Adenomioza…
Spoštovani,
pred kakšnim letom sem imela dolgotrajno krvavitev, ki se je razrešila s Primolut nor – na UZ je bila takrat odkrita luteinska cista in v maternici nekaj podobnega polipu, miomu… Po kontrolnem UZ (po Primolut nor) je ta ”polip” izginil in se sedaj, ko sem že 10 mesecev na cerazette ponovno pojavil. Danes je bilo rečeno, da bi lahko šlo za adenomiozo. Je za adenomiozo tipično, da se enkrat nekaj vidi, drugič pa ne?..
Sedaj je bil UZ opravljen zaradi dolgih krvavitev (3 tedne). Tudi na cerazette se pojavljajo strdki, vendar ne tako veliki kot če cerazette ne jemljem.
Dogovorjeno je, da se naredi histeroskopija, da se preveri, kaj je sedaj s to adenomiozo. Naredila naj bi se tudi ablacija endometrija. Če se adenomioza potrdi in če ablacija ne bi odpravila težav, bi sledila odstranitev maternice. Kadar ne jemljem KT imam boleče, zelo obilne menzese z večjimi strdki. Pojavlja se slabokrvnost, ki jo poskušam reševati z železovimi pripravki, a mi je doslej še vsako železo povzročalo bolečine v trebuhu in driske.
Pred 14 leti sem sicer imela opravljeno tudi laparoskopijo, na kateri je bila najdena tudi endometrioza – predvidevam, da se je do danes ponovno pojavila. Prosila sem, da bi se tudi tokrat ob histeroskopiji naredila še LPSC, pa ginekolog ni bil za to, kljub težavam, ki jih imam – bolečine v spodnjem delu trebuha itd. Že prejšnjič je bila endometrioza v obliki, ki ni bila vidna na UZ (prilepljen jajcevod na trebušno steno…). Vem, da pacienti načeloma ne moremo določati zdravljenja a se mi zdi, da če so težave, da je smiselno preveriti še to. Je kakšna nova dokrtrina, ali LPSC pripada samo tistim, ki želijo zanositi?
Še to, stara sem 40 let, 2x CR, z otroci sem zaključila.
Hvala in lep pozdrav!
Spoštovani,
Ste našteli kar nekaj dejstev, ki jih je potrebno nekoliko urediti in uskladiti.
Torej glede na to, da se po dveh CR in da ste 1x že imeli dokazano endometriozo, katera je kronična bolezen ter se ponavlja, tudi jaz ne razumem ginekologa, ki se ne strinja s ponovno laparoskopijo ob že otak načrtovanem OP posegu in narkozi. Lahko za začetek tudi le diagnostično laparoskopijo, ki bi jo ob manjših spremembah dopolnili z operativno, ob večjih pa bi se OP poseg preložil na kdaj drugič. Vsekakor pa diagnostika je indicirana.
Drugo so vaše krvavitve in razlogi zanje. Res je, da je adenomioza za slikovno diagnostiko misterij svoje vrste in se je je treba priučiti opazovati, kajti sicer nas lahko zavede na 1000 načinov. Edina stalnica adenomioze je, da ni stalnice, spremembe pa so tipično ciklične, torej vezane za aktualni hormonski status znotraj posameznega ciklusa.
Ampak, vi lahko krvavite prav tako tudi zaradi polipa in tudi zaradi terapije s Cerazette, ki je pač le progestagenska, kar dobro deluje na morebitno adenomiozo, ker jo zmanjšuje, če jo res imate, po drugi strani pa ustvarja lahko nestabilno, tanko maternično sluznico ki neprestano krvavi s površine.
Skratka, pri vas takole na daljavo ni mogoče dati enoznačnega odgovora, kaj je narobe, bi pa odgovor dala invazivna posega histeroskopija in laparoskopija.
Spoštovani,
hvala za vaš odgovor.
Te podaljšane krvavitve, ki so sicer količinsko precej blažje, so sedaj zagotovo zaradi cerazette. Pred uvedbo cerazette so bile sicer krajše (7-8 dni), precej močne in so mi povzročale slabokrvnost. Mi pa cerazette povzročajo težave – akne, povečanje teže, dolgotrajne krvavitve in izcedke. Kombiniranih KT ne smem.
Tudi jaz ne razumem, zakaj mi ginekologinja ob histeroskopiji ne želi izdati napotnice za diagnostično laparoskopijo. Nekaj je omenjala, da se lahko z večkratnimi posegi naredi še več škode, a sama menim, da je včasih bolje morebitno endometriozno žarišče odstraniti, da ne dela nadaljnje škode. Verjetno se v samoplačniški ambulanti ne da izdati napotnice za laparoskopijo?
Hvala in lep pozdrav!
Spoštovani,
no, ko smo že pri mnenju, da z večkratnimi posegi na endometriozi lahko delamo škodo, moram zadevo obrnit malce drugače. Če vzamemo v obzir le samo trditev, ta ni brez soli, ampak bistvo je malo stran od tega. Bistvo je to, da se endometriozo zdravi identično kot raka. To pomeni, da je treba pred 1. (prvo) operacijo opraviti vse potrebno diagnostiko in preveriti vse možne lokacije morebiti prisotne endometrioze. To pomeni cixstoskopijo(mehur), rekto-kolonoskopijo (debelo črevesje), narediti včasih tudi NMR in CT trebuha ipd, včasih najprej golo diagnostično laparoskopijo in šele ko je opravljen kompleti “staging”, načrtovati res radikalno operacijo čim bolj popolne odstranitve endometrioze od povsod, kjer to tehnologija dopušča. Če kje česa ni mogoče odstraniti obvezno sledi še vsaj pol do 1 leto “kemoterapije”, seveda ne s cistostatiki ampak s progestageni (tudi Cerazette je en tak pristop), razen, če se da čim prej ob takšni želji ustvariti nosečnost(ima enake učinke) za dodatno zavoro in uničenje še preostale endometrioze. Šele v tem kontekstu se sme potem dajati takšne izjave kot jo je dala vaša ginekologinja. Žal se nekateri zlasti v neterciarnih centrih lotevajo operiranja endometrioze “prosto po Prešernu” v slok+gu, poglejmo, poskusimo, potem pa bo, kar bo. To je narobe! Po neoptimalnem zdravljenju ali ob recidivih kasneje tak pristop odpade in lahko le še lokalno zdravimo, kjer endometrioza povzroča težave (zarastline, bolečine, razjede tkiva, škodo na organih itd.). Torej napotnica za laparoskopijo pravzaprav ničesar ne prejudicira ampak pomeni lahko tudi le diagnostiko in tako imenovni “second look”, torej invazivni pregled trebušne votline, kakšno je trenutno njeno stanje.
nejasna omejenost endometrija od mišične stene maternice je posredni znak adenomioze. To, kar piše kot sklep UZ preiskave je pa še vedno le sum, kajti diagnoza je lahko le histološka, torej po morebitnem vzorčenju s pomočjo histeroskopije.
Pozdravljeni,
v kratkem imam diagonostično histeroskopijo (sum na adenomiozo) + ablacijo endometrija brez sterilizacije. Do histeroskopije imam namen jemati cerazette, potem pa jih bom ukinila. Kdaj bi bilo najprimerneje, da jih ukinem? Cerazette namreč s težavo prenašam (stranski učinki + rahlo krvavim že cca. 4 tedne) in komaj čakam, da se jih znebim.
Hvala in lep pozdrav!
V bistvu lahko s Cerazette prenehate takoj po operaciji.