrok upira in si “ne upajo, češ joj kako ga boli” – potem se ranica, ki je posledica adheziolize, zabrazgotini in kasneje je potrebno obrezanje – cirkumcizija.

Iz vašega zapisa bi sklepal, da adhezioliza ni bila opravljena v celoti – saj je še na drugi strani videti “belo spodaj”. Tako je tudi prav, saj lahko s tem počakate (če nimate verskih razlogov – na primer muslimani ali židi želijo obrezanje) nekje do tretjega ali četrtega leta starosti. Do takrat boste še nekajkrat, ko se boste nekoliko, na primer za milimeter, premaknili naprej – nekoliko več odluščili glavico – naleteli na “belkasto umazanijo” – tako dolgo, dokler ne boste povsem očistili vse glavice.

Možno pa je seveda tudi, da pride do vnetja – balanitisa ali balanopostitisa.

Glede lokalnega statusa pri dečku pa je stvar jasna – če se zdi, da ni vse v redu, ga peljite na pregled, kjer bo urolog pogledal stanje – le na osnovi tega je moč reči karkoli. Predvsem je važno, da gre kožica po tem, ko ste jo potegnili dol in oplaknili z vodo ali svežim ohlajenim kamiličnim čajem, nazaj gor. Torej – po adheziolizi se vsak dan kožica potegne dol, umije glavica in nato vrne kožica spet gor preko glavice, tako da je še vedno večino časa penis pokrit. Če kožica ostane zadaj, potem pravimo temu parafimoza in to zahteva takojšnje posredovanje. Kožice se ne vleče samo dol, ampak takoj potem tudi nazaj prek. Če ne veste, o čem pišem in niste prepričani, da mu niste napravili parafimoze, potem pojdite pokazat dečka na urgenco takoj!!! S tem boste tudi razjasnili druge dvome.

Skratka – če sta bila pregledana pred tremi tedni in stvar še ni boljša oziroma se spet slabša, se zdi odgovor jasen – pojdita na pregled – samo na osnovi pregleda je moč približno oceniti, ali vama bodo svetovali zgolj kamilice in kontrole ali pa bo treba kako posredovati. Tudi zato je dežurna služba.

Lepo pozdravljeni!