JENKOVA CESTA 19

MR ledvene hrbtenice brez KS v standardnih ravninah in sekvencah.

Blago nakazana dekstrokonveksna deviacija ledvene hrbtenice.

Leže nekoliko izravnana ledvena lordoza.

Večja Schmorlova hernija zgornje terminalne ploskve korpusa L4, tem delu je višina korpusa

znižana za približno 1/2. Manjša Schmorlova hernija tudi zgornje ploskve korpusa, kjer pa je

možno da sočasno gre tudi za blago kompresijsko frakturo, kjer je višina korpusa znižana za

približno 1/3, sicer znakov za edem kostnine ne vidim. Prisotna tudi Schmorlova hernija

spodnje terminalne ploskve korpusa L3, TH11, TH12, L1 ter zgornje spodnje L2 – slednje

izgledajo bolj kot kongenitalne Schmorlove hernije.

Kostnina prikazanega dela axialnega skeleta difuzno precej maščobno preformirana –

suspektno za osteopenijo.

Zmerna spondiloza v L3-4, blaga v preostalih nivojih.

Dehidracije i.v. diskov v vseh nivojih ledvene hrbtenice, z blago znižano višino i.v. diska v L1-2

in L3-4 ter v posteriornem delu nivoja L5-S1 – i.v. hondrosa.

Blago difuzno bočenje i.v. diska v L1-4 in L5-S1, z blago nakazano centralno širokobazno

protruzijo v L5-S1.

Stanje po desnostranski laminektomiji L4-5.

Zmerna spondilartroza fasetnih sklepov v L4-S1 obojestransko, blaga v L3-4, z nekoliko

hipoplastičnim desnim fasetnim sklepom v L3-4, z minimalno nakazanim sinovitisom v L4-5

obojestransko, sicer znakov za edem kostnine fasetnih sklepov ne vidim.

Znaki interspinozna psevdoartroza v L4-5.

Disk osteofit kompleks blago do zmerno zožuje desni ter blago levi nevroforamen v L5-S1, sicer

prepričljiv znakov za kompresijo spinalnega živca intraforaminalno ne vidim.

Na sag. T2 se diferencira trak med izstopiščem desnega L5 in S1 živca, na ax. T2 sekvenci

deluje korenina desnega S1 živca nekoliko zadebeljena – lahko razvojna anomalija, dd

post-arachnoiditis adhezija (po laminektomiji).

Blago zadebeljen ligamentum flava v L4-5.

Pomembne stenoze spinalnega kanala ne vidim.

Medularni conus ter film terminalne sta primernega signala.

Zmerna atrofija ter maščobna preformacija paravertebralne muskulature.

Na aksialni T2 sekvenci se v lumnu leve arterije iliace interne diferencira okroglasta

hiperintenzivna sprememba – maščobne plak?

Mnenje:

Videz stanja po desnostranski laminektomiji korpusa L4-L5, z možnim post-arachnoiditis

adhezijo med desnim L5 in S1, dd razvojna anomalija – anamnestičnih podatkov nimam.

Degenerativne spremembe ledvene hrbtenice različnih stopnje na različnih mestih kot opisano,

sicer prepričljiv znakov za kompresijo živčnih struktur ne vidim.

Večja Schmorlova hernija zgornje terminalne ploskve korpusa L4 ter manjša L3, v slednji je ob

Schmorlovi herniji možna blaga kompresijska fraktura, sicer starejše etiologije.

Difuzno precej maščobno preformirana kostnina prikazanega aksialnega skeleta – svetujem

Mat. index:

Datum rojstva:

029037529

15. 10. 1948

Izvid zdravniškega pregleda z dne: 15. 11. 2024

MR LS hrbtenice

3320 VELENJE

ZAVRŠNIK JAKOB

merjenje kostne gostote.

Zdravnik: Risto Grkovski dr. med., spec. radiologije

po 50 me hojke me ustavi bolečina v ledvenem in zadnjičnem delu,ki se širi v obe noge,žilni kirurg mi je predlagal ortopeda on EMG,bil sem operiral v predelu L5,pa ni nobene razlike,kaj bi še lahko bilo narobe,to se že vleče več let in me spravlja v obup,saj mi ne pomaga nobeno dosedanje zdravljenje!

Spoštovani,

razumem vaše občutke.

Za vaše težave je običajno kriv eden izmed 2 razlogov:

1. neprehodne žile (arterije) v spodnjih okončinah, kar rešujejo žilni kirurgi z operacijo žil

2. stisnjeni živci v hrbtenici (strokovno poimenovano stenoza ledvene hrbtenice) – kar rešujejo ortopedi.

Operacija, ki je pri vas bila izvedena v preteklosti, ne rešuje te težave.

Na samem MR so sicer opisane obrabne spremembe, ki lahko pripomorejo k bolečinam v križu, vendar pa je sama stenoza (torej stisnjenje živcev, ki bi povzročalo bolečine v nogah) izrecno izključena (“ni znakov za spinalno stenozo”).

Glede na opis bi torej rekla, da bi težave prej bile žilne narave.

Kar nam pomaga pri ugotovitvi vzroka, je tudi opis težav: če ste recimo zmožni kolesariti (vsaj teoretično), brez da bi vas pri tem bolele noge, ne morete pa dlje časa stati ali hoditi, to govori bolj za ortopedske težave.

Če ni možno tudi kolesarjenje, in ste nekdanji ali sedanji kadilec, bi to lahko bolj govorilo za žilne težave.

Ali je  vaš žilni kirurg opazil : “Na aksialni T2 sekvenci se v lumnu leve arterije iliace interne diferencira okroglasta

hiperintenzivna sprememba – maščobne plak?”

Skratka, upam da razlaga ni bila preveč zahtevna. Predlagam vam, da opravite preiskave, ki vam jih je predlagal žilni kirug, oglasite se tudi pri ortopedu. V kolikor ortoped ne bo našel razlage za vaše stanje, je smiselna še enkrat kontrola pri žilnem kirurgu.

Priporočam vam tudi merjenje kostne kostote.

Lep pozdrav