stranski pojavi po radikalni prostatektomiji
Pozdravljeni,
nikjer ne zasledim napotkov oz. informacij, kako naj bi potekalo okrevanje po odstranitvi rakave prostate in kdaj lahko pričakujemo izboljšanje. Namreč, pred nekaj več kot 8 meseci sem bil operiran za rakom na prostati ( totalna prostatektomija) – laparoskopska metoda. Okrevanje po sami operaciji je bilo zelo hitro, tudi počutje se je dokaj hitro izboljševalo. Še danes pa mi precejšnjo težavo predstavlja inkontinenca, ki se sicer lepo izboljšuje, in impotenca.
Za zdravljenje impotence mi je zdravnik predpisal Cialis, ki sem ga sem jemal nekaj časa in sicer 1/4 tablete na dan in Caverject injekcije , kupil sem tudi vakumsko črpalko.
Cialis ni pomagal, vakumska črpalka ne pomaga k čvrsti erekcji, injekcija pa mi povzroča hude bolečine še cca 3-4 ure po vbrizganju. Kar me najbolj skrbi, pa je to, da se mi po injekciji med erekcijo penis čudno spiralasto zvije. To povzroča neprijetno boleče spolne odnose.
Prosim za vaš odgovor, predvsem glede “zvitega” penisa – ali je to normalno in če ni, zakaj se to pojavlja, prav tako me skrbi bolečina po injekciji ter v kolikem času lahko pričakujem normalno zadrževanje vode.
star sem 51 let
hvaležen bom za vaše napotke, kaj lahko še storim v tej smeri
Spoštovani!
Načeloma mora na vprašanja, ki jih navajate, odgovoriti tisti, ki vas je operiral. Ta vas tudi spremlja vsake 3 mesece v prvem letu, ne samo zato, da kontrolira PSA (v zvezi z osnovnim vprašanjem – stanjem raka), temveč tudi (in predvsem) zato, da vam odgovori na vse pomisleke in probleme, ki se vzvezi s tem pojavljajo.
Glede inkontinence – če je ta po enem letu še resen problem (torej da porabite več kot 1 vložek dnevno) – kar je po različnih statistikah v različno visokem odstotku – in je rak kontroliran (torej PSA 0.0 oziroma pod 0.2 in ne raste – je smiselno razmišljati o operativnem zdravljenju inkontinence (AdVance – to delajo v večih centrih v Sloveniji, InVance ali kaj podobnega, v skrajnem primeru tudi umetni sfinkter (v Ljubljani), vendar slednji, če pravite, da se izboljšuje, pri vas najbrž ne bo potreben).
Glede erekcije in neučinkovitosti Cialisa, Levitre, Viagre in Vizarsina (ste preizkusili vse?) je jasno – ti pomagajo samo, če so živci ohranjeni. Če lahko imate erekcijo in spolni odnos po radikalni prostatektomiji s tabletami, potem pomeni, da je bilo pri operaciji mogoče vse ohraniti in gre za odličen uspeh.
Glede injekcije – le-teh je več vrst. Domnevam, da ste uporabili Caverject – prostaglandin. Vaš opisan odziv je pričakovan in normalen. Caverject je znan po tem, da doberšen del uporabnikov po injekciji boli. Če je bolečina tako močna, da vam preprečuje uporabo Caverjecta, vam bo najbrž vaš urolog, ki vas je operiral (to pomeni, da sedaj skrbi za vas), predpisal kakšno drugo mešanico, ki jo ponavadi nato nabavite v lekarni UKC v Ljubljani (npr. papaverin ali podobno).
Glede vakuumske črpalke – ta bi morala omogočiti spolni odnos. Ali jo uporabljate pravilno? Kateri tip ste nabavili, koliko je stala (pravi medicinski pripomoček v sanitetni trgovini ali katero od igračk v trgovinah s spolnimi pripomočki)? Je morda električni del črpalke pokvarjen? Katere obročke uporabljate skupaj s črpalko?
