Ali se refluks dokazuje z endoskopijo ali je možno samo RTG za barijem ali dihalni test v primeru da pacient ima teave z požiranjem šlaufa.

Spoštovani!

Preiskavi izbora za dokazovanje gastroezofagealnega refluksa sta pHmetrija in manometrija požiralnika, gastroskopija za to ni nujna. Rtg preiskavo se opušča, dihalni test pa ne pokaže refluksa ampak se uporablja za kontrolo uspešnosti eradikacije bakterije Helycobacter pylori.

Lep pozdrav! Marija Š. Gašperšič

Vendar pri manometriji še vedno pacient mora pogoltnit cevko ali ne?
Katera od teh je najbolj zanesljiva?
Zakaj se RTG opušča, saj je ravno ta neboleč, nevem pa kolikor natančen?

Pozdravljeni!

Pri pH metriji vam skozi nos uvedejo zelo tanko cevko in nato se 24-ur meri kislost v požiralniku. Rtg slikanje požiralnika je sicer neboleča preiskava vendar mnogo bolj škodljiva saj dobite ob tem visoko dozo sevanja, poleg tega je v primeru patološkega izvida še vedno potrebno opraviti gastroskopijo zaradi odvzema bioptičnega materiala za mikroskopske preiskave.

Lp,Nataša Smrekar

Pa se s ph metrijo poleg kislosti da še ugotoviti za kakšne spremembe? Raka naprimer?

Kja pa slikanje požiralnika in želodca z CT ali MR? Se preverja z tema dvema aparatoma raka oz spremembe?

Pozdravljeni!

Pri pH metriji se ugotavlja le kislost vsebine v požiralniku-upoprabljamo jo za dokaz refluksa pri bolnikih, kjer na gastroskopiji ne ugotovimo sprememb na sluznici požiralnika imajo pa tipične znake za GERB.

CT preiskava še manj pa MR preiskava se ne uporabljata za ugotavljanje raka požiralnika, uporabljamo jih za ugotavljanje razširjenosti bolezni pri že dokazanem raku na gastroskopiji pred operativnim ali onkološkim zdravljenjem.

Lp,Nataša Smrekar

Torej za odkrivanje rakavih ali drugih sprememb je manometrija oz gastroskopija?

Pozdravljeni!

Prva preiskava je ugotavljanje malignoma želodca in požiralnika je gastroskopija. Manometrija je preiskava za merjenje tlakov v spodnjem požiralnikovem sfinktru in NE za ugotavljanje raka. Diagnoza raka je vedno tudi histološka!!!!!!!!!! Vzorec za histološki pregled pa dobimo le pri endoskopski preiskavi ali s pomočjo UZ vodene punkcije ali med operativnim posegom.

Lp;Nataša Smrekar

Torej na katero preiskavo se moram naročiti samoplačniško, če želim izvedeti ali so kakšne spremembe, ki kažejo raka trebuha oz požiralnika? gastroskopija oz endoskopija torej ni isto?
Ali pri gastroskopiji opaziti spremembe trebušne slinavke ali je za to potrebna drugačna preiskava?

Pozdravljeni!

Endoskopska preiskava pomeni pregled z endoskopskimi inštrumenti kamor spada gastroskopija. Pri gastroskopiji pogledamo požiralnik, želodec in začetni del dvanajstnika. Trebušna slinavka je organ, ki pri gastroskopiji ne vidimo. Pregledamo jo lahko z UZ preiskavo trebuha, s CT preiskavo, z MR preiskavo ali endoskopskim UZ-jem.

Lp,Nataša Smrekar

Spoštovana ga. Smrekar,

zanima me, na kakšen način lahko pridem do vas po drugo mnenje in kako dolge so čakalne dobe? Delate mogoče tudi v zasebni odinaciji? Stara sem 27 let, za sabo imam kup preiskav (gastroskopija, kolonoskopija, alergijske in dihalne teste) in preizkušenih diet, vzroka težav (močna napihnjenost po obrokih v predelu črevesja, tiščanje, zaprtje, glasno pretakanje po črevesju, zelo pogost zastoj plinov) pa še vedno niso odkrili.

gastroskopija je predlani sicer pokazala ph 1 in blago atrofijo želodčne sluznice – predpisali so mi controloc 40 mg. Naj na tem mestu omenim, da z želodcem nikoli, ampak res nikoli nisem imela težav. Nobenih slabosti, refluksa, kisline, nič. Tudi hrana, ki naj bi bila za bolnike s prekomernim izločanjem kisline kritična – kisla vina, limona, kava, paradižnik, itd…mi nikoli ni povzročala težav. Controloc mi je zbil kislino do te mere, da mi je hrana začela dobesedno ležati v želodcu. Tako se mi je sredi noči začelo kislo spahovanje, slabost, nato pa sem izbruhala stvari, ki sem jih pojedla za zajtrk – ob 7 zjutraj. Po vseh teh težavah sem s controlocom prekinila in pričela s pitjem v vodi razredčenega jabolčnega kisa, ki je kislino dokaj hitro uravnal do te mere, da mi hrana ni predolgo ležala v želodcu. Na ta način so se tudi želodčne težave, ki so se pričele z jemanjem controloca, uredile. Še vedno se sprašujem, ali je zmešnjavo povzročil controloc, ali pa sem imela že v startu kisline premalo in ne preveč.
alergijski testi pa preobčutljivost na brezo in trave.

Če nadaljujem:

Zelo pogosto občutim nekakšno “kepo” oz. tiščanje pod zunanjim delom levega rebernega loka, že od samega začetka težav, vedno na istem mestu – občutek kot da bi na tem predelu črevesja (tankega, sklepam) nekaj “obtičalo” in ne gre naprej. V takih trenutkih je napihnjenost zelo močna, slišati je glasno pretakanje, plini in blato pa zastanejo. V večini primerov do te mere, da moram po parih dneh vzeti odvajalo, da spravim vse skupaj naprej. Na blatu je opaziti sluz (kot nekakšen smrkelj), ki je občasno svetlo rdeče obarvana (kri). Naj na tem mestu omenim, da sem imela pred temi težavami prebavo redno, tudi po 2x na dan. Sama laično menim, da bi bilo zelo smiselno narediti preiskavo tankega črevesja (kontrastno slikanje, kapsulno endoskopijo,…opravila sem tudi že test bakterijske poselitve tankega črevesja, ki je bil negativen, je pa pokazal podaljšan tranzitni čas skozi tanko črevesje.) Ker sem alergik (breza, trave) je bil odgovor s strani zdravnika, da je poslabšanje v času cvetenja pričakovano. Vse to razumem in vzamem v zakup ter vednost. Ne morem pa sprejeti tega, da so preiskave na tem mestu obstale – brez pregleda tankega črevesja, čeprav že od samega začetka opisujem občutek “kepe” in tiščanja na enem in istem mestu. Menim, da tudi izzid dihalnega testa govori v podporo preiskave tankega črevesja.

Kakšno je moje počutje na podlagi stalne utrujenosti, slabega teka in neprestanega tiščanja, najbrž lahko sklepate.

Kličem na pomoč in vas prosim za menje, usmeritev, saj mi vse skupaj že pošteno načenja kvaliteto življenja.

Že vnaprej hvala in lep pozdrav!
Neika

pozdravljeni

dr. Natašo Smrekar lahko poiščete na Gastroenterološki kliniki UKC Ljubljana.

lp