Spoštovani,

Prosim za pojasnilo izvida MR levega gležnja:

V zgornjem skočnem sklepu je majhen izliv. Nekaj tekočine je tudi v podkožju ter med mišicami medialno.
Popolna ruptura LTFA. Ruptura kalkaneofibularnega ligamenta. LTFP je delno še ohranjen, edematozen. Popolna ruptura obeh tibiofibularnih ligamentov. Izrazit edem deltoidnega ligamenta, ki pa je ohranjen.
Popolna ruptura tetive tibialispostrior tik pod medialnim maleolom. Tetivi fleksor digitorum longus in fleksor halucis longus sta ohranjeni.
(ostalo ohranjeno in b.p.).

Prosim vas tudi za mnenje o obsežnosti in nadaljnjem poteku zdravljenja poškodbe.

Poškodba je nastala 31.10.2008. Do zdaj sem opravila že dvakrat po 10 terapij na Zavodu za rehabilitacijo (bazen, vaje, ročno razgibavanje…) in mi je koristilo. Gibljivost gležnja je še vedno zelo omejena, čeprav lahko hodim, skakati in teči ne morem. Gleženj je še nestabilen in nekoliko zatečen.

Ali menite, da bi bilo s terapijo nujno nadaljevati, ali se bo poškodba sanirala v določenem času sama od sebe?
Kaj pravzaprav lahko pričakujem?

Vnaprej najlepša hvala za vašo pomoč in lepo pozdravljeni.

Andreja

Spoštovani!
Iz opisanega je razbrati, da ste utrpeli hujšo poškodbo gležnja. Poškodovane so ključne vezi, ki stabilizirajo gleženj. Zato imate tudi občutek nestabilnosti. Takšna poškodba (sveža) se lahko dobro pozdravi s konzervativnim zdravljenjem (primerna imobilizacija v longeti, primerna fizioterapija). Po treh mesecih se bi stanje že moralo precej popraviti, včasih pa lahko zdravljenje traja tudi 6 ali več mesecev. Svetujem še nadaljevanje fizioterapije in izogibanje večjim obremenitvam, v primeru, da bo nestabilnost ostala, pa je na mestu tudi operativna terapija – stabilizacija gležnja.

Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar

Spoštovani,

Najlepša hvala za izčrpno pojasnilo.
Kaj pa bi mi svetovali glede hoje? Ali bi bilo primerno nabaviti kakšno opornico? Če da, ali lahko konkretno svetujete katero? Kakšna obutev bi bila najbolj primerna?
Kaj smatrate pod izogibanje “večjim obremenitvam”?

Odhajamo namreč na krajši dopust. Smučala ne bom, bom pa verjetno imela možnost za nekoliko več hoje. Kaj svetujete glede takšne aktivnosti in vsakdanjih aktivnosti nasplošno?

Zaradi trenutne odsotnosti mojega fiziatra in dejstva, da sem na pregled pri ortopedu naročena šele čez 14 dni mi bo vaš odgovor v veliko pomoč.

Lep pozdrav.

Andreja

Spoštovani!

V primeru daljše hoje vam bi priporočal nošenje opornice – posvetujte se v ortopedski trgovini. Za večje obremenitve so mišljene vse obremenitve, ki vam povzročajo težave – bolečine, občutek nestabilnosti.

Lep pozdrav,
Uroš Dobnikar

Prosim za mnenje MRI pri močnem zvinu gležnja profesionalnega športnika:
Viden obsežen izliv tekočine v podkožju tako medialno kot lat. ter ob Ahilovi tetivi. Vidna je minimalna tendinopatija le te z majhno erozijo ob calcanearnem narastišču. Znakov rupture ni. Popolna ruprura LTFA ki je retrahiran in nacefran ob fibularnem narastišču. Ostali deli lat.lig.kompleksa so ohranjeni. Delna ruptura tibiotalarnega snopa deltoidnega lig., tibiocalcanearni je ohranjen.
Subtotalna ruptira tetive tibialis posterior tik pod medialnim maleolom, ostali fleksorski tetivi sta vredu. Perionealni tetivi ter skstenzorske tetive anteriorno so ohranjene.
Znakov za hrustančno lezijo ni.
Skelet ima normalen signal.
Sinus tarsi je vredu.
MNENJE:
Obsežen izliv v podkožju. Verjetno kronična tendinopatija Ahilove tetive. Ruptura LTFA. Delna ruptura deltoidnega lig. Subtutalna ruptura tetive tibialis posterior.

Kakšno zdravljenje predlagata in kakšna je po vaše časovna prognoza popolne ozdravitve. Kaj je najbolj problematično, kaj pa je dobro? Ali je možno, da je MRI napačno odčitan, ker je bil opravljen takoj po 2 dnevih poškodbe, ko je bil gleženj še zelo zatečen in poln tekočine. Koliko se lahko gleženj obremenjuje (hoja) Hvala in lep pozdrav

Gre za poškodbo vezi v predelu gležnja ter za delno poškodbo ene izmed kit.

