Prosim za mnenje glede lumbarne hrbtenice
Pozdravljeni! Najprej najlepsa hvala, da odgovarjate na nasa vprasanja!
Mesec in pol se ze srecujem z bolecinami v spodnjem delu hrbtenice, mravljincenjem v obe nogi, in bolecinami – odvisno od dneva, vcasih malo vcasih ne – segajo vse do stopala. Se pomaknejo navzgor, pa spet kaj navzdol. 😪 vedno sem bila fizicno zelo aktivna, stara sem 32 let.
MR je pokazal naslednje:
Na 3 T aparatu so napravljene sekvence: sagitalne T1, T2, T2 STIR, koronalna T2 STIR, transverzalna T2 čez izbrane nivoje.
Blago poudarjena fiziološka lordoza lumbalne hrbtenice.
Signal kostnega mozga je primeren. Fokalnih lezij na skeletu ne vidim.
Relativno ohranjen signal višine i. v. diskusa L4-5, ostali lumbalni i.v. diskusi so začetno znižane višine in T2 signala – začetna i. v. hondroza. Fasetni sklepi so v normalnem položaju, brez izliva ali naplastitev.
Zožitev spinalnega kanala ali i.v. foramnov ne vidim.
Na nivoju L5-S1 je diskus dorzalno minimalno izbočen, brez utesnitve spinalnega kanala, obojestransko intraforaminalno sta majhni periferni fisuri anulus fibrosusa.
Signal prikazane hrbtenjače je primeren, konus leži na primerni višini.
Mnenje:
Začetna i. v. hondroza lumbalne hrbtenice.
Na nivoju L5-S1 je i. v. diskus začetno dorzalno protrudiran, brez zožitve duralne vreče, obojestransko intraforaminalno je fokalna periferna fisura anulus fibrosusa.
Utesnitev nevralnih struktur ne vidim.
Imam se EMG spodnjih okoncin:
Ugotovim elektrofiziološke znake začetne kronične okvare živčnih korenin S1, brez znakov sveze denervacije. V primeru ponavljajočih se mravljincev, še posebej po polovici telesa (hemitipu) svetujem MR možganov po protokolu za demielinizacijo.”
EMG je bil narejen pred 3 tedni… skrbi me kaj pomeni kronicna okvara zivcnih korenin – prav tako mi ni jasno kako lahko MR pokaze da ni utesnitev, mene pa vseeno dajejo mravljinci, kaksne “cudne bolecine” v obe nogi. Je slo vmes na bolje, se mi je bolecina premaknila navzgor, potem pa spet navzdol.
Zavedam se, da te stvari tudi trajajo, ampak me tole z zivci resnicno skrbi, in je ves ta kaos tudi mentalno zelo zelo naporen. Trenutno sem tudi v bolniski, ker ne morem dolgo sedeti.
Lepo vas pozdravljam!
Spoštovani!
Glede na izvide gre res za manjšo diskrepanco med izvidom MR preiskave in težavami, ki jih imate in EMG preiskavo. MR namreč ni pokazal nič posebnega, minimalna izbočenost diska L5-S1, nič ne pritiska na živce. EMG pa pokaže začetno kronično okvaro korenin S1. Moral bi videti slike za dokončno mnenje, vendar napisan izvid MR ne sovpada z izvidom EMG in vašimi težavami. Svetujem pregled pri ortopedu, da pregleda MR posnetke, mogoče vam napiše še napotnico za MR sakroiliakalnih sklepov. Opravite tudi ta MR možganov, ki so ga svetovali. Zaenkrat pa svetujem analgetično terapijo, vaje za globoko trebušno muskulaturo in fizioterapijo.
Lep pozdrav!
Omenila bi se samo, da sem ze nekaj casa ob dolocenih vajah v fitnesu imela globoke bolecine v kolcnem predelu. Posebaj pri abdukcijah (na napravi ali stoje na kablih). Takrat vcasih recimo nisem mogla spat na doloceni strani. Potem pa so tezave spet izzvenele. Trenutno teh bolecin nimam, razen ce lezim na pretrdem leziscu na boku.
