FISH
Spoštovani!
FISH urina na maligne celice ima podoben oziroma enak namen kot citologija urina. Pomeni, da oddate vzorec urina, v laboratoriju pa vzorec centrifugirajo, da zberejo celice in jih nato pobarvajo ter pogledajo, ali je sumljivo, da bi lahko bile spremenjene, tumorske. Celice se luščijo v urin ves čas, ideja pa je, da jih pregledamo in poskusimo ločiti, ali so morda odluščene iz normalne sluznice ali pa se vmes skriva kakšna, ki se je odluščila iz tumorja – če take celice prepoznamo, sklepamo, da je nekje na poti urina (v mehurju, sečevodu ali v ledvičnem mehu) gnezdo tumorskih celic (bulica) in opravimo natančnejše preiskave, s katerimi jo poskusimo poiskati. Problem je namreč v tem, da majhnega tumorja mehurja ultrazvočna preiskava ne pokaže (je premajhen, se ne vidi), tudi cistoskopija (pregled s teleskopom v mehur) sama lahko spregleda eno od nevarnih oblik tumorja mehurja – zato se opravlja še citologija (ali FISH tam, kjer je na voljo in kjer je denar za to). Problem citologije je namreč v subjektivnosti ocenjevalca – pri FISHu pa se šteje obarvane kromosome v jedrih celic in je FISH tako mnogo bolj objektivna metoda od citologije. Pravzaprav je FISH podaljšana roka citologije – z identifikacijo sumljivih celic (glede na velikost, obliko jedra…) citologija konča preiskavo, pri FISH preiskavi pa v teh sumljivih celicah preštejejo še stanje štirih kromosomov (ali so v paru, tako kot mora biti, ali so pomnoženi ali izbrisani – kar kaže na meligni potencial celice).
Vendar sta obe metodi daleč od 100% zanesljivosti. V medicini 100% zanesljivosti praktično ni. Tako se v praksi zgodi, da je FISH pozitiven, pa tumorja ne najdemo (očitno je še premajhen, da bi ga lahko ugotovili). V takem primeru pozorno spremljamo bolnika/co s ponavljajočimi se preiskavami. Še večkrat pa se zgodi, da tumor je, pa ga tako citologija kot FISH ne najdeta. Tako da je treba vedeti, da pozitiven FISH urina ne pomeni, da se bo tumor v sečilih dejansko našel in obratno, vendar pa daje neko dodatno zaupanje, da določene oblike tumorja verjetno nismo spregledali.
FISH urina je precej draga preiskava, mogoče jo je opraviti le v redkih laboratorijih (dveh v Slo), največ izkušenj s tem ima Laboratorij za medicinsko genetiko UKC Maribor, razen njega pa so poizkušali s to preiskavo tudi v Ljubljani na Onkološkem inštitutu, drugje pa ni pogojev, da bi jo izvajali in tako je v drugih Slo bolnišnicah na voljo samo citologija, FISH urina pa ne. Skratka, če so vam jo ponudili, vsekakor oddajte vzrec urina (drugi ali tretji jutranji urin, ne prvi), kot so vam naročili, saj vas ne stane nič, v primeru, da preiskava kaj najde pa je lahko zgodnji znak tumorja v mehurju, sečevodu ali ledvičnem mehu, ki ga lahko/ sta ga cistoskopija ali citologija spregledali.
Lepo pozdravljeni!