Priporočam neoperativno zdravljenje (imobilizacijo do 3 tedne, razgibavanje in obremenjevanje do bolečine). Zdravljenje bo predvidoma trajalo 6 do 12 tednov.

Priporočam pregled in testiranje stabilnosti gležnja 3 mesece po poškodbi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Ne vem, če ste dobili sporočilo 17.10., ker je bil “forumski mrk”, zato vas vljudno prosim še enkrat za primerjalno mnenje MR ob zvinu gležnja profesionalnega športnika. Od poškodbe je sedaj dan manj kot 4 tedne, športnik hodi brez opornice, vedar je ob zunanji in notranji kosti gležnja bolečina in mala oteklina. Ravno tako je boleča poškodovana kita. Opravlja dnevno večkrat magnet (Vitalife), laser, knajpanje, razmigavanje in vaje za stabilizacijo gležnja.Gleženj večkrat premaže tudi z gabezovim mazilom. Kakšno je vaše mnenje po drugem MR (narejen po 3 tednih, a ne v isti ambulanti). Kaj se vam zdi posebno pomembno pri rehabilitaciji takšne poškodbe, na kaj je potrebno zelo pazit? Že vnaprej hvala za odgovor.

Magnetna resonanca opisuje poškodbo vezi na zunanjem in notranjem delu gležnja, prav tako delno poškodbo ene izmed kit.

Poškodba se bo zelo verjetno pozdravila sama. Priporočam obisk fizioterapevta, ki naj predstavi osnovne vaje za razgibavanje kolena, vaje za krepitev mišic in vaje za propriocepcijo. Te je potrebno redno izvajati do meje bolečine, enako priporočam tudi z obremenitvami.

V primeru vztrajanja težav več kot 2 meseca od poškodbe, priporočam pregled. S seboj prinesite posnetke magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

Prosim za pojasnilo izvida MR levega gležnja:
Rahlo zadebeljen in edematozen sprednji talofibularni ligament, potek vlaken je v proksimalnem delu zabrisan – distenzija, lahko delna ruptura. Zadebeljen in edematozen je tudi kalkaneofibularni ligament, vlakna izgledajo kontinuirana.
Edem in zabrisan potek vlaken posteriornega talotibialnega ligamenta ter blag edem kostnine medialnega maleola in medialne površine kupole talusa – verjetno po kompresijski poškdobi v tem delu.
Ostali ligamenti levega gležnja so v mejah normalnega.
Na ostalih muskuloskeletnih strukturah levefa gležnja ne diferenciram patoloških sprememb (kostnine nartnic ne morem ocenjevati zaradi neenakomerne saturacije maščobe, ocenjevati ne morem tudi distalnega poteka tetiv peroneusov zaradi arterfakta kota magnetnega polja – potrebna je korelacija s klinično sliko).

Zaključek: Poškodba ATFL, CFL in PTTL, brez znakov popolne rupture.

Poškodba je nastala 22.9.2011. Do zdaj sem opravil po 10 terapij v zdravstvene domu (laser, magnet, razgibavanje). Gibljivost gležnja je veliko boljša, lahko hodim, skakati in teči ne morem. Ponoči še vedno ne morem spati na trebuhu.

Kaj svetujete oz. kakšno zdravljenje predlagate, ker trenirati še vedno ne morem (borilne veščine). Ali menite, da nadaljujem z razgibavanjem, ali se bo poškodba sanirala v določenem času sama od sebe?
Kaj pravzaprav lahko pričakujem?

Vnaprej najlepša hvala za vašo pomoč in lepo pozdravljeni.

Aljoša

p.s.: Ko je poškodba nastala sem vam že takrat pisal pod rubriko zvin gležnja.

Spoštovani,

Prosim za pojasnilo izvida MR levega gležnja:
Rahlo zadebeljen in edematozen sprednji talofibularni ligament, potek vlaken je v proksimalnem delu zabrisan – distenzija, lahko delna ruptura. Zadebeljen in edematozen je tudi kalkaneofibularni ligament, vlakna izgledajo kontinuirana.
Edem in zabrisan potek vlaken posteriornega talotibialnega ligamenta ter blag edem kostnine medialnega maleola in medialne površine kupole talusa – verjetno po kompresijski poškdobi v tem delu.
Ostali ligamenti levega gležnja so v mejah normalnega.
Na ostalih muskuloskeletnih strukturah levefa gležnja ne diferenciram patoloških sprememb (kostnine nartnic ne morem ocenjevati zaradi neenakomerne saturacije maščobe, ocenjevati ne morem tudi distalnega poteka tetiv peroneusov zaradi arterfakta kota magnetnega polja – potrebna je korelacija s klinično sliko).

