SPOŠTOVANI GOSPOD DR.CIBIC

PROSIM VAS ZA RAZLAGO IZVIDA:
NA SCINTIGRAMIH OB OBREMENITVI JE VIDETI MOČNEJE NEHOMOGENO KOPIČENJE RADIOFARMAKA V SRČNI MIŠICI,MOČNO ZMANJŠANO IN MESTOMA ODSOTNO V PODROČJU LATERALNE STENE TER APIKALNO,VOTLINA LEVEGA PREKATA IZGLEDA NEKOLIKO RAZŠIRJENA,KRČLJIVOST LEVEGA PREKATA V LATERALNEM PODROČJU ŠE URO PO OBREMENITVI NEKOLIKO NIŽJA,IZTISNI DELEŽ NA SPODNJEM ROBU NORMALNIH VREDNOSTI.

NA SCINTIGRAMIH V MIROVANJU SE RADIOFARMAK RAZPOREDI V PODROČJU DISTALNEGA DELA LATERALNE STENE BOLJ HOMOGENO,PROKSIMALNO OSTAJA KOPIČENJE ŽE ZNIŽANO,PRAV TAKO SE HOMOGENIZIRA PODROČJE APEKSA.KRČLJIVOST OSTAJA PODOBNA.
NAJ OMENIM DA SEM STARA 52 LET IN DA SEM PRED 4 LETI IMELA MIOKARDNI INFARKT LEVE SPODNJE STENE.SKORAJ VSAK DAN IMAM BOLEČINO ZA PRSNICO.

S SPOŠTOVANJEM !

Napisali ste, da ste preboleli srčni infarkt v starosti 48 let, kar je za žensko nenavadno zgodaj. Verjetno so vam zdravniki povedali kateri so bili verjetni dejavniki, ki so prispevali k navedenemu zapletu (visok tlak, kajenje, zvišane vrednosti holesterola, sladkorna bolezen, itd). Ker ste bolnica, ki ste preboleli srčni infarkt, imate nekaj brazgotin v srcu. Zato je srce šibkejše. Bolečine pri srcu nastanejo, ko je del srca trenutno premalo prekrvljen. To se navadno zgodi ob telesnih obremenitvah, ob porastu tlaka, itd. Upam, da so vam zdravniki že dali ustrezna navodila kako ravnati (takojšni ukrep proti bolečini tableta Angised ali pršilo Nitrolingual, itd., mirovanje).

Spoštovani dr. Cibic !

Hvala za odgovor, sedaj pa bi vas rada še vprašala, kako ravnati vnaprej, ali lahko npr. grem na sobno kolo, koliko se lahko obremenim. Namreč do sedaj sem vsaki dan bila na sobnem kolesu cca 2o minut ali daljši sprehod cca 5o min (sedaj moram vmes dvakrat počiti), Ker se bolečina še zmeraj pojavlja zvečer v mirovanju (zelo močna bolečina za prsnico) ne vem kako ravanati dalje, ker čakam na odgovor kardiologa že več kot en mesec. Sedaj jemljem tablete Coryol 6,25 mg 2 x na dan, Crestor, Lapicil, Aspirin 100, občasno za umiritev lexaurin 1.5 mg.

Hvala za odgovor in lep pozdrav !

Ugotavljam, da že dobivate več zdravil za zdravljenje vaše simptomatike. Niste pa navedli ali vam bolečine prekineta Angised ali Nitrolingual. Poizkusite ju.

Spoštovani g. dr. Cibic

Sem srčni bolnik, zato sem bila poslana zaradi bolečin v prsnici na koronografijo v Izolo in jemljem tudi aspirin.
Pred l4 dnevi sem imela poseg vse je bp (razen RCA je nekoliko tanjša arterija). Sedaj pa imam že par dni bolečino v levi nogi in nekoliko oteklo nogo,od goleni navzdol sedaj pa se bolećina širi tudi proti gornjemu delu (bolečina pa še vedno v mirovanju za prsnico), me pa zanima ali je to lahko posledica tega posega, zelo me skrbi ker sem imela trombozo že enkrat po porodu pred 3o leti.
Lep pozdrav.

