Poškodba hrbtenice
Pozdravljeni, zanima me vase mnenje
Padec z 3 metrov
Sveza fraktura levih transverzalnihodrastkov vretenc L1-L3, brez vecjih dislokacij. Narejen samo CT.
Poslan domov protibolecinska terapija in fizioterapija.
Ali bi bilo pametno narediti mr? Namrec po padcu, se je moc na celotni levi strani zelo zmanjsala? L. P. Taya
Pozdravljeni!
Sami zlomi transverzalnih odrastkov niso povezani s poslabšanjem nevrološkega statusa. Dodatno, v kolikor ni vidnih pomembnih pridruženih skeletnih poškodb v bližini centralnega kanala ali nevroforamnov, je možnost pomembne nevrološke okvare majhna. Dodatno, v primeru, da bi prišlo do stisnjenja katerega od spinalnih živcev ali njegovega nitja, bi to pomenilo bodisi zelo močne izžarevajoče bolečine po področju oživčenja dotičnega živca, bodisi jasno plegijo (nemoč v inervacijskem področju živca).
Dodatno, sama popoškodbena bolečina pogosto povzroči mišično inhibicijo in posledično zmanjša moč.
Da zaključim, praviloma je CT diagnostika tista, ki zadovoljivo opredeli poškodbeno dogajanje na nivoju hrbtenice, vsaj v sklopu akutne poškodbe. V primeru izredno hudih nepojasnjenih težav je sicer MR preiskava možna, vendar naj jo indicira Vaš lečeči travmatolog, ki lahko ob pregledu oceni Vaš nevrološki status.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Prosim za razlago izvida
MR CERVIKALNE HRBTENICE Izvid: Artroza sprednjega atlantoaksialnega sklepa. Spondilofiti, i. v. hondroza vratne hrbtenice, najizraziteje sta degenerirani medvretenčni ploščici C5 C6 in C6 C7. Zmerna spondiloartroza vratne hrbtenice. V višini C2-C3 v, C3-C4 utesnitev i. v. foramnov ali stenoza spinalnega kanala ni videti. Dorzolateralni spondilofiti v višini C4-C5 blago zožujejo priležne i. v. foramna, zožitev obojestransko ocenim za eno tretjino, pomembne stenoze spinalnega kanala ni videti. V višini C5-C6 je medvretenčna ploščica zmerno degenerirana, znižana, dorzolateralni spondilofiti izrazito zožujejo levi i. v. foramen, zmerno je zožen desni i. v. foramen; stenoze spinalnega kanala ni videti. Medvretenčna ploščica C6-C7 je izrazito degenerirana, dorzalno širokobazno izbočena, pritiska na duralno vrečo, iztisnjena sta sprednji in zadnji likvorski prostor, začetna stenoza spinalnega kanala. zrazita degenerativna zožitev obeh i. v. foramnov C6-C7. Izrazit stresni edem terminalnih plošč ob disku C6-C7. Maščobna degeneracija terminalnih plošč ob disku C5-C6. 1 cm velik hemangiom v korpusu C7, naključna benigna najdba. Signal vratne hrbtenjače normalen, kompresijske mielopatije ni videti. Zaključek: I. v. hondroza z izrazitim stresnim edemom terminalnih plošč C6-C7; začetna stenoza spinalnega kanala Degenerativna zožitev obeh i. v. foramnov C6-C7, levega i. v. foramna C5-C6
Lep pozdrav
Spoštovani!
Izvid navaja najhujše obrabne spremembe vratne hrbtenice med 6. in 7. vratnim vretencem, kjer je medvretenčna ploščica poškodovana (dorzalna širokobazna protruzija, degenerativni signal), kar povzroča draženje priležnih teles vretenc (edem terminalnih plošč C6 in C7) in začetno stiska hrbtenjačni (centralni) kanal. Signal hrbtenjače ni prizadet, zato ta sprememba zelo verjetno ne povzroča draženja po tipu zgornjega motoričnega nevrola (prizadetost spodnjega dela telesa), bolj verjetno bolečine na nivoju vratu.
En nivo višje, C5/6 je medvretenčna ploščica izrazito stisnila levo korenino (dermatomiotom C6), kar Vam lahko povzroča izžarevajoče bolečine v levi zg. okončini.
V vsakem primeru svetujem, da se z izvidom MR preiskave oglasite do Vašega ortopeda ali nevrokirurga, ki bo preveril, ali se klinična slika sklada z izvidom MR preiskave ter na podlagi ugotovitev predlagal nadaljnje zdravljenje.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni,
prosim za razlago izvida in oceno kako resno je stanje in kaj moram paziti. Na kontrolni pregled moram cakati se 14 dni..
MR prsne hrbtenice:
Plitvi kompresijski frakturi korpusov T1 in T3 s strani zgornjih terminalnih plošč in signalom blagega edema
kostnine. Posteriorni elementi so ohranjeni.
V korpusu T7 je 1,1 cm široka kroglasta formacija z mešanim signalom maščobe in blagega edema ter
hipointenzivnimi drobci, ki najverjetneje predstavlja minimalno atipični hemangiom. Ostali prikazani skelet ima
normalen signal.
Duralna vreča je na vseh prikazanih nivojih normalno široka, kot tudi recesusi in nevroforamni.
Medula ima na vseh nivojih normalno intenziteto signala.
Brez sprememb v prikazanih paravertebralnih mehkih tkivih in posteriornih pljučih.
Mnenje:
Plitvi kompresijski frakturi korpusov T1 in T3.
Spoštovani!
Naj Vas najprej pomirim. Ni zelo hudo.
Gre za poškodbi, ki sami po sebi, najverjetneje dolgoročno za Vas ne bosta pomembni. Gre za nekoliko “sesedeni” vretenci, česar pa najverjetneje z RTG niti ne bi bilo videti in je poškodbo MR prepoznal zaradi izraženega edema kostnine. Predvidevam zacelitev v roku 3 mesecev.
Bolj se stanje pomembno razumeti sistemsko. Glede na mehanizem zloma ločimo zlome z večjo in manjšo energijo. Vaše starosti ne poznam, ampak večinoma so tovrstni zlomi povezani z ne zelo veliko energijo, ampak vsaj začetno osteoporozo. Zato je v sklop zdravljenja pomembno zajeti oceno kostne gostote in po potrebi uvesti protiosteoporotično terapijo, travmatologi pogosto sami uvedemo vitamin D in kalcij.
Sicer pa v zgodnji fazi predlagam predvsem prilagoditev aktivnosti. Za ostalo bo s časom poskrbela narava.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih
Pozdravljeni!
Potem spadate v skupino mlajših, kjer je energija med poškodbo večja. V Vašem primeru, Vss je ob doskoku v vodo verjetno delno “prelomilo”, sila na vretenca posledično ni bila enakomerna, običajno se nato delno sesede prednji del vretenc, kar pa je v Vašem primeru tako minimalno, da RTG ni zaznal.
Pri Vaši starosti s skeletom zelo verjetno ni kaj narobe. Zato bi rekel, da v obdobju cca. 3 mesecev prilagodite aktivnosti, v naprej pa le z malce večjo mero previdnosti. Še vedno pa meni, da zelo verjetno, trenutna poškodba ne bi smela dolgoročno povzročati težav.
Lp,
K A Pilih