Spoštovani,

že prejšnji mesec ste mi izčrpno odgovorili na moja vprašanja, glede moža(54 let) in povišane vrednosti TPSA, ki je znašala 5,08.Urolog v centru Medur mu je poslal izvid in obvestilo, da bo vabljen na ultrazvočno vodeno punkcijo prostate.
Ker v roku enega meseca ni bilo nobenega obvestila, sem poklicala in so rekli, da imajo na koncesijo že vse zasedeno. edino samoplačniško pa pride takoj na vrsto, stane pa 290eurov. To je pa kar precej denarja. Ali mi lahko prosim pomagate z nasvetom, kam bi se še lahko obrnili za punkcijo prostate, razen seveda v Slovenj gradec, kjer pa tudi ne pridemo na vrsto.Vseeno: ali na koncesijo ali samoplačniško.

imam pa še eno vprašanje: v enem izmed odogvorov nekomu drugemu, ste omenili, da je povišana vrednost PSA lahko tudi zaradi vnetja. kaj ste s tem mislili: vnetja prostate, ali vnetja kjer koli v telesu? In ste svetovali pred punkcijo, jemanje aspirina.
Ali menite, da je smiselno, da bi mož jemal aspirin(kakšen odmerek in koliko časa) in šel ponovno na pregeld krvi na PSA, šele nato na punkcijo?

želim vam lep dan

Spoštovani!

Načeloma je rak prostate (večinoma, če je drugače, potem je žal tako ali tako slabo) relativno počasna bolezen. Ena sama meritev PSA, ki znaša 5,08 in brez podatka o razmerju prostega proti celokupnemu PSA, ni nujno razlog za biopsijo takoj, temveč bolj razlog za kontrolo PSA npr. 2-3 mesece po prvi meritvi. Na drugi strani pa je res, da je v starosti 54 let normalna vrednost PSA pod 2.5 oziroma še nižja (ne 4), zato je verjetnost, da se bo PSA znižal toliko, da biopsija ne bi bila smiselna (ne glede na morebitno zdravljenje), zelo majhna. Zato se zdi smiselno, da se pač postavi v vrsto in v začetku drugega leta (torej čez manj kot 6 mesecev) pač opravi to biopsijo.

Čakalne dobe za biopsijo niso splošno javno objavljene, da bi lahko izbirali, zato jih ne poznam točno. Če se pojavi bolnik z vrednostjo PSA npr. nad 100, bomo biopsijo ne glede na čakalne vrste povsod opravili v nekaj dneh. Sicer so čakalne dobe v Mariboru in Murski Soboti so trenutno mesec do dva, v Ljubljani pa vsekakor več.

Menim torej, da je smiselno, da se ravna po navodilu svojega urologa.

Lepo pozdravljeni!

Star sem 60 let,

v zadnjm času cca 1 leto je pršlo do povečanega PSA z 1,1 na 3,38.
Istočasno so mi zamenjali tablete za opritisk in dodali nive kot so Rytmonorm, Marivan, Concor COR in druge.
V tem času sem izgubil polnoma seksualno moč. Da ne bo samo to
prišlo je do defomacije polnega organa-iskrivil se je, kar je zelo moteče. Istočasnno čutim bolečine pri mokrenju. Uporabljam tablete Omnic ocab.
V avgustu sem bil skoraj nepokreten zadi HD L4-L5, S 1 . V času od avgusta do zdaj sem bil trikrat na magnetni rezonanci in enkrat na pregledu kompletne kosntne strukture s kontrastom.

Ali je treba pred vodno biopsijo proste nehati jemati marivarin ?

To je nekaj mojih uroloških težav povezanih s povišenim pritiskom in prostato.

Zanima me komletan pregled prostate in analiza stanja.

Seveda me zanima kakšna bi bila cena kompletnega pregleda z analizo mojega stanja.

hvala za odgovor

Spoštovani!

Iz internetne povezave http://www.urologija.si lahko približno vidite, kakšne so cene “privatnih” uroloških ambulant.

Če vas bodo naročili na UZ vodeno punkcijo prostate boste pri tem dobili natančna navodila – seveda bo potrebno vsaj 4 dni prej prenehati jemati Marevan, običajno je, da si v tem času dajete injekcije nizkomulekolarnega heparina (na primer Clexana ali Fragmina ali Fraxiparina), kar vam predpiše vaš osebni zdravnik ali pa zdravnik, pri katerem redno kontrolirate in vam predpisuje Marevan. Ta bo tudi predpisal ustrezen odmerek injekcij, običaj je, da si jih dajete sami, z njimi morate po punkciji nadaljevati tako dolgo, da boste prenehali krvaveti in potem spet začeli z Marevanom in z injekcijami prekinete po punkciji šele, ko je INR spet v za vas primernem terapevtskem območju. Tako je pričakovati, da bi si vmes vsaj 14 dni ali več dajali injekcije, seveda pa je to odvisno od zdravnika, ki Marevan predpisuje in on se sevada lahko odloči tudi drugače. Ni pa mogoče opraviti punkcije, dokler redno prejemate Marevan, saj je preveliko tveganje krvavitve.

Sicer gre pri vas za več različnih problemov, verjetno se boste morali lotiti vsakega posebej. Glede libida – želje po spolnosti oz. “spolne moči”, kot pravite, predlagam tudi pregled nivoja testosterona. Vprašanje je, če bi v vašem primeru prišle prav tablete (Viagra, Levitra, Cialis, Vizarsin), zaradi obolenja srca – o njih bi bilo potrebno povprašati vašega kardiologa – zdravnika za srce – lahko da te tablete za vas ne bodo primerne. Bi pa bilo v vašem primeru za razmisliti o uporabi penis pumpe – erekcijske črpalke (čeprav je res, da je zaradi uporabe Marevana potrebna posebna previdnost, nežnost, da ne bi povzročili krvavitve).

Ukrivljenost penisa je lahko Peyronijeva bolezen – tu ob vseh drugih boleznih, ki jih navajate, sicer velja poskusiti s kremami, morda fizioterapijo, morda vitaminom E, morda tudi z uporabo erekcijske črpalke – na ta način ga “ravnate”, vsekakor je smiseln posvet z urologom in zdravljenje po njegovem nasvetu, vendar gre tu za dolgotrajno dogajanje in je malo verjetno, da bi ob vseh zdravilih, ki jih jemljete, prišlo na koncu do operacije, s katero bi poskusili doseči raven penis. Vsekakor je to, če gre za navedeno obolenje, proces ki traja leta in ni pričakovati hitre ozdravitve.

Bolečine pri mokrenju so spet lahko povsem zgodba zase. Kakšen je uroflow? Vsekakor spet vprašanje za vašega urologa.

Navajate veliko problemov, verjetno se jih je smiselno lotiti po vrsti. Najprej morda glede PSA in punkcije (seveda odvisno od starosti), nato glede uriniranja, v tem času se bo videlo, kaj se dogaja s srcem, vedeti je treba, da vse funkcije sečil uravnava živčevje, torej je jasno, da v primeru prizadetosti hrbtenjače lahko in pogosto trpijo tudi vse funkcije sečil in erekcija…

Lepo pozdravljeni!