Detrusitol
Spoštovani!
Uhajanja urina (inkontinence) je več vrst, najpomembnejši sta tako imenovani stresna in urgentna inkontinenca.
O stresni inkontinenci govorimo, ko urin uhaja ob naporu, kašljanju, dviganju bremen, počepu, poskoku… To vrsto inkontinence zdravimo z operacijo.
Druga vrsta inkontinence je urgentna inkontinenca – gre za to, da se mehur nehoteno skrči (brez naše volje), na primer ko se vrnemo domov in odklepamo vrata, ko slišimo šum tekoče vode, ko umivamo posodo ali se tuširamo ali kar tako, brez razloga. Tovrstno uhajanje urina (=nehoteno krčenje sečnega mehurja) zdravimo z zdravili iz skupine antiholinergikov. Sečni mehur se namreč skrči na ukaz holinergičnih živčnih končičev, z zdravili pa poskušamo to krčenje zmanjšati, zavreti in tako preprečiti tovrstno uhajanje urina. V skupino antiholinergikov spada več zdravil, na primer Spasmex, Detruzitol, Detrunorm, Toviaz, Emselex in Vesicare – vsa imajo podoben učinek (in stranske učinke – suha usta, motnje akomodacije očes…).
Morda je vaš kirurg menil, da je pri vas prisotna mešana inkontinenca (tako stresna kot urgentna). Stresno je poskušal urediti z operacijo, za urgentno pa vam je predpisal zdravila. Vendar ni mogoče naprej napovedati, kako bo po operaciji stresne inkontinence odreagirala urgentna komponenta inkontinence. Lahko se poslabša, lahko pa se tudi izboljša ali izgine (če je pred operacijo prihajal urin v začetni del sečnice in je to sprožilo krčenje mehurja, po operaciji lahko tega ni več.) Tudi sicer, kadar zdravimo samo urgentno inkontinenco, pogosto opažamo, da se po nekaj mesecih ali letih jemanja stanje izboljša. V takem primeru bolniki lahko zdravljenje z antiholinergikom prekinejo – nato pa sta dve možnosti – če se stvari spet poslabšajo (na primer pozimi), začno spet jemati, če pa je dobro, pa ne.
Načeloma so antiholinergiki v povezavi z urinsko inkontinenco zdravila, ki vplivajo na kvaliteto življenja. Za razliko na primer od zdravil za srčni pritisk, maščobe v krvi in podobno, ki jih je treba redno in doživljensko jemati (tudi če se na primer krvni tlak ali maščobe normalizirajo – saj gre za življenje!), je pri antiholinergikih (vsaj po mojem mnenju, je pa res, da se s tem farmacevti, ki ta zdravila prodajajo, ne bi strinjali!) drugače.
Obstajajo tudi primeri, ko bi antiholinergike na vsak način svetoval jemati redno – v primerih, ko je sečni mehur prizadet (paraplegija, tetraplegija, nevrološke bolezni) in kjer z antiholinergiki preprečujemo poslabšanje podajnosti mehurja in s tem preprečujemo poškodovanje ali uničenje ledvic zaradi previsokega tlaka v mehurju. Ampak v takem primeru bi tako bili redno spremljani z urodinamskimi preiskavami na primer na dve leti in bi se z vašim urologom ali fiziatrom (v rehabilitacijskem centru Soča) sproti dogovarjali o vodenju nevrogenega mehurja.
Če pri vas ne gre za to zadnje (nevrogeni mehur), lahko po mojem mnenju poskusite prenehati z Detruzitolom in boste videli – če bo urin spet začel uhajati, če boste morali na vodo pogosteje, večkrat in vas bo neprijetno sililo na vodo, boste vsaj vedeli, zakaj zdravila jemljete in jih boste (te ali pa kakšne podobne) spet začeli jemati, če pa bo vse v redu, pa ne. Vsekakor priporočam tudi kontrolo ledvične funkcije (vsaj UZ abdomna in sečil in določitev kreatinina v vzorcu kriv).
Lepo pozdravljeni!