Pregrada v maternici
Spoštovani g. Pušenjak
ponovno se obračam na vas, tokrat zaradi pregrade v maternici.
Prva nosečnost je potekala vse brez problemov razen prezgodnji porod v 34. tednu – vse ok. (pred nosečnostjo jemala kontracepcijske tablete), po porodu sem se odločila za vstavitev mirene, ki sem jo imela eno leto. Po odstanitvi mirene 8.11.2010 sem 10.11.2010 dobila menstruacija in tudi po tem zanosila. Na prvem pregledu je bilo ugotovljeno da ne bije srček, ter je bila potrebna abrazija (missed ab.), ki je bila opravljena 8.1.2011.
Danes sem po abraziji imela pregled, na katerem je ginekolog ugotovil pregrado maternice, veliko 1 cm ter me napotil na odstranitev le-te, ker je po njegovem mnenju vzrok za splav.
Zanima pa me: – glede na to da sem prebrala da je pregrada vidna samo občasno (določen dan v ciklusu), me zanima kako jo bodo videli na pregledu in odstranitvi? kamor sem napotena (na ginekološko kliniko) – na napotnici piše “pregled, in evnt. HSC” (pa še ena beseda – ne znam prebrat.)??
Koliko sploh mora biti velika pregrada, da se jo odstrani?
Kako poteka poseg, koliko časa?
Če lahko malo opišete sam poseg?
Koliko časa se čaka na poseg ali je opravljen takoj?
Kdaj po posegu lahko ponovno poskušam zanosit?
Ali je pregrada razlog za prezgodnji porod?
Že vnaprej se Vam zahvaljujem za vse odgovore.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
pregrada ni vidna le določen dan ali nekaj dni v ciklusu ampak je z UZ najbolje vidna v drugem delu ciklusa, s histeroskopijo pa vedno. Ob operaciji bodo torej pregrado zanesljivo videli in jo odstranili. Poseg je odvisen od tega, s katerim histeroskopom se dela (s tankim lahko tudi brez narkoze), sicer pa se pristopa skozi nožnico in maternični vrat, traja pa nekaj minut. Čakanja ne poznam, ko okvirno dobite datum pa se naroča po menstruaciji. Po posegu se odsvetuje nosečnost vsaj 1 ciklus, morda dva. Pregrada je možni razlog za splav, slabo rast ploda in tudi prezgodnji porod, vendar ni nujno, da odstranitev pregrade odpravi vse zaplete. Močno se zmanjša verjetnost splava, manj pa verjetnost ovirane rasti in prezgodnjega poroda.
Spoštovani g. Pušenjak,
še enkrat se obračam z vprašanji na vas. Že v prejšnjem postu sem opisala težavo oz. odkritje pregrade.
Zanima me še eno mnenje in sicer: moj ginekolog mi je pri pregledu po abraziji ugotovil pregrado veliko 1 cm in me napotil na odstranitev.
Bila sem tudi že na pregledu v Leonišču in mi je ginekologinja pri pregledu z uz ugotovila minimalno pregrado (ni pa povedala koliko je velika) in po njenih prvih besedah pregrade ne bi odstranjevala, in se je tudi spraševala zakaj me je ginekolog že po prvem splavu napotil na odstranitev. Ko pa sem povedala da sem hčerko rodila v 34.tedenu, je pa takoj rekla da sedaj pa pregrado moramo odstraniti, zakaj takšne spremembe? Prvo ne odstranitev, potem pa ja?
Pa še zanima me, kaj se lahko zgodi v primeru da zanosim pred posegom? Kakšne so lahko posledice zame oz. za zarodek, so lahko kakšne okvare pri zarodku zaradi tega?
Kakšne so možnosti za ponoven splav?
že vnaprej se vam zahvaljujem.
lp
Spoštovani,
konkretno neodločnost pri odločitvi za odstranitev pregrade težko komentiram. Praviloma je en splav ali druga nepravilnost v nosečnosti (prezgodnji porod) zadosten razlog za odstranitev pregrade, čeprav se strinjam, da je razlogov za zgodnji splav veliko in zgolj odkritje minimalne pregrade še zdaleč ne pomeni, da je imela kaj opraviti s splavom. Če zanosite prej, pač tvegate ponovni splav (v nekoliko večjem %) in ponovno prezgodnji porod, čeprav po drugi strani prezgodnjega poroda verjetno tudi samo z odstranitvijo pregrade ne bomo preprečili. Okvar pregrada na plodu ne povzroča.
