Pozdravljeni

Pred petimi dnevi sem bil na bledu na drobljenju ledvičnih kamnov. Po RTG sliki je bilo razvidno da se je kamen razbil na manjše koščke vendar pa se je kamen prestavil nazaj v ledvico. Rekli so mi da se bojo po vsej vrjetnosti kamenčki izločili z zadostnim pitjem tekočin. Do sedaj sta se mi izločila dva čisto majhna neboleča kamenčka (Hodim na wc skozi gazo). Vsake toliko časa se pojavijo majnše bolečine v ledvenem predelu. Zanima me v kolikšnem času naj bi se izločilo, če se seveda bo? Ali je možno da se kamen zaraste tudi nazaj skupaj? Kontrolo imam čez 1 mesec pri urologu.

Hvala za odgovor in LP

Spoštovani!

Vse je mogoče. Lahko se bodo kamenčki izločili, lahko pa ne. Že sicer je bil začetni kamen najbrž relativno majhen – tudi če bi ga videli celega. Kamne velikosti do 4 mm zgolj opazujemo, večinoma se izločijo sami, lahko pa seveda zdrastejo. Kamni med 4 in 10 mm (do 1 cm) imajo približno 50% možnosti, da se bodo izločili sami (seveda najpogosteje ob bolečinah – ledvičnem napadu), kamni, večji od 1 cm pa se navadno ne izločijo sami.

Na verjetnost, da se bo kamen ali drobci izločili, vpliva tudi, kje v ledvici je – če je v spodnjem kaliksu (delu ledvice), je verjetnost za uspešno izločenje manjša. Odvisno je tudi od premera kaliksa, kota, po katerim se kaliks odpira v pielon – ledvični meh, dolžine kaliksa… opravljene so bile raziskave, kjer so se bolniki s kamni v spodnjem delu ledvice postavljali na glavo, nato pa so jim vibrirali predel kože nad ledvico in so tako dejansko izločili večji del drobirja po drobljenju kot kontrolna skupina…

Skratka – bodite aktivni, skrbite za dovolj tekočine, pomagajte si morda s kakšnimi zdravili (Rowatinex) – kaj se bo dejansko zgodilo, pa je odvisno od številnih naključij in ni mogoče napovedati. Lahko se naprimer zgodi, da se drobci, ki jih izločate, zataknejo tik pred mehurjem, napravijo tako imenovano “Steinstrasse” in povsem zamašijo sečevod – ledvico – v takem primeru je potrebna operacija oziroma ureteroskopska odstranitev drobcev (v narkozi v bolnici). Slednje se lahko zgodi, ko se drobijo veliki kamni, na primer večji od 1 cm…

Predvsem je važno, da greste na kontrolo ter da na primer na 6 mesecev opravite kontrolni ultrazvok, da vidite, ali so kamni spet zrasli in je smiselno ponovno drobljenje ali pa zgolj opazovanje.

In seveda – če ste imeli enkrat kamen je tveganje, da bo ponovno, kar veliko, skoraj 50%, zato skrbite za preventivo – uživajte dosti citratov (sok pomaranč, mandarin, lubenice), fitatov (črn kruh, otrobi…). Izogibajte se oksalatom (koža perutnine, slaniki, rabarbara, artičoke…). Mleko in mlečni izdelki v zmernih količinah niso prepovedani, saj kalcij v črevesu veže in tako prepreči absorbcijo neugodnih oksalatov – znano je, da imajo tisti, ki ne uživajo nič mlečnih izdelkov, pogosteje ledvične kamne kot tisti, ki zmerno uživajo na primer jogurt ali manj mastni sir. Predvsem pa poskrbite, da polulate vsak dan vsaj 1.5 do 2 litra urina – za to pa je potrebno misliti in zavestno piti tekočino (na primer kozarec vode vsako uro prek dneva). Z zadostno količino tekočine je mogoče topnostne produkte snovi, ki kristalizirajo v urinu, tako spremeniti, da koncentracija pade in pač ne pride do kristalizacije – rasti kamnov.

Drobce, ki ste jih izločili, prinesite na kontrolo in vpršajte, če jih je mogoče analizirati. Če poznamo sestavo kamna je lažje svetovati preventivne ukrepe, s katerimi nekoliko zmanjšate tveganje ponavljanja. Predvsem pa je važno urin razredčiti – torej dovolj tekočine.

Lepo pozdravljeni!

Pozdravljeni!
Opravila sem drobljenje ledvičnega kamna, ki je ležal v spodnjem kaliksu. Kontrolo pri urologu imam šele čez mesec in pol, vstavljen pa imam stent DJ. Zanima me ali se lahko stent zamaši z ostanki kamna in ali se bodo drobci sploh izločali skozi to cevko. Ali je možno, da se manjši koščki ponovno zlepijo skupaj? Hvala.

Spoštovani!

Drobci se izločajo predvsem ob cevki, nekaj res drobnega pa lahko tudi po cevki. Cevka skrvi predvsem za to, da ne bi prišlo do zapore urina. Seveda lahko kamen ponovno zraste ali pa se sploh ne odplavi, zato je sedaj, po drobljenju, veliko odvisno tudi od vas. Se pravi – dosti tekočin, dosti gibanja, dokazali so celo, da ima še posebej pri kamni v spodnjem polu veliko vlogo gravitacija – bolniki, ki so se vsak dan za nekaj minut postavljali v tak položaj z glavo navzdol, da bi kamni iz spodnjega pola lažje “odšli” so se znebili večjega dela kamnov kot tisti, ki tega niso počeli. Uporabljali so tudi vibracijske pripomočke, zdravila (Rowatinex vsak dan 4 tbl), predvsem pa dosti tekočine.

DJ se lahko tudi zamaši. Lega kamna v spodnjem polu je neugodna (slabša za izločanje drobcev kot če je kamen v srednjih ali zgornjih kaliksih) – veliko pa je odvisno od vas samih.