ventrikularne ekstrasistole
Mislim, da so meje zelo individualne. V nobenem učbeniku nisem dobil točne številke. V učbenikih je navedba, da srce deluje čez dan in ponoči povsem normalno brez ekstrasistol. To je res samo pri povsem zdravih mladih ljudeh, brez vakega že majhnega prehladnega obolenja, brez vsake psihične napetosti, nikakor ne takoj po obilni jedi, po kavi, po pokajeni cigareti, itd. Bolj kot največje število ekstrasistol v enem dnevu nas zanima ali so nastale v preddvorih, ali v prekatih, ali so razne oblike, ali nastopajo v parih, itd.
Predstavljam si, da vas je izbrani zdravnik napotil na preiskavo po Holterju zato ker je pri pregledu slišal več ekstrasistol ali zato ker ste mu vi povedali, da imate vtis, da imate večkrat neredno bitje srca. Možno je tudi, da imate veliko število ekstrasistol pri povsem zdravem srcu, ki nastajajo zaradi bolezni ščitnice ali drugih organov.
Monotopne = na istem mestu
Delovanje srca ugotavljamo na posnetki EKG. Pri rednem bitju srca so “zobci” stalno enaki in si redno sledijo. Neredne utripe, ki imajo svoj izvor v raznih predelih srca, imenujemo ekstrasistole. V vašem primeru nastajajo neredni utripi stalno na istem mestu v prekatih (monotopne VES). Zdravnik vas je poslal še na preglerd seča in kateholaminov, da potrdi ali izključi bolezen nadledvičnih žlez kot vzrok za višje vrednosti tlaka.
Vzrokov za nastanek VES in tahikardije je veliko število, od blage duševne vznemirjenosti do najhujših bolezni srca.
Spoštovani,
Star sem 30 let in pred dvema letoma so se mi kar naenkrat pojavile ventrikularne ekstrasistole (po obilnem obroku). Ker so sumili na miokarditis so mi opravili Uz srca, katerega izvid je bil normalen. Potem so mi pregledali delovanje ščitnice katere izvid je bil prav tako normalen. Prav tako sem imel dvakrat opravljen 24 ur monitor srca,ki je pokazal minimalne VES (74 v 24urah). Imam pa dokaj visok pulz, ki je tekom dneva med 80 in 100 udarci na minuto. V ležečem položaju pa med 60 in 75 (v mirovanju). Vendar tak pulz imam že odkar pomnim in mu nihče ni oosvečal posebne pozornosti. Po pregledu pri kardiologu je bil zaključek zdravljenja to, da ker se mi VES pojavljajo v mirovanju in ob vadbi izginejo neznan vzrok, ki ni nevarne narave. Sedaj pa se mi VES ne pojavljajo tako pogost v mirovanju oz. jih skoraj nimam ampak sem jih zaznal, da se mi pojavijo ob vadbi. Ker mi je bilo rečeno, da so VES v mirovanju ob ostalih normalnih izvidih nenevarne, če se pa le te pojavijo ob vadbi in v mirovanu izginejo, pa, da je lahko velik problem, ki mi ga niso pojasnili. Zato me zanima kakšen bi bil vaš nasvet oz. zakaj je to tako nevarno. Nisem pa opravil obremenitvenega testiranja ker naj to ne bi bilo potrebno.
Najlepša hvala za odgovor.
Lep pozdrav
Neznanec30
V dopisu ste navedli, da je bil izvid UZ-preiskave srca v normalnih mejah in, da je bil sum za miokarditis izključen. Zato ne preseneča prvotno mnenje zdravnikov, da so ekstrasistole posledica čezmerne občutljivosti vegetativnega živčevja na duševne obremenitve. Ta sum podpira še ugotovitev, da imate razmeroma hitrejšo srčno frekvenco. Tako stanje zdravniki imenujemo “nevrovegetativni sindrom, ki ga zdravimo z “zdravim načinom zdravljenja” in blagimi pomirjevali. Vsekakor ni izključena možnost, da le imate eno mesto v srcu, ki je posebno občutljivo na telesne in duševne obremenitve, na vplive prehrane, na spremembe vremena, itd. Mislim, da je indiciran obremenitveni poizkus. Na osnovi izvida se bo kardiolog zanesljivo odločil za vrsto terapije.
Spoštovani dr. Cibic,
Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor in se na vas obračam s še enim vprašanjem, ki sem ga zadnjič pozabil dopisati. V zadnjem času (cca. 4 mesece). Se mi dogaja, da, ko dlje časa govorim oz. se pogovarjam dobim tak občutek kot, da bi se mi želelo začeti vrteti v glavi.
