Pozdravljeni,
že približno eno leto jemljem Zoloft, zadnje pol leta imam dnevni odmerek 200 mg zjutraj. Sedaj pa je prišel čas, ko si z možem počasi želiva ustvariti družino. Moja psihiatrinja pravi, da ni nobenih ovir glede zanostitve in potem nosečnosti, da bi lahko jemala Zoloft tudi preko cele nosečnosti, če bi bilo to potrebno. Mene pa vseeno skrbi, saj v navodilih za uporabo ni čisto tako zapisano. Zato še vas sprašujem za mnenje, ali resnično lahko z možem načrtujeva družino kljub moji terapiji z Zoloftom, brez skrbi glede morebitnega vpliva na otroka?
Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani!

Depresija v nosečnosti je resno obolenje, ki ga nikakor ne gre zanemariti. Kako pomembno je zdravljenje depresije v nosečnosti potrjujejo nedavna odkritja britanskih znanstvenikov, ki so potrdili, da ima depresija pri nosečnicah negativen vpliv na kognitivni razvoj otroka (gre za procese mišljenja, sklepanja, učenja, pomnenja, reševanja problemov, logike,…). Raziskava je pokazala, da je depresija v nosečnosti povezana s 34% večjo možnostjo za počasnejši kognitivni, čustveni, socialni in fizični razvoj otroka od 18 meseca starosti naprej. V kombinaciji s poporodno depresijo je faktor tveganja za počasnejši otrokov razvoj še večji, celo 50%.

Nezdravljena depresivna nosečnica vsekakor manj pazi nase, se slabše prehranjuje, pogosteje zapade v različne razvade, kot sta kajenje in pitje alkohola, manj redno hodi na kontrole h ginekologu… Duševno zdravje matere vpliva na razvoj ploda, potek nosečnosti in poroda in na razvoj novorojenca. Novorojenec lahko trpi, ker depresivna mama ne zmore enakovredne skrbi za otroka.

Antidepresivi so kljub temu zdravila, katerih jemanje ni povsem brez tveganja. Največ študij v času nosečnosti je bilo resnično narejenih z antidepresivi iz skupine ponovnega privzema serotonina (SSRI) in pri otrocih mater, ki so jih jemale, niso ugotovili pomembnih razlik v telesnem razvoju, inteligentnosti ali psihološkem razvoju. Za relativno varna sta se izkazala predvsem fluoksetin in sertralin (Zoloft). Pri majhnem številu novorojenčkov mater, ki so jemale SSRI, so po porodu sicer opazili razdražljivost in nemir, ki pa se je v nekaj dneh umiril.

Torej, za enkrat še ni bilo izvedenih dovolj kontroliranih kliničnih študij na nosečnicah, vendar proučevanja vpliva sertralina na razmnoževanje pri živalih niso pokazala tveganja za plod. Zato se uporaba sertralina med nosečnostjo smatra za relativno varno. Uporaba sertralina med nosečnostjo je upravičena še posebej če upoštevamo, da nezdravljena depresija često predstavlja bistveno večje tveganje tako za plod kot tudi za mater.

Lep pozdrav,

Ponovno pozdravljeni,
včeraj sem dobila diagnozo PCO in zaradi odsotnosti ovulacij naj bi danes zvečer pričela s terapijo s Klomifenom (5 dni po 25 mg).
Še vedno jemljem Zoloft, 200 mg zjutraj. Je velika verjetnost za poslabšanje glede depresije? Sicer se sedaj, kar se tega tiče, relativno dobro počutim, pridejo sicer tudi slabši dnevi, vendar v povprečju je depresija pod kontrolo.
Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovani,

Aktivna oblika depresije se v času nosečnosti lahko poslabša, kar je dejansko posledica hormonskih sprememb do prihaja tekom nosečnosti.
Klomifen-citrat je sintetični hormon, ki se uporablja za stimulacijo ovulacije. Je med najbolj uporabljenimi zdravili za sproženje ovulacije oziroma za povečanje števila foliklov pri ženskah, ki sicer imajo ovulacijo. Klomifen je antiestrogen, ki deluje centralno, in sicer na način, da možganom nekako sporoči, da je nivo estrogena v krvi prenizek. S tem telo začne proizvajati večjo količino določenih spodbujevalcev ovulacije (FSH;LH), kateri nato stimulirajo jajčnike.
Klomifen je zelo uspešno zdravilo. Študije kažejo, da se z njegovo uporabo doseže ovulacijo pri 70-80% žensk in 50% le teh zanosi. Seveda, pa ni čisto povsem brez stranskih učinkov.
Najpogostejši stranski učinki so krči, nausea, depresija in boleče dojke. Na novo prisotna depresija se sicer relativno redko pojavi – pri manj kot 1 odstotku žensk. Nekoliko pogosteje pa prihaja do poslabšanja že prisotne depresije. Zaenkrat se povsem točno še ne ve, ali je za poslabšanje depresije neposredno odgovoren klomifen-citrat ali gre za posledico spleta delovanja drugih dejavnikov oziroma celo kombinacije različnih dejavnikov. Kot sem napisal že na začetku gre najverjetneje zgolj za posledico hormonskih sprememb, ki jih v organizmu sproži uporaba Klomifena, saj do samega poslabšanja depresije lahko pride tudi normalno v času nosečnosti, pa tudi sicer se razpoloženje tekom menstrualnega cikla lahko močno spreminja, ravnotako zaradi hormonskih sprememb.
Kakšna je verjetnost poslabšanja depresije v vašem primeru vam ne znam točno odgovoriti. Glede na kratko uporabo Klomifena pa kljub temu menim, da verjetnost poslabšanja depresije ni prav velika, izključiti pa je seveda kljub temu ne moremo.

Lep pozdrav,