Tako podrobno sprašujem glede črpalke, saj se zdi ta dobra možnost glede na naslednjo stvar, ki jo opisujete – to je zvitost penisa. Koliko pa je zvit – ali ste slikali penis potem, ko ste si dali injekcijo – na ta način lahko vidimo, koliko je zvit in izmerimo kot. Ali je zvit tako, da je penetracija (prodor v žensko) mogoča ali ne? Če je tako zvit, da penetracija ni mogoča, potem gre zraven še za benigno obolenje penisa, kjer pride v poštev operacija, ki pa pogosto še dodatno poslabša erekcijo – torej se potem razmišlja o penis protezi oziroma raje o uporabi erekcijske črpalke.
Torej – penis normalno ni zvit, to nima nujno povezave z operacijo vendar povzroča dodatne probleme. Kako močno pa je zvit?
Bolečina po injekciji (po Caverjectu) je normalen pojav – nekatere boli bolj, več ko si vbrizgajo in če potem dajo manj, pa ni dovolj trd. Poskusite najti tako mesto aplikacije injekcije, ki bi morda malo manj bolelo.
Dvomim, da lahko pričakujete normalno zadrževanje vode (saj ste bili vendar operirani, prostata je odstranjena) – vsaj pri naporu, kašlju… lahko vedno pričakujete kakšno kapljico – če je tega veliko, pa so zato dodatne operacije, da malo (ali pa bolj) oblažijo stanje.
Pravite, da ste bili laparoskopsko operirani. Kje in kdo vas je operiral?
Lepo pozdravljeni!
hvala za vaš hiter odgovor
navajam dodatna pojasnila:
1.- tisti, ki me je operiral, me je napotil k “mojemu urologu”. Glede, na to, da sem vse preiskave in napotnice za operacijo urejal samoplačniško, mi prav zares ni jasno kdo je moj urolog. Menda vsi, ali pa morda nobeden!
2.- inkontinenca: zaenkrat porabim 1-2 plenici na dan, no tu ste mi dali odgovor , kar pomeni, da sem v mejah “normale”. Hvala
3.- Cialis, Viagra,…, ne, nisem probal vseh tablet, tudi Cialis nisem jemal za namene spolnega odnosa, predpisano mi je bilo 1/4 (četrtinka) 1 tabletke Cialis 20 mg. Verjemite, da ob takem odmerku (in še) po operaciji prostate ne pride do erekcije!
4.- Injekcija: Prizvajalec Pfizer, Caverject 20 µg (alprostadil), bolečina je močna, penis se zvije samo in izključno ob uporabi injekcije, nikoli prej ni bilo nobene deviacije. Prosim, sporočite mi, kam naj vam pošljem sliko oz. slike , iz katerih je jasno vidna ukrivljenost penisa.
5.- vakumska črpalka: kupil sem jo v eni izmed erotičnih trgovin, saj po vseh poizvedbah v naših sanitetnih trgovinah in zastopnikih (po internetu in po telefonu) mi je bilo dano vedeti, da tega pri nas ni!?!?
Torej, kupil sem, kar sem pač kupil, če imate sugestijo, katere sanitetne trgovine imajo tovrstne pripomočke, vam bom hvaležen, ker te informacije nikjer nisem mogel dobiti.
Kakorkoli že, pa vakumska črpalka ne povzroča zvitost penisa, le-ta se zvije le in izključno ob uporabi injekcije!
Vakumska črpalka sicer malnkost le pomaga pri erekciji, čeprav zelo blagi, morda pa je napaka v črpalki,
imate morda kakšno sugestijo glede črpalk, oz. kam naj se obrnem za nakup,
kaj menite glede injekcij (po dodatnih pojasnilih?)
in kaj menite glede inkontinence . ali lahko upam, da bom kdaj brez plenic?
Spoštovani!
Ad 1. “Post festum” je lahko biti pameten, pa vendarle v premislek tistim, ki morda to berejo in šele razmišljajo: pri izbiri operaterja (operacija je standardna, opravljajo jo v vseh slovenskih bolnišnicah, kjer imajo urološke oddelke, razen morda trenutno na Jesenicah, pa še tam bodo kmalu začeli, če še niso), igra pomembno vlogo “celoten paket” – to pomeni, da izberete nekoga, na katerega se boste lahko obrnili tudi “jutri”. Tako da ni pametno iti nekam, kjer te nato “pustijo”. Sploh, če so rezultati operacije (kot ste jih vi opisali je realen izid) pri vseh metodah enaki (robotsko, laparoskopsko, klasično) – po vsakem načinu lahko dobro uspe ali pa so lahko zapleti, kot jih opisujete. Je pa res, da moda igra vlogo in da je moderno, da rečete, da ste bili laparoskopsko operirani. Ampak v Nemčiji, npr. v univerzitetni bolnišnici v Muenchnu, so laparoskopsko prostatektomijo opustili in opravijo večino posegov klasično. Nekateri zagovarjajo robota, čeprav literatura primerjalno kaže, da ni boljši od drugih metod, Je pa res, da šteje predvsem izkušenost operaterja ali centra, kjer delajo – ne glede na metodo – seveda pa mora (bi moral) ta center nuditi tudi primerno pooperativno oskrbo in spremljanje, zlasti če gre za zdravljenje raka, kjer je spremljanje z onkološkega stališča nujno potrebno in najbolj važno. V Nemčiji je drugače – tam na operacijo naroči primarni urolog, ki ne operira, ampak diagnosticira in spremlja po operaciji, operater pa samo operira. Torej se ve, kdo kaj dela. Pri nas je sistem drugačen – kdor vas je operiral mora (bi moral) skrbeti tudi za kontrole.
Ad 2. Ali lahko upate, da boste kdaj brez plenic – morda po dodatni operaciji.
Ad 3. Cialis 5 mg (četrtina 20 mg tbl) nima smisla niti poskusiti, če 20 mg ne pomaga. Samo tisti. kjer 20 mg Cialisa pomaga (kar se ugotovi najprej), samo tam je smiselno poskusiti z rednim jemanjem 5 mg odmerka. (Priznam pa, da sem pred leti tudi sam predpisoval 5 mg Cialis redno po radikalni prostatektomiji, vendar se je žal izkazalo, da to ni smiselno.) Vsekakor svetujem, da poskusite tudi z 20mg Levitro in 50 ali 100 mg Viagro ali Vizarsinom.
Ad 4. Glede ukrivljenosti – fotografijo prinesite tistemu, ki vas je operiral prostato. Ironično, ampak to pa ni rak in tu je pa zgodba drugačna – potrebujete nekoga, ne glede na to, od kod je, ki vam bo pomagal rešiti ta problem. Čeprav stvari nista povezani, je največja verjetnost, da ima ta, ki vas je operiral, tudi veliko izkušenj (za Slovenijo) na temo ukrivljenosti penisa. Če nima, vam bo pa znal organizirati, kam naprej. (Verjamem, da so vas operirali v Slovenj Gradcu).
Ad 5. Pravo erekcijsko črpalko je zelo težko prodajati v Sloveniji, saj gre za medicinski pripomoček razreda IIa po pravilnikih na osnovi Zakona o zdravilih in medicinskih pripomočkih so zahtevana posebna dovoljenja in “licenca” agencije in upravnih organov. Zato je v Slo draga (cena 370 eur) in jo (kot vem) prodaja samo Medipost: http://www.medipost.si/impotenca/view-all-products.php
Osebno bi priporočal preizkusiti katero od erekcijskih črpalk proizvajalca Kessel (www.kessel-marketing.de), kjer naj bi bila cena za ročni model že pri 140 eur, električni pa pri 250 eur, vendar je naš trg premajhen, (glede na pristojbine, ki jih je treba dati agenciji – kot bi prodajali umetne kolke za vgrajevanje v telo) – vam jo pa iz Nemčije pošljejo – internet – ali pa jo lahko naročite v kakšni trgovini s sanitetnim materialom v sosednji Avstriji ali če vas pot zanese v Nemčijo.
Lepo pozdravljeni!