nosečniški diabetes

Spoštovani!

V 24. tednu nosečnosti (prva nosečnost) so mi odkrili nosečniški diabetes. Povišan KS sem imela že na tešče in sicer 5,3, po obremenilnem testu glukoze po 1 uri 11,3 po 2 urah pa 11,1. Glikirani hemoglobin sem imela 4,1%. Sic

Dobila sem dieto in po enem tednu rednega merjenja sem z dieto zelo dobro uravnavala skladkor v mejah normale. na tešče se je sladkor gibal med 3,8 -4,4 po jedi pa največ do 5,8. Diabetolog mi je svetoval, da naj nadaljujem z dieto naprej ter si občasno merim KS.

Tri tedne se je KS gibal v mejah normale (meritve 1x na dan), je pa res, da jem v bistvu vsak dan in in isti jedilnik, ker se bojim delati kakšen eksperiment, da mi ne bi dvignilo KS.

Ker mi vest ne da miru kakšen KS imam po vsakem obroku, sem si ta teden sama kupila dodatne lističe v lekarni za merilnik in si merim KS 4x na dan (na tešče in po vseh treh glavnih obrokih). Opazila sem, da sem v celem tednu imela na tešče 4,7-4,8, enkrat pa celo 5,4. Po obrokih imam do 6,4.

Včeraj sem bila zvečer ravno na enem rojstnem dnevu in sem poleg dveh majhnih koščkov prate na žaru pojedla še dve žlici riža z zelenjavo po tem pa majhen košček torte. Vsa panična, kaj bo pa sedaj, sem si po 1,5 uri zmerila KS, ki je bil 6,4 (pričakovala sem da bo šel mi v nebo, ker sem jedla torto). Danes zjutraj, ko sem si merila KS na tešče pa 5,4.

Ker ne razumem dovolj še te nosečniške sladkorne, bi vas prosila, če mi lahko obrazložite zakaj recimo KS čez noč pade za tako malo. Pričakovala sem, da če zvečer po prekršku nisem imela povečanega KS, da ga tudi na tešče ne bo. Sem si šla gledati po tabeli moje meritve in sem opazila, da vsakič zvečer po obroku, ko sem imela večji KS (vendar pod zgornjo mejo), da je bila tudi zjutraj zmeraj večja vrednost KS.

V enem članku o NSB sem zasledila, da je značilno, da v nosečnosti je problem vedno KS na tešče in po zajtrku, nikjer pa nisem še uspela dobiti odgovora zakaj.

Naj še povem,da so mi pred nosečnostjo ugotovili da imam policistične jajčnike ter da je zaenkrat ugotovljeno, da plod po meritvah zaotaja s težo za 1 teden svoje starosti. Zanima me, če bi zaradi povečanega KS na tešče (npr, da bi se mi prepogosto pojavljal KS 5,4) že obstaja možnost, da bi plod hitreje pridobival na teži?

Najlepša hvala vam za odgovor in lep pozdrav.

Pozdravljeni,

vaše vrednosti krvnega sladkorja (KS) so še povsem v območju ciljnih vrednosti. KS na tešče je sicer idealen, če je do ali vključno do 5,3 mmol/l, občasna vrednost 5,4 ne predstavlja nobenega strahu. Tudi KS po jedi je vedno v območju ciljnih vrednosti.
Torta, ki ste jo pojedli, vsebuje večjo količino maščob in se je zato odražalo šele na jutranjem sladkorju in ne takoj po jedi.
Nosečnica mora zauživati mesano, pestro prehrano. V tabelah (na internetu) ali v kakšni kuharici dobite podatke o glikemičnem indeksu ogljikovih hidratov. Izbirajte tiste z nizkim glikemičnim indeksom, in popestrite svojo prehrano. Zauživajte predvsem veliko zelenjave, tudi sadja, stročnic, polnozrnatih izdelkov. Izogibajte se enostavnim ogljikovim hidratom, to je vsem sladkim pijačam in jedem in jedem iz bele moke (visok glikemični indeks). Nosečnica mora pojesti dovolj hranil, da omogoča normalno rast in razvoj ploda.
Krvni sladkor po obroku se poviša zaradi premajhnega učinka insulina, ob povečani odpornosti na insulin (insulinski rezistenci). Ta je pri vsaki nosečnosti sicer fiziološka in jo omogočajo hormoni, ki jih izloča posteljica. Pri nosečnosti, kjer je v ozadju že predhodno prisotna povečana odpornost na insulin, kot so tudi policistični ovariji, nosečnica ne uspe zadostno povečati produkcije insulina po obroku, zato se krvni sladkor poveča. Zjutraj je krvni sladkor pri nosečnici najvišji, zaradi najvišje vrednosti hormonov, ki delujejo proti insulinu.
Skratka, brez strahu si izberite pestro, mešano prehrano in se redno gibajte. Telesna dejavnost (vsaj pol ure, da se prepotite in zraven še lahko govorite) zelo pozitivno vpliva na vzdrževanje krvnega sladkorja.

Lep dan

Spoštovani!

V prvi nosečnosti sem imela gestacijski diabetes, ugotovljen z obremenilnim testom po 20. tednu. KS sem uravnavala z dieto in rodila zdravega otroka.

Sedaj sem v 17. tednu nosečnosti in so mi že na prvem pregledu ugotovili povečano vrednost KS na tešče, in sicer 5,4. Imam dieto. Povprečje, ki so mi ga izmerili ob prvem pregledu pri diabetologu je bilo 5,2, po enem mesecu pa 5,6. Vmes sem imela virozo, kjer so mi vrednosti po obroku ( npr. sir, graham kruh – majhna količina in veliko popite vode) narasle tudi do 9,6.