Zaključek: Poškodba ATFL, CFL in PTTL, brez znakov popolne rupture.

Prosim vas tudi za mnenje o obsežnosti in nadaljnjem poteku zdravljenja poškodbe.

Poškodba je nastala 22.9.2011. Do zdaj sem opravil po 10 terapij v zdravstvene domu (laser, magnet, razgibavanje). Gibljivost gležnja je veliko boljša, lahko hodim, skakati in teči ne morem.

Kaj svetujete oz. kakšno zdravljenje predlagate, ker trenirati še vedno ne morem (borilne veščine). Ali menite, da nadaljujem z razgibavanjem, ali se bo poškodba sanirala v določenem času sama od sebe?
Kaj pravzaprav lahko pričakujem?

Vnaprej najlepša hvala za vašo pomoč in lepo pozdravljeni.

Aljoša

p.s.: Ko je poškodba nastala sem vam že takrat pisal pod rubriko zvin gležnja.

Priporočam pregled s posnetki magnetne resonance.

Glede na oddaljenost poškodbe (4,5 meseca) bi bilo za pričakovati, da bodo težave že izvenele.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Med tekom si zvila gleženj. Rentgen mi pokazal zloma, ultrazvok pa strgana anteriorni talofibularni ter kalkaneofibularni ligament.
Ultrazvok je bil narejen šele en teden po poškodbi.
Prvi teden sem tri dni počivala, potem pa sem počasi hodila/šepala naokoli. Sedaj sem doma brez, če pa grem kam dlje uporabljam opornico s trakovi in vezalkami.
Predlog zdravnika je bil, da uporabljam opornico 4 tedne potem naj začnem z razgibavanjem.
Zanima me:
1. ali se ligamenti zarastejo/zabrazgotinijo ali ostanejo ze vedno strgani?
2. kakšne so ponavadi izkušnje po takih poškodbah – možnost ukvarjanja s športom, nestabilnost gležnja, nujnost operacije?
3. verjetno je razgibavanje prsi gor/dol – plantarna fleksija in dorzifleksija dovoljena?
4. koliko časa rehabilitacija po taki poškodbi, da bi lahko tekla tudi po neravnem terenu?
5. ali lahko trenutno kolesarim?

Vesela bi tudi kakšnega drugega nasveta z vaše strani, ki bi mi pomagal k boljši in hitrejši rehabilitaciji.
Trenutno bolečin nimam, razen zjutraj, ko se mi zdi da se mi bandaža drgne/pritiska ob kost in potrebujem malo časa, da se “razhodim”.

Hvala in lep pozdrav,
Živa

1. ali se ligamenti zarastejo/zabrazgotinijo ali ostanejo ze vedno strgani? Da, se zarastejo. Pri gležnju se običajno zarastejo v dobrem položaju.
2. kakšne so ponavadi izkušnje po takih poškodbah – možnost ukvarjanja s športom, nestabilnost gležnja, nujnost operacije? Operacija zelo redko, običajno je gleženj po neoperativnem zdravljenju takšnih poškodb stabilen in je ukvarjanje s športi naprej neovirano.
3. verjetno je razgibavanje prsi gor/dol – plantarna fleksija in dorzifleksija dovoljena? Da,, do bolečine.
4. koliko časa rehabilitacija po taki poškodbi, da bi lahko tekla tudi po neravnem terenu? 3 do 12 tednov, odvisno do obsežnosti poškodbe.
5. ali lahko trenutno kolesarim? Da.

Predvsem se gibljite v okviru aktivnosti, ki ne povzročajo bolečin. To velja tudi za POSTOPNI prehod na polne športne aktivnosti.

Če bodo po 3 mesecih od poškodbe še vztrajale težave (bolečine, otekanje, občutek nestabilnosti), priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Najlepša hvala za odgovor.

Imela bi še vprašanje glede bolečine v področju okoli zunanjenga maleola. Zelo močna bolečina, ob kateri zelo težko stopim na nogo se pojavi zjutraj takoj ko vstanem in zvečer, ko nekaj časa (kakšno uro ali dve) počivam na kavču.
Ko potem kljub bolečini nogo malo razmigam ali razhodim se bolečina potem zmanjša. Čez dan praktično izgine.

Zanima me ali je to znak poškodbe hrustanca ter ali bo ta bolečina izzvenela oziroma koliko časa ponavadi ta bolečina traja.
Zdravljenja v tej fazi verjetno tako ali tako ni.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,
Živa

Bolečina na zunanji strani gležnja je zelo verjetno posledica poškodbe vezi (običajno predvsem pred in pod zunanjim gležnjem). Bolečina običajno traja 3 do 8 tednov.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih