Pozdravljeni,

Jemljem 450mg Zolofta. Zdaj pa sem dobil predlog psihiatra, da Zoloft znižam na 400 mg in dodam 20mg Fodissa. Naj bi bilo varno, ker je ekvivalentna doza. Zdravim se pa za OKM, zato tako visoka doza Zolofta. Zanima me ali je kombinacija varna glede na to da sta oba SSRIja. Strah me je serotoninskega sindroma. Ali so moje slrbi upravičene ali pretiravam?

Pozdravljeni,

vaše skrbi so razumljive in na mestu, ker gre za kombinacijo dveh zdravil iz skupine SSRI. Pomembno pa je pojasniti nekaj ključnih stvari.

Pri shemi, ki vam je bila predlagana (znižanje Zolofta z 450 mg na 400 mg in dodatek Fodissa 20 mg), verjerno ne gre za dolgoročno jemanje dveh SSRI zdravil v trajni terapiji, ampak za kontroliran prehod oziroma delno prekrivanje (cross-taper), kjer skupni serotonergični učinek ostaja približno enak.

Pri zdravljenju OKM se pogosto uporabljajo višji odmerki SSRI kot pri depresiji, vendar sočano jemanje ni standardna terapija in se v praksi včasih uporablja le za  določen čas in z jasnim ciljem (augmentacija pri rezistentnem OKM, ali prehod z enega zdravila na drugo).

Kar zadeva serotoninski sindrom: pri takih odmerkih in ob postopnem znižanju sertralina je tveganje nizko, če se terapija izvaja nadzorovano. Največje tveganje nastopi pri hitrem povečevanju odmerkov ali ob sočasni uporabi drugih serotonergičnih zdravil (npr. triptani, tramadol, MAO-inhibitorji, šentjanževka).

Seveda je pomembno, da ste pozorni na morebitne znake (nemir, tresenje, potenje, driska, povišana temperatura), vendar vaše skrbi ne pomenijo, da pretiravate- pomenijo, da ste informirani.

Skratka: kombinacija, kot je predlagana, je lahko varna in smiselna, če poteka postopno in pod nadzorom. Strah pred serotoninskim sindromom je razumljiv, a v tem kontekstu ni verjeten.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket