OxyContin
Spoštovani farmacevt!
Imela sem hujšo poškodbo rame.Bila na kirurškem posegu,za domov sem pa proti bolečinam dobila filmsko obložene tablete OxyContin.Dobijo se na dvojnik recepta,ker je to narkotik.
Samo nekaj jih je še ostalo in sem nehala z njimi pred enim tednom.
Kriza!Nemir in nikakor se nisem mogla sprostiti in sem težko zaspala in se non stop prebujala,vendar nisem več posegala po njej.Danes je že bolje!Vidim,da se hitro lahko zasvojiš,samo ker je bolečina prehuda o tem ne razmišljaš.Zanima me,če stijo te tablete še kje kakšne posledice za naprej?
Hvala!
Spoštovani!
Zdravila, ki so primerna za lajšanje bolečine (tako imenovani analgetiki) razdelimo v 3 skupine:
– šibki: 1. skupina – nesteroidni antirevmatiki (acetilsalicilna kislina, naproksen, diklofenak,…),
– srednje močni: 2. skupina in
– močni analgetiki: 3. skupina.
Analgetiki 2. in 3. skupine se imenujejo opioidni analgetiki ali na kratko opioidi in se uporabljajo za lajšanje zmerne do hude bolečine (bolečine v kosteh in mišicah, sklepna revma, bolečina pri raku, pooperativne bolečine,…).
Med opioidne analgetike 3. skupine sodijo morfin (Sevredol) in njegovi derivati: oksikodon (Oxycontin), hidromorfon (Palladone) ter fentanil (Transtec) in buprenorfin, ki sta do 100-krat močnejša analgetika kot morfin.
Med opioidne analgetike 2. skupine pa sodijo tramadol (Tramal) in dihidrokodein.
Po najnovejših spoznanjih opioidi pogosto manj obremenjujejo in ogrožajo telo kot marsikatero drugo zdravilo, ki velja za bistveno manj škodljivo.
Pri zmernih do hudih bolečinah zato vse več strokovnjakov svetujejo njeno lajšanje z opioidnimi analgetiki. Opioidni analgetiki delujejo podobno kot telesu lastne snovi (endorfini) za zaviranje bolečine, tako da se v telesu vežejo na določena mesta v hrbtenjači in možganih, ki so odgovorni za občutenje bolečine, ter tako preprečijo prenos bolečine v centralni živčni sistem, se pravi na mesto zaznave.
Nekoč so opioidni analgetiki veljali kot zadnje sredstvo izbire, to pomeni, da so z njimi zdravili le najhujše možne bolečine. Danes zdravniki veliko prej svetujejo uporabo teh zdravil. Ta zdravila namreč zelo učinkovito prekinejo bolečinsko dogajanje in s tem preprečijo, da bi se akutna bolečina spremenila v kronično.
Njihova glavna slabost pa je, da dejansko lahko že v relativno kratkem času povzročijo tako fizično kot psihično odvisnost – z uporabo modernih farmacevtskih oblik je sicer danes pojav omenjenega neželenega učinka bistveno redkejši.
Tvorba endogenih opioidov (endorfinov) v telesu, se zaradi zunanjega vnosa znatno zniža, ob prenehanju jemanja opioidnega zdravila pa naenkrat primanjkuje opioidov v telesu. Pojavi se lahko tako imenovani odtegnitveni sindrom, ki je značilnost fizične odvisnosti od zdravila in je lahko tudi življenjsko nevaren.
Med simptomi, ki nastopijo po odtegnitvi, so lahko nemir, neutemeljeno občutenje bolečine, depresija, bruhanje, trebušne bolečine, driska, izčrpanost, gripi podobni simptomi,… Odtegnitev pri opioidih je ena izmed najdolgotrajnejših. Nekateri simptomi, kot so motnje spanja, ki jo navajate lahko trajajo tudi še eno leto po prenehanju jemanja opioidov, vendar vseeno pri nekoliko daljšem jemanju kot je bilo vaše.
Vaši simptomi abstinenčne krize so verjetno precej blagi in bodo hitro izzveneli. Zelo pomembno pri tovrstnih učinkovinah je, da se jih jemlje čim krajši možni čas – takrat ko je zares potrebno in da se jih ukinja postopoma – ne na enkrat! Če se jih prekine na hitro je večja nevarnost za pojav abstinenčnega sindroma.
Kot sem že omenil so dolgoročne posledice kratkotrajne uporabe omenjenih zdravil (narkotikov) bistveno manj izražene, kot pri uporabi drugih, na prvi pogled bolj »nedolžnih« protibolečinskih zdravil (npr. nesteroidnih antirevmatikov).