Iz vsebine vašega dopisa povzemam, da ste pred 30 leti po porodu preboleli globoko vensko trombozo, da imate angino pektoris, da ste pred kratkim bili na koronarografiji in, da imate sedaj zatečeno in bolečo levo nogo. Zanima vas, če je sprememba na nogi povezana s koronarografijo. Izgleda, da ste ponovno zboleli za globoko vensko trombozo. Vzrok je nedoločljiv. Morda je k temu prispeval poseg, morda pa samo daljše ležanje po posegu. Opravite čimprej pregled pri vašem družinskem zdravniku. Morda bo potrebno zdravljenje z antikoagulantnim zdravilom.

Spoštovani g. Cibic.

Stara sem 54 let in pred petimi leti sem prebolela srčni infarkt AMI leve spodnje stene.
Ponovno vam pišem zaradi svojih težav, sem srčni bolnik , 2oo7 pa rahla možganska kap ,jemljem tablete Crestor, aspirin,
Productal MR 2 x na dan, Coryol 12,5 mg 2 x na dan, Bioprexanil 5 mg, Aldactone 25 mg in Detralex za noge, sedaj pa mi delajo težave noge so otečene od gležnjev navzdol in zelo boleče, še lansko leto sem lahko prehodila par km sedaj pa mi noge kar odpovedujejo, merila sem tudi na vašem društvu indeks gležnjev kar pa je bilo v redu, na kakšne preiskave naj še grem, ali se da kaj pomagati, UZ trebuha tudi v redu, sedaj pa tudi občasne krvavitve iz danke in ušesa.
Pe še eno vprašanje moj utrip je zelo zmanjšan proti večeru okrog 47.
Prosim kaj bi lahko to bilo in kakšen pregled naj še opravim !

V naprej hvala za odgovor Ljuba.

Iz vsebine vašega dopisa povzemam, da ste še razmeroma mladi preboleli srčni infarkt in, da se, verjetno že več let, zdravite zaradi popuščanja srca. Izgleda, da so sedaj v ospredju boleče, zatečene noge v gležnjih. Ali imate krčne žile na obeh nogah, približno enako velike, da so le-te vzrok za zatekanje nog? Ali je pa popuščanje srca krivo za zatekanje nog? Ne da bi vas videl bolj sumim, da so noge zatečene zaradi popuščanja srca in, da morate zaradi tega povečati odmerke zdravil za odvajanje vode. Posvetujte se z izbranim zdravnikom ali s kardiologom.

lep pozdrav

Star sem 43let in mineva leto dni odkar sem preživel srčni infarkt.Rehabilitacija je potekala dobro
vendar me skrbi to ,da me občasno boli v levem delu prsnega koša-pri srcu,ter tudi pri vožnji avtomobila čutim iste bolečine.Predpisano terapijo imam zjutraj vzamem ultop,prenesso,concor
ob poldnevu aspirin,plavix,zvečer sortis.Zanima me,če je posledica s.inf,da imam včasih boleče noge,ter ponoči grem tudi večkrat na vodo in tudi če lahko jemljem kot dopolnilo koencim Q10,ali lahko občasno popijem kak kozarec rdečega vina.

hvala za odgovor

Po opisu nastopanja bolečin obstaja sum, da so bolečine posledica zoženih srčnih žil. V dopisu ste navedli več zdravil (ultop, prenessa, concor, aspirin, plavix, sortis), niste pa napisali če so vam zdravniki predpisali nitrolingual ali podobno zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo bolnikom pri katerih nastopajo bolečine pri srcu (v prsnemn košu) pri sumu, da je prisotna angina pektoris.
Mislim, da bolečine v nogah niso povezane s stanjem po prebolelem srčnem infarktu.
Pri bolnikih, ki izločajo urin v nočnih urah več krat, moramo pomisliti na več možnosti (popuščanje srca, sladkorna bolezen, ledvične bolezni, povečana prostata, živčnost, itd.)
Ni zadržkov, da jemljete koencim Q10 in, da poipijete kak kozarec rdečega vina.