Sem iz stajerksega konca in me zanima ce lahko kako tudi na daljavo pogledate MR slike (proti placilu seveda)? Namrec voznje do Ljubljane sedaj verjetno ne zdrzim.
najlepsa hvala!
Spoštovani!
To pomeni samo, da je starejša okvara korenine S1, zato ni načeloma nič posebnega, ker imate to že dalj časa.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Lahko da je prišlo do prehodnega vnetja glutealne muskulature ali pertrohanternega bursitisa. Če se bodo spet pojavile bolečine, svetujem jemanje nekaj dni Naklofena ali Nalgesina.
Žal slik ne morem pogledati na daljavo, ta forum tega na žalost ne omogoča. Bi morali žal prideti osebno in prinesti slike.
Lep pozdrav!
Najlepsa hvala za vse odgovore! Resnicno cenim.
Torej to S1 vnetje pokazano na EMG najverjetneje nima posebaj veze s to protruzijo?
Drugace sta moje MR pregledala nevrolog in radiolog, in nihce ni omenil zivcnih utesnitev. Se pa zavedam, da lahko imam vseeno vnetje zivcev zaradi same poskodbe kajne? Oziroma da nekaj drazi, ali je to inflamacija ne rabi pa bit nujno zivcna utesnitev – razumem to pravilno?
Sem uredila, da imam naslednji teden MR SIS, in kasneje se MR glave po protokolu.
Vseeno upam, da je vse to samo zaradi te, ceprav blage, protruzije, in vem da lahko tudi male proteuzije pri dolocenih ljudeh potekajo zelo simptomatsko.
Spoštovani!
Okvara korenine S1 je ponavadi posledica protruzije, sicer bi moral videti slike, ampak načeloma mora vsaj malo potem ploščica se dotikati ali pritiskati na živec. Da EMG pokaže okvaro je ponavadi posledica utesnitve in ne poškodbe ali vnetja.
Lep pozdrav!
Dr. Mitja, pozdravljeni ponovno.
dobila sem izvide MR SIS in sicer:
MR SAKROILIAKALNIH SKLEPOV:
Morebitnega edema subhondralne kostnine ni.
Tudi drugih sprememb signala ali erozivnih sprememb v področju sakroiliakalnih sklepov ni.
Levo glutealno je v podkožju okoli 2 cm velika sprememba nepravilne oblike pretežno maščobnega signala – manjše področje maščobne nekroze?, majhna žilna anomalija?
Mnenje:
Brez MR znakov sakroiliitisa.
Podkožna sprememba na opisanem mestu – klinično malo verjetno pomembna.
———-
Vem da MR lahko pobere ogromno ostalih stvaro, ki niso pomembne klinicno, ampak bi vseeno prosila za mnenje ali pa malo boljso razlago glede tega kar so nasli?
se enkrat, najlepaa hvala, da si vzamete cas in odpisete stvari, resnicno res!
Pozdravljeni ponovno,
sem bila pri ortoedu, kjer me je vse skupaj se bolj zmedlo, ker je pogledal slike in rekel spet da ni nobene zivcne utesnitve ali pritiska, in da najverjetneje dosti izhaja iz mojih zategnjenih misic, in ko imam te neke pulzacije misic tu in tam. Niso krci kot pravi mocni krci, ampak mi zavibrirajo oz zapulzirajo na razlicnih mestih nog, gluteusa…
Ne vem vec kaj si naj mislim oziroma kaj dejansko delati naprej. Ni mi rekel za nobene druge preiskave, ampak da naj zacnem raztegovat misice, cesar pa me je strah da ne bi poslabsala oz razdrazila zivca.
Cisto sem zmedena, samo rada bi to resila, ker ne morem vec tak dolgo naprej, ker sem mentalno se precej na dnu. 🥲
hvala!
Spoštovani!
MR sakroiliakalnih sklepov ni pokazal posebnosti. Je bilo pa vidno levo glutealno neko spremembo, ki je niso mogli opredeliti, tako da bi mogoče svetoval še UZ tega predela ali MR cele medenice ciljano s kontrastnim sredstvom.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Žal težko komentiram njegov izvid, moral bi tudi sam videti MR posnetke.
Lep pozdrav!