Lep pozdrav,
Zmedena sem, mama (65 let) je dobila Tramal. Ima raka že 15 let, zadnje čase je vse boli, pravi ko se vreme menja. Ampak to je in ko je lepo in grdo vreme. Pravi da ji je zdravnik rekel da ni škodljivo in da lahko jemlje koliko hoče. Da je rekel da so bolečine na roki-lopatica od limfe (ena dojka odstranjena), obe roki nekak v defektu zaradi teh kemoterapij, na katere ne hodi že eno leto. Kar naprej ustraja da je zdrava. Pred dnevi ji je ponoči baje srce stalo, ati pravi da pulsa ni bilo in jo je peljal na nujno pomoč.
Ona pravi, da nismo normalni in da raka ni več. Čule smo se po telefonu in sedaj zveni zelo v redu. Zanima me, v primeru da je v terminalnen stadiju raka, koliko časa (dni, mesecev,let?) jemlješ Tramal preden preideš na nekaj močjenše in koliko še smeš Tramala spiti da ne predoziraš (skrbi me, da se nebi sama ubila, zdrogirala). Dobila je ene kapi. Ne vem, če se tudi sama zaveda da je to vseeno neka droga in da lahko predozira in ne vem če ji zdravnik iz uvidevnosti mogoče ni hotel povedati, da bolezen napreduje, da so ostala samo še zdravila. Ali je možno da je to tudi zadnje zdravilo, če je rak napredoval do te mere, ali so še druga ki sledijjo? Ali se to uporablja v protibolečinski ambulanti? Hvala za odgovor.
Pozdravljeni!
Zdravila, ki so primerna za lajšanje bolečine (tako imenovani analgetiki) razdelimo v 3 skupine:
– šibki: 1. skupina – nesteroidni antirevmatiki (acetilsalicilna kislina, naproksen, diklofenak,…),
– srednje močni: 2. skupina in
– močni analgetiki: 3. skupina.
Analgetiki 2. in 3. skupine se imenujejo opioidni analgetiki ali na kratko opioidi in se uporabljajo za lajšanje zmerne do hude bolečine (bolečine v kosteh in mišicah, sklepna revma, bolečina pri raku, pooperativne bolečine,…).
Med opioidne analgetike 3. skupine sodijo morfin (Sevredol) in njegovi derivati: oksikodon (Oxycontin), hidromorfon (Palladone) ter fentanil (Transtec) in buprenorfin, ki sta do 100-krat močnejša analgetika kot morfin.
Med opioidne analgetike 2. skupine pa sodita tramadol (Tramal) in dihidrokodein.
Po najnovejših spoznanjih opioidi (npr. Tramal) pogosto bistveno manj obremenjujejo in ogrožajo organizem kot marsikatero drugo zdravilo (npr. nesteroidni antirevmatiki), ki »veljajo« za bistveno manj škodljivo.
Pri zmernih do hudih bolečinah zato vse več strokovnjakov svetujejo njeno lajšanje z opioidnimi analgetiki. Nekoč so opioidni analgetiki veljali kot zadnje sredstvo izbire, to pomeni, da so z njimi zdravili le najhujše možne bolečine. Danes zdravniki veliko prej svetujejo uporabo teh zdravil. Ta zdravila namreč zelo učinkovito prekinejo bolečinsko dogajanje in s tem preprečijo, da bi se akutna bolečina spremenila v kronično.
Njihova glavna slabost pa je, da dejansko lahko že v relativno kratkem času povzročijo tako fizično kot psihično odvisnost – z uporabo modernih farmacevtskih oblik je sicer danes pojav omenjenega neželenega učinka bistveno redkejši. Odvisnost je seveda bolj značilna za opioidne analgetike 3. skupine, lahko pa se pojavi tudi pri uporabi Tramala.
Tvorba endogenih opioidov (endorfinov) v telesu, se zaradi zunanjega vnosa znatno zniža, ob prenehanju jemanja opioidnega zdravila pa naenkrat primanjkuje opioidov v telesu. Pojavi se lahko tako imenovani odtegnitveni sindrom, ki je značilnost fizične odvisnosti od zdravila in je lahko tudi življenjsko nevaren.
Glede možnega napredovanja bolezni vam seveda ne morem dati nikakršnega odgovora, vendar pa jaz zgolj iz predpisa Tramala tega nikakor ne bi sklepal. Bi bilo pa dobro tudi vedeti kakšen odmerek uporablja.