Že odgovoril

Sem bil na scintigrafiji srca. Duši me ponoči imam občutek nemoči, zbadanje okoli srca .
Na izvidu so bili napisani naslednji stavki:
– med preizkavo obremenimo bolnika z infuzijo 54.15mg dipyridamola,.
– na monitorju opazujemo posamezne VES.
– N polarnem diagramu ni videti motenj perfuzije, nekoliko slabša aktivnost v področju spodnje stene ocenjujem atenacijski defekt.Izraćunana EF znaša 62 %.

Lepo prosim za razlago te diagnoze

Izvidi so vidni na spodnjih povezavah:
Izvid 1
Izvid 2
Izvid 3
Izvid 4

Najlepša hvala!

Domnevam, da so vas zdravniki napotili še na scintigrafski pregled srca, da še s to preiskavo potrdijo normalno prekrvitev srca. Zaradi opazovanih prezgodnjih utripov so se (ali se bodo) odločili za občasno zdravljenje z blagimi sredstvi proti prezgodnjim utripom.

Pozdravljeni!
Tudi jaz vas prosim za mnenje in nasvet.
Stara sem 56 let.Zadnjih deset let imam pogoste motnje srčnega ritma, opredeljene kot pogoste VES in nekaj SVES.Sprva sem se zdravila z Bloxanom, od lani pa prejemam Concor 2,5 mg na 12 ur.
V tem obdobju sem večkrat opravila EKG, ki je vedno bil normalen. V letu 2008 so se prvič pojavili negativni V1 in V2 valovi.Do danes so opravljeni EKG – ji pokazali vedno nenormalen EKG zaradi denivelacije ST spojnice in negativnih T valov , včasih od V1- V3, včasih V4-V6, vmes je bil tudi kakšen povsem normalen EKG.Ob obremenitvenem testiranju v letu 2010 so te spremembe pripisali položajskim spremembam.
Lani sem v oktobru občutila neprijetno stiskaje v prsih. Takoj sem opravila pregled pri kardiologu, EKG je spet pokazal pozitivacijo V1-V3. Napotene sem bila na stresno scintigrafijo,posredujem izvid:
EKG med testom: (stresen zapis).Dinamika spojnice v smislu hitrih ascendentnih denivelacij v V4 do V6 za manj kot 0,5 mV od 80W dalje.
Gospo smo obremenili na kolesu do stopnje 40 W. Zmogla je eno minuto obremenitve 160 W, kar je 104% predvidene, MET 7,1. V EKG je vidna dinamika spojnice ST v smislu hitrih ascendentnih denivelacij, ki pa ne ustreza kriterijem za ishemijo miokarda. Vidne so bile posamezne VES.
Gospa je dosegla dvojni produkt 29600. Arterijski krvni tlak je med obremenitvijo že prekomerno naraščal do maksimalne vrednosti 194/69 mm Hg (13,7mm Hg/MET). Srčna frekvenca je dobro naraščala do najvišje vrednosti 156 utripov /min (94 % predvidene). Upad srčne frekvence po eni minuti počitka je znašal 35 utripov, kar je prognostično ugodno.
Scintigrafsko je votlina levega prekata primerno velika (EDV81ml), stene zadebeljene. Globalna sistolična funkcija je dobra, brez izrazitih segmentnih motenj.
Na scintigramih med obremenitvijo je videti blago do zmerno znižano nabiranje radiofarmaka v manjšem področju apeksa oziroma anteroapikalno, ki se zdi boljše na scintigramih v mirovanju.Razlike so majhne.
Scintigrafskih znakov pomembnejše reverzibilne ishemije miokarda nismo ugotovili. Opisane blage reverzibilne spremembe v manjšem področju apeksa so premalo izražene, da bi jih upala vrednotiti kot ishemijo. Primerno velik levi prekat z zadebeljenimi stenami in ohranjeno globalno funkcijo.
Osebno laično iz tega lahko zaključim, da spremembe so, da so se od leta 2008 dalje povečevale in se bodo verjetno tudi v bodoče. Ker pa še niso presegle meje 0,1, jih izvid ne opredeljuje kot ishemijo.Prosim za vaše mnenje o izvidu.
Zanima me tudi, kako naj sledim tem spremembam, kako pogosto in katere preiskave naj opravim, zanima me tudi, kaj pomenijo zadebeljene stene prekata in kolikšna možnost infarkta obstaja ob takem stanju.
Za odgovor in mnenje se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Hvala za dopis z obsežnimi podatki, ki mi omogočajo odgovoriti precej natančno. Iz vsebine dopisa povzemam, da se zdravite zaradi prezgodnjih srčnih utripov (ekstrasistol), ki imajo svoj izvor predvsem v prekatih. Pred več meseci ste nekaj časa imeli neprijetno stiskanje pri srcu. Zaradi navedenih težav so vas zdravniki napotili na obremenitveno testiranje in na scintigrafski pregled srca.
V dopisu ste navedli več podatkov o poteku obremenitve (maksimalna srčna frekvenca, hitrost pada srčne frekvence po končani obremenitvi, višina krvnega tlaka ob obremenitvi, izgled krivuje EKG) in o poteku scintigrafije srca.
V EKG so bile prisotne minimalne spremembe, ki ne kažejo prizadetosti niti srčnih žil, niti srčne mišice. Blago zadebeljena stena levega prekata dopušča sum blage obremenitve srca zaradi zvišanega (?) krvnega tlaka. Blago znižanje nabiranje radiofarmaka na konici srca je v fizioloških mejah. V izvidih ni sumljivih znakov, ki bi kazali, da je pričakovati poslabšanje srčne zmogljivosti ali srčni infarkt v bližnji bodočnosti. Pripoočam zdrav slog življenja (nekajenje, normalna telesna teža, redno gibanje, kontrola sladkorja in holesterola v krvi) in še nadalje nizke odmerke Concorja. Srečno.

