Spoštovani,

obračam se na vas, ker sem po skoraj štirih letih prebavnih težav (imam 24 let) že precej izčrpana, zmedena in brez jasne smeri, kako naprej. Kljub številnim preiskavam in poskusom zdravljenja nimam občutka, da bi se kdorkoli resno približal vzroku mojih težav.

Moje težave potekajo v valovih – nekaj dni ali tednov je stanje znosno, nato pa pride do ponovnega poslabšanja, brez jasnega razloga. To me psihično zelo obremenjuje, saj nikoli ne vem, kaj bo sprožilo nov zagon simptomov.

Glavni simptomi:

skoraj vsakodnevno mazavo, slabo oblikovano blato (Bristol 5–6), pogosto svetlejše barve, včasih izrazitega vonja

tiščanje, nelagodje in občutek draženja v črevesju 30–120 minut po obroku, posebej po obilnejši ali mastni hrani

pogosti vetrovi, včasih tudi pekoč občutek v danki

obdobja, ko zaradi slabe tolerance hrane nenamerno izgubljam telesno težo, ker si preprosto ne upam jesti raznovrstno

Zelo jasno opažam, da se stanje izrazito poslabša po mastni hrani , medtem ko se nekoliko umiri ob zelo lahki, nizkomaščobni prehrani. Realno lahko relativno normalno funkcioniram skoraj izključno na zelo omejeni prehrani (bel riž, pusto meso), kar je dolgoročno zelo naporno in frustrirajoče.

Opravljene preiskave in poskusi zdravljenja:

kolonoskopija brez znakov vnetne črevesne bolezni

MR enterografija tankega črevesa brez posebnosti

kalprotektin in encimi blata v mejah normale

terapija z rifaksiminom (delno zmanjšala napihnjenost, osnovna težava je ostala)

različni probiotiki brez trajnega učinka

trenutno jemljem amitriptilin 10 mg, ki nekoliko zmanjša jutranjo urgenco, ne pa same konsistence blata

prehransko dopolnilo psyllium delno izboljša barvo in konsistenco, vendar težave ne izzvenijo

Ker so bile organske bolezni večinoma izključene, sem dobila diagnozo IBS, vendar imam občutek, da ta oznaka ne pojasni celotne slike.

Zato se sprašujem, ali bi lahko šlo (vsaj delno) za malabsorpcijo žolčnih kislin – BAM (bile acid malabsorption), stanje, pri katerem se žolčne kisline ne absorbirajo pravilno in dražijo debelo črevo. To bi po mojem občutku lahko razložilo:

izrazito povezavo simptomov z maščobo,

mazavo blato,

pekoče draženje,

ter delni odziv na vlaknine.

Zavedam se, da preiskava SeHCAT pri nas ni rutinsko dostopna, zato me zanima, ali bi bil smiseln vsaj empirični terapevtski preizkus z vezalcem žolčnih kislin.

Obenem se sprašujem, ali je možna kombinacija BAM in IBS z visceralno preobčutljivostjo, ter kakšne so v takem primeru še realne terapevtske možnosti, saj trenutno stanje zelo vpliva na mojo kakovost življenja in psihično počutje.

Iskreno povedano se počutim, kot da tavam v temi – trudim se, berem, spremljam svoje telo, vodim prehranski dnevnik, a brez jasne usmeritve. Zelo bi bila hvaležna za vsak strokoven pogled, idejo ali predlog, kaj bi bilo še smiselno raziskati ali poskusiti.

Najlepša hvala za vaš čas in pomoč.