Nizek PAPP-A – aspirin?
Pozdravljeni dr. Pušenjak,
Pri 11w 6d sem opravila nuhalno svetlino, ki je znašala 3.2mm. Opravila sem tudi dvojni hormonski test, ki je pokazal nizke vrednosti hormonov:
– free b-hcg: 0.393 MoM
– PAPP-A: 0.185 MoM
Zaradi visokega tveganja za kromosomske napake (DS 1:24, T18 1:61, T13 1:130) sem pri vas opravila biopsijo horionskih resic v 13w 1d.
Pred kratkim sem prejela izvid, ki je pokazal normalen molekularni kariotip.
Trenutno sem noseča 16w 3d. Naslednji pregled/morfologijo imam cez 1 mesec.
Zanima me, ali bi bilo smiselno jemanje aspirina (zaradi nizkega PAPP-A hormona) že sedaj, v kolikor bi mi ga ginekologinja predpisala, ali bo zadostovalo, če mi ga predpiše šele po 20 tednu? Seveda če bo mnenja, da je vzrok nizkega PAPP-A slabše delovanje posteljice.
Je glede na moje rezultate možno, da me boste spremljali v porodnišnici?
Ko sem opravljala BHR, mi je medicinska sestra omenila, da bom v primeru dobrega rezultate vodena v porodnišnici.
Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Spoštovani,
v bistvu samo nizek PAPPa ne pomeni avtomatično tudi rizične nosečnosti. Vsekakor ga je vredno upoštevati najprej na primerni ravni, tako, da ginekolog opravi ustrezno morfologijo med 20. in 23. tednom ter pri cca. 28 tednih tudi preveri plodovo rast. Če bo ta takrat problematična (manjša, plod pod 5% za gestacijo) vas usmeri na vodenje v terciarnem centru, če bo nad 5% pa lahko nosečnost tudi naprej vodi sam, s tem, da potem rast preverja vsaj vsake 4 tedne.
Po 16. tednu Aspirina nima več smisla uvajati.
Spostovani,
Stara sem 29 let, prva nosecnost. Pri 12w 4d sem opravila nuhalno svetlino, ki je znasala 1,0 mm (utrip 149mm, CRL = 53,6mm, BPD = 19,7mm, nosna kost je vidna).
Dvojni hormonski test je pokazal nizke vrednosti:
-free b-hcg = 0,678 MoM
– PAPP-A = 0.221 MoM
Zaradi nizkih vrednosti hormonskih testov se je povisalo tveganje – DS 1:111; T18 1:361 T13 1:1777.
Bi bilo smiselno opraviti biopsijo horionskih resic (in NIPT test)?
Vrednosti PAPP-a so res nizke in verjetno lahko predstavljajo tveganje za zaplete v nosecnosti ( ce seveda izkljucimo DS)?
Najlepsa hvala za odgovor.
Spoštovani,
tveganje za trisomijo je v najslabšem primeru 1 na 100, kar je seveda smiselno dopolnit še z NIPT, BHR pa ni potrebna, razen, če bi NIPT kazal na visoko tveganje. Sicer pa je zelo nizek PAPPa le marker za morebiten zastoj plodovi rasti, za kaj Aspirin ne bo veliko doprinesel, ker gre v tem primeru (seveda ne vedno) za problem manjše mase posteljice. smiselno bo zgolj spremljanje plodove rasti po 28. tednu nosečnosti.
škodi res ne, koristil pa tudi ne bo. V takšnem primeru je zdravljenje odveč.