izvid scintigravske preiskave mnenje.Test na ishemijo miokarda levega ventrikla ocenjujem kot mejno pozitiven Pri bolniko gre za po obsegu le malo reverzibilno motjo perfuzije v irigacijskem področju arterij LAD inRCA.V večji meri je motnja perfuzije ireverzibilna,povečane so votline levega ventrikla.Izgled slik je skladen z ishemično dilatativno kardiomiopatijo. LEPO VAS PROSIM ZA RAZLAGO TEGA IZVIDA.Najlepša hvala.

izvid scintigravske preiskave mnenje.Test na ishemijo miokarda levega ventrikla ocenjujem kot mejno pozitiven Pri bolniko gre za po obsegu le malo reverzibilno motjo perfuzije v irigacijskem področju arterij LAD inRCA.V večji meri je motnja perfuzije ireverzibilna,povečane so votline levega ventrikla.Izgled slik je skladen z ishemično dilatativno kardiomiopatijo. PROSIM ZA RAZLAGO TEGA IZVIDA.Najlepša hvala.

Pri preiskavi, ki jo imenujemo “scintigrafija srca” ugotavljamo ali je srce normalno prekrvljeno. Pri vas je zdravnik ugotovil da sta nekoliko slabše prekrvljena predela srca (srčne mišice) v katerih potekata žili LAD in RCA. Hkrati je še ugotovil, da je levi prekat srca nekoliko razširjen. Na osnovi izvidov je napisal diagnozo”Ishemična dilatativna kardiomiopatija” (razširjeno in slabše prekrvljeno srce).

Odgovor že poslan.

lep pozdrav
lani sem bila pri kardiologu zaradi prezgodnjih utripov oz srce mije poskakovalo in kardiolog ni ugotovil nič posebnega razen dg posamezna ves naj opišem :opravim 2d eho registriram normalne enddiastolne dimenzije srca aorta meri 2.4cm levi atrij 3.5×5.7cm levi prekat v diastoli do 4.6cm.normalna sistolična funkcija levega prekata z oceno ef 65% brez motenj krčljivosti.valvularni aparat bp normalne pretočne hitrosti vseh zaklopk0z doplerjem se registrira blage trikuspidalne insuficience do 1+ in fiziološka mitralna insuficienca. boli in pika me okoli srca kaj bi to lahko bilo je kaj z srcem narobe naročam se tudi ponovno h kardiologu.sem tudi pod stresom imam dva mala otroka 7m in 2 leti hvala za odg.da ne bom panična do pregleda