Pozdravljeni,
stara sem 28let, ker sem imela v preteklosti 2 splava, mi je G napisal napotnico za izključitev pregrade. Bila sem na pregledu, kjer naj bi se videla pregrada. V priponki Vam pošiljam sliko UZ in Vas prosim za mnenje (seveda če je dovolj kvalitetna slika) je prisotna pregrada in če je, bi jo bilo smiselno odstraniti, glede na njeno velikost?
Zahvaljujem se Vam za odgovor, LP
Spoštovani,
na konkretni sliki jaz komaj vidim sluznico, presek skozi maternico pa ni tipičen in se pregrade ne da ocenjevati. Za oceno prisotnosti pregrade iz slike bi moral biti narejen 3D posnetek ter na njem prerez maternice skozi vse 3 pravokotne ravnine.
V priponki vam pošiljam še eno sliko-ni kaj boljša od prejšnje ampak vseeno, na podlagi teh dveh posnetkov oz.tega UZ mi je bila najdena pregrada, zaradi katere naj bi bila tudi v prihodnje operirana. Moti me samo to, da sem bila pred tem UZ tudi nekje samoplačniško na pregledu,(v drugi polovici cikla oz.tik pred M) kjer je bil narejen 3D posnetek in pregrade ni bilo videti ter pri svojem G in je tudi ni videl. Bi bilo smiselno opraviti še kakšen UZ preden se prijavim oz.naročim na operacijo?
Hvala, LP
Spoštovani,
tudi na tej sliki ni videti pregrade. To seveda ne pomeni, da pregrade ni, le na sliki je ni videti. Slika je tudi tehnično slaba. Z dodajanjem preiskav in preiskovalcev seveda ne bo nič bolj jasno, saj ugotovitev pregrade ni stvar “glasovanja” ampak razumevanja stvari. Če je pregrada, jo je mogoče slikati tako, da to vsakdo vidi. Najboljši način za to je vaginalni 3D UZ. Tam ni “mnenja” in “blefiranja” ampak se iz kvalitetne slike jasno vidi ali pregrada obstaja ali ne. Če se že odločite za še en UZ, potem naj bo 3D.
Spoštovani,
konec februarja sem po krvavitvi imela spontani splav. čeprav sem splavila doma sem morala vseeno medikamentozno končati nosečnost v bolnišnici. že takrat je osebni ginekolog sumil na pregrado. bila je vidna na uz, ampak mi je svetoval pregled po prvi menstruaciji, oz. pred drugo menstruacijo. 4. tedne po splavu sem imela kontrolni pregled, kjer je bil tudi opravljen uz, na katerem je bila tudi nakazana pregrada. v četrtek pa sem imela uz pregled pred menstruacijo in moj ginekolog pregrade ni videl. je možnost da pregrada vseeno je? naj opravim še kakšen uz? sam ginekolog mi je rekel da je lahko samo malo nižji svod maternice, ki za samo nosečnost naj nebi bil škodljiv.
zanimam me pa tudi vaše mnenje o tem kdaj lahko lahko ponovno zanosim.
že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor. lp
Spoštovani,
v nosečnosti vsekakor videvamo marsikaj, kar spominja na pregrado, pa neredko ni. Preiskavo se torej dela v standardnih pogojih, to pa je izven nosečnosti in v zadnjih dneh pred M. Najboljši način za izključitev pregrade je vaginalni 3D UZ, izkušeni preiskovalci pa so sposobni enako zanesljivo preiskavo izvesti tudi z 2D UZ. Predvsem je 3D tehnika boljša za ustrezno dokumentacijo, kajti z 2D je mogoče prikazati skoraj, kar želimo, medtem ko pri 3D določene diagnoze ni mogoče “ustvariti” ali “prezreti”. Če pregrade ni, lahko zanosite po eni menstruaciji.
Zavarovalnica ne pozna pojma različnih tehnologij UZ, ampak so vsi UZ pregledi enaki, vsaj vsi z določenim namenom. Kaj vam vaš ginekolog opravi na določeno šifro storitve, če bo to zaračunal ZZZS, ne vem. Če preiskave ne more opravičiti z indikacijo, pa vam lahko UZ naredi le samoplačniško oziroma zastonj. Drugo mnenje pri kom drugem je pa lahko povsem svobodna, lastna odločitev.