Pozdravljeni.

Pri vas sem imela sina starega takrat 13. Takrat ste mi svetovali artroskopijo kolena, to sva opravila v Valdoltri. Od tega je minilo eno leto. Bolecine po 3 fizioterapiji ki je bila od februarjando aprila, se je povecala. Vceraj je bil sin pregledan v Valdoltri. Zopet dobil navodila nic sporta, niti fizioterapije, to je zdaj tako ze leto dni.

Nova diagnoza tuberositas tibije.

Kaj pomeni ta diagnoza? Zdravljenje?

Ali je to res stanje, ki traja vse dokler bo fant rastel? Kaj to pomeni potem glede športa, namrec je bil zelo aktiven sportnik.

L. P. Natasa

Spoštovani!

Sina se neposredno ne spominjam. Za kaj več bi mi morali poslati podatke v osebnem sporočilu.

Tuberositas tibiae sama po sebi ni diagnoza. Gre samo za del golenice, kamor se narašča pogačična vez. Pri odraščujoči mladini je pogosto preobremenitveno stanje t.i. Juvenilni osteohondritis tuberositas tibiae oz. pogovorno Mb. Osgood-Schlatter. Glavna terapija tega stanja je res zmanjšanje obremenitev, vendar so določeni terapevtski ukrepi vseeno možni (predvsem v smislu ekscentričnega treninga). Tu in tam je kakšen fant, ki mora zaradi tega stanja povsem prekiniti s športov, večina pa jih v športu lahko ostane, vendar po tem, ko se bolečina do neke stopnje umiri in pa v prilagojenem režimu obremenitev.

Za karkoli več, pa kot rečeno, bi potreboval fantove podatke oz. če ga ponovno pripeljete na pregled.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih

Imam se eno vprašanje, po tej diagnozi fokalni miozitis pod kolenom, in Tuberositas tibiae, krci, ki ga grabijo v mecni misici, so predlagali masaze. Sin je opravil 7 masaz, leva noga bp. sedaj, desna na kateri je bil fokalni miozitis, pa je trda. Mecna in stegenska misica zelo napeta. Maserka pravi da ni ucinka na to nogo, in da vec kot ocitno je nekaj narobe. Kaj bi lahko bil vzrok za tako napetr misice?

Pozdravljeni!

Če gre res za fokalni miozitis, so terapevtski ukrepi omejeni. Kje je bila postavljena diagnoza? Pri fokalnem miozitisu gre za vnetje v delu (najpogosteje) mečne mišice, ki se kaže med drugim z razraščanjem fibroze. Dokler je vnetje aktivno, je povsem normalno, da je mišica otrdela, določena stopnja otrdelosti pa ostane tudi, ko vnetje izzveni. Praviloma je sicer potek zadovoljiv in se stanje v letu ali dveh po pričetku izboljša, tako da v literaturi navajajo povratek prizadetih v njihove aktivnosti. Edino pravo zdravljenje je z kortikosteroidi, vendar litaratura navaja, da ga je priporočljivo ohraniti za bolj prizadete, zaradi neželenih učinkov ter dejtva, da se večina pacientov spontano izboljša.

Je pa fokalni miozitis relativno redko stanje in je potrebno biti pazljiv pri postavljanju diagnoze. Neposredno se Vašega sina ne spominjam, da bi lahko presodil ali je potrebno pomisliti še na kakšno drugo stanje.

Glede masaž, jaz prav preveč agresiven z njimi ne bi bil. Lahko poizkusite z zmerno masažo “mehčati” prizadeto mečno mišico, vendar bo groba masaže predvidoma še ojačala vnetni proces. Stanje se bo pričelo obračati, ko se bo osnovno stanje (fokalni miozitis) obrnilo.

Glede vzrokov, so ti tudi v literaturi nejasni. Cca. 1/3 pacientov ima zgodbo, ki lahko pojasni nastanek stanja (poškodba mišice ali živca, določena zdravila, avtoimuno obolenje …), večinoma pa vzrok ni pojasnjen. Tudi ni povsem jasno ali gre v osnovi za poškodbo/stanje mišice, na katero se nato odzove imunski sistem, ali gre v osnovi za disregulacijo imunskega sistema, ki prizadane mišice. Bolj verjento je sicer prvo, vendar še ni dokončnega odgovora.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih