Tako poudarja specialistka infektologije in intenzivne medicine doc. dr. Nina Kmet Grasselli, dr. med., vodja cepilnega centra na UKC Ljubljana, ki pove, da je cepljenje najpomembnejši biološki ukrep proti nalezljivim boleznim, ki zmanjšuje tveganje za obolevnost in umrljivost, kar je zlasti pomembno za najranljivejše – novorojenčke, ki imajo ob rojstvu še popolnoma nerazvit imunski sistem.
“Cepljenje nosečnic proti respiratornem sincicijskemu virusu (RSV), oslovskemu kašlju in gripi je ključno za zaščito zdravja tako nosečnic kot njihovih novorojenčkov/dojenčkov. Podatki jasno kažejo, da so tako nosečnice kot novorojenčki/dojenčki pri omenjenih boleznih izpostavljeni večjemu tveganju za hude zaplete, vključno s hospitalizacijo in prezgodnjim porodom, kar tudi negativno vpliva na zdravje otrok. Cepljenje po drugi strani nudi zaščito tako nosečnicam kot njihovim novorojencem/dojenčkom v prvih mesecih življenja, ko so še premajhni, da bi bili sami lahko cepljeni,” pravi infektologinja.
Poudarja, da se pri vseh cepljenjih presoja koristi in tveganja, zlasti v nosečnosti, zato morajo biti trdni dokazi, da se v nosečnosti cepljenje priporoča, in za omenjene tri bolezni (RSV, gripa in oslovski kašelj) dokazi priporočila podpirajo. “Na voljo imamo učinkovita in varna cepiva proti tem boleznim. Po cepljenju nosečnice pride do prenosa protiteles preko posteljice, s čimer pasivno zaščitimo novorojenčka/dojenčka v prvih mesecih življenja,” razloži.
Oslovski kašelj: Napadi kašlja ogrožajo nosečnost in otroka
Dr. Nina Kmet Grasselli opozarja, da oslovski kašelj zaradi dolgotrajnih napadov kašlja poveča tveganje za prezgodnji porod, še posebej pa ogroža novorojenčke/dojenčke, pri katerih lahko povzroči hude napade kašlja s pomodrevanjem, prepočasnim utripanjem srca in celo zastojem dihanja. “Dojenčki imajo lahko zaradi napadov kašlja tudi težave s hranjenjem, kar lahko pripelje do oslabelosti in dehidracije. Nosečnicam v vsaki nosečnosti zato svetujemo cepljenje proti oslovskemu kašlju, in sicer čimprej po dopolnjenem 24 tednu nosečnosti ne glede na to ali je nosečnica oslovski kašelj že prebolela in ali bila proti njemu že cepljena. Nosečnice cepimo s trivalentnim cepivom proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju,” pove.
Oslovski kašelj najbolj ogroža dojenčke, mlajše od šest mesecev, ker še niso v celoti cepljeni proti tej bolezni.
Specialistka infektologije in intenzivne medicine doc. dr. Nina Kmet Grasselli, dr. med., vodja cepilnega centra na UKC Ljubljana
Gripa pri nosečnicah: Hujši potek, daljše okrevanje in večja umrljivost
Po besedah infektologinje je klinični potek gripe pri nosečnicah pogosto hujši, okrevanje je daljše ter umrljivost večja.
“Nosečnice, ki zbolijo za gripo, potrebujejo intenzivno zdravljenje in umetno predihavanje 4– do18-krat pogosteje kot nenoseče ženske v isti starostni skupini. Poleg tega je pri nosečnicah z gripo tudi več spontanih splavov, prezgodnjih porodov, plodov z nizko porodno težo in znotrajmaterničnih smrti plodov,” opozarja infektologinja. Dodaja, da je gripa nevarna tudi za novorojence in majhne dojenčke, ki se do 6. meseca ne morejo cepiti.
Gripa pri dojenčkih: Zaradi omejene odpornosti večje tveganje za hude zaplete
“Za razliko od starejših otrok in odraslih imajo dojenčki omejeno sposobnost odpornosti proti virusu gripe, kar lahko privede do zapletov, kot so pljučnica, dehidracija in sindrom akutne dihalne stiske. Poleg zapletov z dihanjem se lahko ob gripi pojavijo vročinski krči, poveča pa se tudi tveganje za sekundarne bakterijske okužbe,” pove dr. Nina Kmet Grasselli.
“Cepljenje z inaktiviranim cepivom proti gripi je priporočljivo za vse ženske, ki bodo ali so noseče v času sezonske gripe, in ga je priporočljivo opraviti pred sezono gripe. Cepijo se lahko vse noseče ženske ne glede na trajanje nosečnosti. Cepljenje nosečnic dokazano zmanjša obolevnost in umrljivost nosečnic ter otrok do šestega meseca starosti.”
Specialistka infektologije in intenzivne medicine doc. dr. Nina Kmet Grasselli, dr. med., vodja cepilnega centra na UKC Ljubljana
Respiratorni sincicijski virus (RSV): Najpogostejši vzrok za hospitalizacije majhnih otrok
RSV je globalno gledano najpogostejši vzrok hospitalizacije majhnih otrok. Po besedah dr. Nine Kmet Grasselli so najbolj ogroženi otroci, mlajši od enega leta, nedonošenčki, otroci z bronhopulmonalno displazijo, otroci s srčno-žilnimi boleznimi ter otroci z Downovim sindromom.
Po ocenah letno v svetu za RSV zboli 30 milijonov oseb, 10 odstotkov jih potrebuje hospitalizacijo, 100.000 otrok za posledicami okužbe umre.
“Bolezen se najpogosteje kaže s seroznim izcedkom iz nosu, kihanjem, povišano telesno temperaturo in kašljem. Pri dojenčkih pogosto povzroča bronhiolitis – to je okužba malih dihalnih poti (bronhiolov), za katero so značilni piski med izdihom, hitro utripanje srca, hitro dihanje in pomodrevanje. Dokazano je tudi, da je okužba z RSV v otroški dobi povezana s kasnejšim pojavom astme,” razloži infektologinja.
Od septembra leta 2024 je tudi v Sloveniji na voljo rekombinantno cepivo, registrirano za uporabo pri nosečnicah med 24. in 36. tednom nosečnosti, z namenom zaščite novorojenčkov oziroma dojenčkov v prvih šestih mesecih življenja.
O varnosti cepiv med nosečnostjo
“Vsa cepiva priporočena za cepljenje nosečnic so varna in neželeni učinki so redki. Podatke o neželenih učinkih seveda ves čas spremljamo v centralnih bazah. Po cepljenju proti gripi se lahko pojavijo prehodno bolečina na mestu vboda, rdečina, glavobol, lahko nekoliko povišana telesna temperatura. Kot resen zaplet se izjemno redko pojavi nevrološki zaplet (Guillain Barre sindrom) s pojavnostjo 1 na milijon razdeljenih odmerkov, a česar se je treba zavedati je, da je tveganje za pojav tega zapleta pomembno višje ob okužbi z gripo kot po cepljenju,” poudarja dr. Nina Kmet Grasselli.
Dodaja, da je tudi cepljenje z acelularnim cepivom proti oslovskemu kašlju v nosečnosti varno. Možni prehodni neželeni učinki so podobni kot po cepljenju proti gripi. “Po cepljenju proti RSV so najpogostejši neželeni učinki lokalne reakcije (bolečina, rdečina in oteklina) na mestu injiciranja, glavobol in bolečine v mišicah. Neželeni učinki so običajno blagi in kratkotrajni. Raziskave tudi niso ugotovile povečanega tveganja za prezgodnji porod po cepljenju proti RSV v ZDA,” sklene.
