Pozdrav!

Pred dvemi leti in pol je moj oče imel pregled prostate S-PSA 12. Sledile so le kontole. Kasneje mu je padel PSA na 9.
Prešnji teden je imel kontolo, star je 70 let in PSA je 15, 2 mg/ml.
Hematološke preiskave T: 442 G/L, SR: 27 mm

Na vodo gre v slabšem curku, ki se prekinja, ponoči 1-2 krat.
Do sodaj ni jemal nobenih zdravil.

Dobil je datum za operacijo (čez 4 mesece9, do takrat UZ sečil in transuretralno resekcijo.

Vsekakor je zaskrbljen, ker ne ve kaj ga čaka. Ali je ta vrednost PSA 15,2 že znak za nujnost operacije?

Hvala za vse vaše odgovore!

M.

Spoštovani!

Ključni stavek, ki ste ga napisali, ni jasen:”…Dobil je datum za operacijo (čez 4 mesece9, do takrat UZ sečil in transuretralno resekcijo…” Ali je operacija transuretralna resekcija čez 4 mesece? Ali bo pred operacijo opravil transrektalno biopsijo? Napisali ste, kot da bi imel operacijo (ni jasno kakšno?!) čez 4 mesece, pred tem pa še eno operacijo – transuretralno resekcijo?! To ni logično.

Sama vrednost PSA ni povezana z operativnim zdravljenjem. Velja kvečjemu nasprotno – če je PSA previsok, operacije ni (oziroma je samo paliativna – blažilna).

Napisali ste veliko, pa še vedno ne toliko, da bi lahko primerno presodil, za kaj gre. Če drži, da je predviden za operacijo z imenom “transuretralna resekcija”, to pomeni, da so ugotovili, da povečana prostata ovira praznjenje mehurja. Posledica je lahko, da se “voda” zapre – to pomeni, da mora dobiti kateter. S tovrstno operacijo olajšamo uriniranje in omogočimo boljše praznjenje mehurja, zmanjšamo možnost, da pride do zapore urina.

Drugače pa je pri 70 let starih prebivalcih Slovenije pričakovana življenjska doba v povprečju še več kot 10 let, zato bi pri taki osebi, če ima PSA nad 4, bilo potrebno opraviti TRUZ biopsijo prostate, ugotoviti, če gre morda za raka prostate in mu nato ponuditi ali operacijo raka prostate (radikalno prostatektomijo) ali pa transuretralno resekcijo in nato obsevanje s hormonskim zdravljenjem.
Če je on v slabem zdravstvenem stanju (npr. po kapi, infarktu, hud sladkorni bolnik, na vozičku ali kaj podobnega), potem je smiselno opraviti transuretralno resekcijo (pričakuje se, da se bi ob tem ugotovilo, ali in za kako resen rak prostate gre) in nato, če bi se izkazalo, da gre za raka, se nato odločamo o zdravljenju.

PSA – višji ko je, večja je prostata, večje je tveganje za raka. Večja ko je prostata, manjše je tveganje za raka. PSA nad 4 je povišan. Pri PSA nad 10 pri mlajšem od 73 let (pričakovano preživetje 10 let), je že smiselno razčistiti, za kaj gre. Npr. najprej ugotoviti, kako velika je prostata (najbolje se to ugotovi s transrektalnim UZ). Navajate vrednost trombocitov, ki se zdi povišana – to se dogaja ob vnetju, ki je lahko drugi razlog za povišanje PSA.

Če ima predvideno transuretralno operacijo, se prej pogosto odločimo za zdravljenje z Avodartom. Ali to zdravilo jemlje?

Torej – v vašem primeru manjka veliko podatkov, da bi lahko zgodbo razumel in jo sestavil v pravilno celoto. Možna (ne pa nujno pravilna) je tale razlaga – PSA je sicer precej visok, ampak ključna stvar je, da se mu curek prekinja in gre težje na vodo. Tu je treba nekaj napraviti – transuretralna operacija je najboljša varianta, ki bi to olajšala. Hkrati bomo po njej več vedeli o prostati in če najdemo raka, se bomo še tega lotili. S tem nima smisla čakati, starejši ko bo, težje bo prenesel transuretralno operacijo. Glede druge vrste operacije – radikalne prostatektomije – za to pa je že na meji, da bi bil prestar, je precej težja in zanjo je tudi PSA (če ne gre za slučajno vnetje) relativno (pre)visok. Navedeno vsekakor govori za to, da naj opravi predvideno transuretralno operacijo, potem bomo pa videli. Razen če je v zelo dobri kondiciji (npr. pri 70 letih še vedno vsak dan redno hodi v službo, vozi avto, ne jemlje skoraj nobenih zdravil in funkcionira kot povprečen 50-letnik). V tem primeru naj opravi transrektalno biopsijo prostate z vsaj 12 vzorčki, po potrebi tudi več kot enkrat, v vseskupaj vkomponira še zdravilo Avodart in konča na drugi vrsti operacije, to je radikalni prostatektomiji.

Lepo pozdravljeni!