Tramal se, kot sem že napisal, vedno pogosteje uporablja tudi za najrazličnejše druge oblike akutnih in kroničnih bolečin – tudi za zdravljenje bolezni skeletno mišičnega sistema (revmatska obolenja), kjer so se prvotno uporabljali praktično samo nesteroidni antirevmatiki.
Kot ste opazila je za Tramalom še cela kopica bistveno močnejših analgetikov – tudi do 1000 krat močnejših.
Koliko časa bi se Tramal uporabljal v terminalni fazi ni možno odgovoriti, ker je to zelo individualno – zelo odvisno od primera do primera.
Kar se tiče predoziranja, pa seveda mora biti gospa kar se da previdna. Vedno je potrebno izbrati najnižji še učinkovit odmerek!! Če se držimo tega navodila, kot pravi zdravnik, zares ni nevarnosti predoziranja. Ko to mejo presežemo, pa se kaj hitro lahko pojavijo simptomi zastrupitve. Pri zastrupitvi s tramadolom lahko pričakujemo zoženje zenic, bruhanje, odpoved delovanja obtočil (zmanjšan srčni utrip vse do zastoja srca), motnje zavesti do kome, krči in upočasnitev dihanja do njegovega zastoja.
Torej uporaba Tramala se mi načeloma ne zdi problematična, potrebna je samo pazljivost pri odmerjanju. Najvišji običajni dovoljeni dnevni odmerek je 400 mg. Pri morebitni zmanjšani sposobnosti delovanja ledvic ali jeter je potrebno odmerek temu primerno prilagoditi.
Lep pozdrav,
Lepa hvala za odgovor dr. Martinc.
Tramal dobiva po kapljicah, tako da ne vemo koliko ml je to, sedaj je na flajštrih, so z morfinom. Pravi, da tudi flajštre ne bo jemala preveč, ker je zadnjič spala cel dan in noč (se je pa tudi spočila in naspala), potem bruhala cel dan in komaj dihala. Jest ni mogla nič, prebava pa za nič. Verjetno od tega. Sestra pravi da je bolečine možno omiliti le na tri načine-z tem, z koktailom ali jo dat na infuzijo. To da se spi 24 ur po flajštrih, to je normalno? Ali so tudi flajštri z različnimi dozami? Kje se lahko prebere kaj več o tem? Ima namreč namen še dolgo živeti, zanima me, ali obstajajo pacienti, ki jemljejo te protibolečinske morfinske flajštre in se pozdravijo, ali sanjam? Hvala za iskrenost.
Pozdravljeni!
Glede Tramala: 40 kapljic je 1 ml raztopine, kar ustreza 100 mg tramadola.
Pri obližih je izjemno pomembno, da se jih uvede postopoma – tako imenovana titracija. Začeti je potrebno z nizkim odmerkom, ki ga nato postopoma povečujemo – individualno, dokler ne dosežemo željene analgezije. Če je lajšanje bolečin po prvem odmerku nezadostno, ga zvišamo čez 3 dni. Nato lahko odmerek prilagajamo vsake 3 dni. V času titracije, ko se poskuša najti ustrezno jakost obliža, ki bo uspešno blažila bolečine, je potrebno za lajšanje bolečine navadno dodajati kratko-delujoče analgetike (v obliki tablet ali kapljic).
To kar opisujete (sedacija – utrujenost, zaspanost, omotica, slabost, bruhanje, zaprtje…) so neželeni učinki opioidnih analgetikov, ki so navadno prehodne narave. Tudi na neželene učinke se namreč razvije toleranca in tako le-ti navadno v nekaj dneh izzvenijo. Ravno zato je potrebno odmerek postopoma dvigovati, da so neželeni učinki čim manj izraženi in se sproti razvija toleranca. Vztrajni neželeni učinek, ki zahteva sprotno obravnavo, je zaprtje.
Zdravniki se najbolj bojijo depresije dihanja, ki pa ob pravilni določitvi odmerka ter pravilnem odmerjanju ne predstavlja resne nevarnosti. Glede na izraženost neželenih učinkov, predvsem glede izraženih težav z dihanjem menim, da je bil začetni odmerek obliža morda nekoliko prevelik.
Vsi močnejši analgetiki namreč lahko pri nekaterih bolnikih privedejo do resne depresije dihanja. Zaradi tega moramo bolnika skrbno nadzorovati. Depresija dihanja lahko traja tudi še po odstranitvi zdravila. Pojavnost depresije dihanja se povečuje z odmerkom zdravila.
Prepričanje ljudi, da morfin pospeši smrt, nima nobene osnove. Analgetični odmerki ne podaljšajo in ne skrajšajo življenja bolniku. Izboljšajo zgolj kakovost bolnikovega življenja.