Še enkrat se vam lepo zahvaljujem za odgovor.
Lep pozdrav
Neznanec30
Glede na navedeno težavo bi pomislil na dve možnosti: da je motnja posledica prehodnega zapleta krvotoka (počasnega ali zelo pospešenega) ali padca krvnega tlaka. Predlagam, da ob prisotnosti motnje si otipate pulz (padec ali pospešek srčne frekvence) ali vam kdo od prisotnih,če ima pri sebi merilec tlaka, izmeri krvni tlak. Srečnoi.
Spoštovani,
Jaz imam podobne probleme kot Neznanec 30. Pred pol leta so mi ugovotvili VES. Takrat so mi opravili tudi 24 urni holter in ugotovili, da imam relativno visok povprečen utrip tekom dneva (90 utripov na minito). Svetovali so mi naj se ukvarjam s športom, kar sem tudi storil sedaj se mi utrip ob večerih spusti tudi pod 60 utripov na minuto. Zanimame ali je to stanje boljše telesne pripravljenosti ali je lahko kaj narobe?
Hvala za odgovor.
Lp
Spoštovani g. Cibic
– v izvidu za opravljen test na nagibno mizo piše:
“Negativen test na nagibno mizo, ki ne potrjuje suma na refleksno nevrokardiogeno sinkopo. V EKG-ju monotopne VES”
– zanima me predvsem, kaj pomeni “monotopne VES”? ali je to kaj nevarnega za zdravje?
– opomba: na test na N.M. sem bil napoten po doživetem kolapsu
– za vaš odgovor se vam vnaprej najlepše zahvaljujem.
lep pozdrav
aleks
Pri bolnikih, ki so doživeli kolaps opravimo test na N.M., da potrdimo ali izključimo kolaps zaradi bolezni srca (refleksna nevrokardiogena sinkopa). V takih primerih sklepamo na različne vzroke motenj vegetativnega živčevja.
Monotopne VES je izraz s katerim povemo, da vsi prezgodni utripi (ekstrasistole) nastajajo samo na eni točki.
Bom vprašanje naslovila kar tukaj. Pred 3 leti so mi ugotovili s holterjem maloštevilne SVES in 2 VES. Takrat sem kar naprej občutila preskoke srca, ker me je zelo skrbelo in vedno ko so se pojavile sem pomislila na najhujše. Terapije v obliki zdravil nisem prejela, so pa napisli v izvid da naj bi dobila beta bolkatorje v primeru nadaljnih težav. Poskušala sem jih čimbolj ignorirati in ne posvečati pozornosti. Še posebej me je skrbelo v nosečnosti, ker so se mi tudi občasno pojavljale. Sedaj ko sem rodila pa je stanje podobno kot pred 3 leti. Res da sem šele teden dni po porodu, a sem že v bolnici non stop čutila preskoke. Večinoma jih bolj intenzivno in več čutim po jedi. UZ srca so mi naredili tudi 3 leta nazaj kjer ni bilo posebnosti. Me pa zelo skrbi, ker ima mamin oče srčno napako, da ne bi tudi sama imela kaj podobnega. Oz nikoli ne vem ali so te ekstrastistole res tako ne nevarne ker mene kar panika pograbi ko jih začutim. Srce je le srce?
Mislim, da imate zdravo srce, ki dozivlja veseli dogodek in to dokazuje s prezgodnjimi utripi, ki mlado mamo vznemirjajo. Predstavljam si, da dojite in, da so vam zdraniki odsvetovali jemanje zdravil, ki pridejo v mleko. Bodite brez skrbi. Priporocam zdrav nacin zivljenja, redno gibanje (po moznosti polurne sprehode vec krat na teden) in blaga pomirjevala
Pozdravljeni!
Stara sem 33 let. Tudi jaz imam občutke, da vmes kakšenga pulza ni in na to opozarjam že dalj časa, pa nič.
Operirati bi morala koleno, bila sem že na mizi, pa so me zaradi pogostih estrasistol zavrnili.
V lokalni anesteziji so mi opravili samo artroskopijo, čaka pa me še ena za katero rabim več kot lokalno anestezijo.
Opravila Holter in izvid pravi: od 120300 QRS kompleksov je bilo 8000 VES ( 7%), ki so različnih morfologij, vendar po osi in oblik večinoma izhajajo iz enega širšega področja v LV. Za nekaterimi VES ni kompenzatorne pavze – nevarnost R/T. Parov VES, salv nismo ugotavljali. Zabeležili smo tudi 28 posameznih SVES.
Kaj mislite o tem vi in kakšno anestezijo bi lahko dobila?
Hvala LP Katja