Spoštovani.

Prosim vas za odgovor na moje vprašanje, ki se nanaša na pojav zlatenice. Naš fantek se je rodil tri tedne prezgodaj (22.2.), iz porodnišnice so naju odpustili po petih dneh (carski rez), v tem času je bila sicer njegova koža rumeno obarvana (tudi beločnice) vendar naj zlatenice ne bi imel (vzeli so mu kri in z aparaturo “nekaj” izmerili na koži). Sedaj smo 3 dni že doma, vendar me skrbi ker se njegova barva kože in beločnic ni še nič spremenila. Prosim vas za nasvet kako naj ravnam in ali je lahko nevarno?
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovana,

vsi novorojenčki imajo zvečano vrednost takoimenovanega nekonjugiranega bilirubina – torej rumenega pigmenta, ki nastane iz rdečega pri razpadu odvečnih rdečih krvničk in se mora v jetrnih celicah povezati (konjugirati) z glukuronsko kislino, da postane topen v vodi in ga lahko novorojenček izloči preko ledvic (= polula). To obliko zlatenice imenujemo “fiziološka” zlatenica, je normalen pojav, ki doseže vrh 3. – 5. dan po rojstvu in zatem počasi upada do 1. meseca starosti. Ker narava ničesar ne naredi “z napako”, ima ta rumeni pigment tudi svoje naloge – zlasti kot “lovilec prostih radikalov kisika”, torej nekak zaščitnik celic pred preobilico kisika, ki ji je (v razliko od pogojev v maternici) otrok izpostavljen takoj po rojstvu.

Kadar ta oblika zlatenice preseže varne vrednosti (in bi se zaradi visoke koncentracije pigment lahko odlagal v tkivih, zlasti v možganih), govorimo o nenormalni (patološki) zlatenici. In šele tedaj ukrepamo – z obsevanjem z modro lučjo (fototerapija) oziroma redko celo z izmenjavo krvi. Patološka zlatenica se prav tako pojavlja predvsem v 1. tednu, pogosteje pri nedonošenčkih, pri novorojenčkih z okužbo ali pri prekomernem razpadu krvničk zaradi neskladja med krvnimi skupinami mame in otroka.

“Stopnjo” zlatenice določamo s preiskavo krvi, za “orientacijo”, komu vzeti kri, pa imajo v nekaterih porodnišnicah na voljo tudi posebno aparaturo, ki določi vrednost preko obarvanosti kože (je pa premalo zanesljiva, da bi na oceni izmerjene kožne vrednosti lahko usmerjali zdravljenje).

Čeprav je bil vaš novorojenček rojen prezgodaj, v prvih 5 dneh ni bila ugotovljena zlatenica, ki bi zahtevala zdravljenje. In je zelo malo verjetnosti, da bi narasla po odpustu. Rumena obarvanost kože in beločnic lahko ostane dolgo, tudi cel mesec, še zlasti, če dojite. Če vas res zelo skrbi (in tudi patronažna medicinska sestra ob obisku ugotavlja, da je otrok rumen), bo najbolje preveriti ponovno vrednost v krvi – bodisi v Porodnišnici ali pri izbranem pediatru.

Pozdrav,