Glede ozdravitve je odvisno za kakšno vrsto bolečine gre. Vendar, če ne gre za bolečino rakavega izvora se navadno z opioidnih analgetikov preide na učinkovine, ki spreminjajo zgolj zazanavanje bolečine v možganih – tako imenovane modulatorje bolečine.
Lep pozdrav,
Spoštovani! Prosim vas za pojasnilo.Moja mati zaradi težav z okostjem(ima 2 kolčni protezi in tudi kolenski protezi)že eno leto uživa OxyContin 1tbl.vsak večer in občasno tudi 1tbl.Demetrina zv. Stara je 74 let. Zadnje čase opažam da se je pričela zapirati vase.Postaja nezainterisirana za okolico in podobne težave.Ali je možno,da pride do psihične spremenjenosti zaradi teh tablet. Hvala za odgovor!
SPOSTOVANI, MOJA 93 LETN MAMA ZE NEKAJ MESECEV ZARADI PSIHOZ(DOMISLJA SI DA JI KRADEJO, HODIJO V SOBO V DOMU,MENE OBTOZUJE, DA DRZIM Z NJIMI….), PO NAVODILU PSIHIATRA JEMLJE ZYPREXA VELOT(OD ZACETKA 10MG, A JE BILA DOZA OCITNO PREMOCNA,KER DO TAKRAT SE NIKDAR NI JEMALA KAJ VEC KOT LEKADOL IN PRED PROBLEMI S SRCEM-POPUSCANJE,KDAJ IBUPROFEN,SEDAJ PA 5MG),P
OLEG TEGA JEMLJE REDNO SE:
MIRAPEXIN,BETASERC,KALCIJEV KARBONAT,LANITOP,ALDACTONE,NOLPAZA,PROREKTAL,EDEMID,NITRODUR OBLIZ,MICARDIS,SANVAL PO POTREBI,LEKADOL,HEMATOPAM,MAREVAN
A JE MED PRAZNIKI PADLA.POCILA JI JE SRAMNICA IN NATOLKLA SI JE KOLK.sEDAJ DOBIVA POLEG OSTALEGA SE AMOKSIKLAV(IMA KATETER) IN PROTIBOLECINSKO OXYCONTIN10MG.
sEDAJ JE SE BOLJ “ZMESANA” IN TRPI, PA ME ZANIMA CE SO PRI VSEH TEH ZDRAVILIH MOZNE
KONTRAREAKCIJE?
v NAPREJ HVALA ZA NASVET,HCI ALENKA
Spoštovani!
Direktno kontraindikacije ne. Seveda pa so možne določene interakcije med posameznimi učinkovinami. Zlasti je to toliko bolj verjetno pri tolikšnem številu zdravil, kot jih prejema vaša mama.
Primer navedene terapije je preobsežen za komuniciranje preko interneta. Poleg tega bi bilo potrebno, za korektno in strokovno oceno možnega vpliva potencialnih interakcij na telesno in duševno zdravje vaše mame, z vami opraviti tudi malce bolj natančen razgovor o njenem obnašanju, težavah, motnjah,… Pri tolikšnem številu zdravil je teoretično namreč možno, da se pojavi kopica interakcij, pa vendar je znano, da se jih navadno od tega klinično izrazi bolj malo. Zato je nujno potreben bolj natančen in usmerjen pogovor o možnem vplivu potencialnih interakcij na prisotne težave.
Predlagam, da se z navedenim vprašanjem obrnete na farmacevta/farmacevtko v vaši najbližji lekarni, kjer vam bodo zagotovo poskušali pomagati po svojih najboljših močeh.
Lep pozdrav,
Zaradi hude bolezni sem morala zapreti trgovinico , si spremeniti življenje in zaradi neplačnikov, tudi sama nisem plačevala zdrav zavarovanja.Sedaj skoraj vsa zdravila plačujem, tudi OXYCONTIN 40MG IN Sandoval 20 mg, kar je zelo težko..a ne gre drugače.Zaenkrat nekako prodajam še blago iz trgovine in se tako znajdem, a ne vem, koliko časa bo to še šlo….Dokler dolg ne bo poravnan se obravnavam kot samoplačnik in nikogar ne zanima ali imam denar ali ne,,,,,,,v glavem bolečiine so neznosne..to ve vsak, ki jih je že izkusil…Zato apeliran na dobre ljudi, če ima morda kdo kaj ostanka tega zdravila , ne bi bilo zastonj………Že v naprej se zahvaljujem za kakršen koli odgovor Janka