Prosim, če mi poveste, kakšne so normalne oz. dovoljene vrednosti povprečja za nosečnice, ki mi ga bodo izmerili spet konec meseca, ko bom šla na pregled.

Najlepša hvala in lepo pozdravljeni.

pozdravljeni,

ciljni HbA1c – glikirani hemoglobin, s katerim ugotavljamo urejenost sladkorne bolezni za približno 2 meseca, je pri nosečnostni sladkorni bolezni do 6%.

Lep dan

Spoštovani,

Sem drugič noseča, prva nosečnost je potekala brez posebnosti.
Sedaj sem skoraj 15. tednov noseča. V 9. tednu nosečnosti so mi diagnosticirali GD, sladkor na tešče sem imela 5,4. Naslednji dan, ko sem imela pregled za službo, je bil 4,9, čez 2 dni pri diabetologinji pa 4,4 (takrat so bili prisotni ketoni v urinu). Zanima me, kako to, da je za diagnozo sladkorne bolezni v nosečnosti dovolj že ena presežena vrednost?

Sem na sladkorni dieti, sladkor čez dan nikoli ni presegel vrednosti 6,6, večinoma imam vrednost po obrokih okoli 5 (odvisno, koliko se gibljem čez dan). Problem so jutranje vrednosti – zjutraj sem imela dvakrat 5,4, enkrat 5,3, sicer pa pod 5. Na prvem pregledu v mesecu juliju je bil glikiran Hb 5,1, naslednji pregled naj bi imela meseca septembra. Lečeča diabetologinja mi je povedala da, glede na dosedanje izmerjene vrednosti, bo potreben inzulin, če zjutraj še enkrat izmerim vrednost 5,3. Kaj vi mislite o tem? Kako naj si sama pomagam?

Diabetologinja mi je povedala, da jaz na jutranje vrednosti nimam nikakršnega vpliva. S tem me je prestrašila in sem zelo zaskrbljena zvečer, ko razmišljam, kakšen bo sladkor zjutraj (in če slabo spim, je potem res višji). Sladkor sem si prva 2 tedna morala meriti 6x na dan, zdaj pa 4x, ali ni to pretirano? Povišane vrednosti zjutraj so se začele pred dobrim tednom dni, ko sem pričela z novo službo. Ali ima tudi stres vpliv?

Od začetka julija do sedaj sem shujšala 1,5kg, nimam pa občutka, da bi bila lačna, jem 5x na dan, zadnji obrok ob 7.uri zvečer (navadno samo jogurt in kakšne oreščke, ker imam pozno kosilo), tudi prej sem le redko večerjala (navadno nič, ali pa kakšen jogurt ali sadje). Ali je zelo narobe, da hujšam? Bi bilo bolje, da bi jedla več in dobivala inzulin? Sem pretežka za svojih 174 cm, pred nosečnostjo sem imela 93,5 kg, zdaj pa 92. Kot pravim, nimam občutka, da bi bila lačna, le včasih imam občutek, da bi rada pojedla veliko sladkega, pa potem raje spijem nesladkan kakav. Pred nosečnostjo sem pojedla ogromno suhega sadja in čokolade, pa tudi obroki so bili količinsko kako tretjino večji kot sedaj. Skrbi me vpliv ketonov na plod. V diabetološki ambulanti ni nihče komentiral mojega izvida.

Pa še to-ali nesladkana limonada kaj vpliva na jutranje vrednosti, če jo spijem okoli 10h zvečer in sladkor merim ob pol 7? Kaj pa oreščki? Žvečilni gumiji so dovoljeni?

Hvala za vaš čas in pomoč!

Lepo vas pozdravljam!

Pozdravljeni.
Imam nosečniško sladkorno, ki so mi jo ugotovili že na prvem pregledu krvi. Najprej sem si sladkor merila 4x na dan in so ugotovili, da sem ga z gibanjem in dieto uravnala. Problem ostaja le pri jutranjem testiranju, kjer mi sladkor še vedno niha med 5.1 in 5.4 (občasno do 5.6). Diabetolog mi je pred mesecem dni dejal, da za to še ne potrebujem insulina, zdaj pa sem bila pri drugi diabetologinji, ki pa je bila nad njegovo oceno zgrožena in je dejala, da naj ne varčuje na meni in da insulin nujno potrebujem. Zdaj ga imam doma, a se kar ne morem odločiti, da bi ga vnesla v svoje telo. Stara sem 39 let, to je moja prva nosečnost in resnično si želim vse najlepše za svojega otroka, zato vas prosim za nasvet. Kaj naj naredim? A stres tudi vpliva na sladkor? Slišala sem, da naj še bolj omejim ogljikove hidrate in se bo ta sladkor tudi znižal. Je to res. Prosim pomagajte! Najlepša hvala!

Pozdravljeni, Platina,

jaz se pri nekoliko povišanem jutranjem krvnem sladkorju (KS) in ob KS po jedi 5,1 mmol/l ter HbA1c 5,1% pri svojih pacientkah ne odločim za insulin. Glede na izkušnje nosečnice s podobnimi vrednostmi rodijo normalno težke otroke.
V kolikor telesna teža pri sicer prekomerno hranjeni nosečnici nekoliko pade, ni nič hudega. Ni mi pa všeč, da so ob padcu telesne teže povišani ketoni. To pomeni, da zaužijete premalo hrane. Povečajte obroke, imejte 6 obrokov na dan, tri glavne, dopoldansko in popoldansko malico ter poobedek pred spanjem. Poiskusite znižati jutranji sladkor z večernim sprehodom, če zaradi nosečnosti za to nimate kontraindikacij.
Krvni sladkor pri nosečnici se meri samo 1 uro in pol po obrokih in na tešče. Meritve pred obroki so nepotrebne.
Stres poviša krvni sladkor.
Nesladkana limonada ne vpliva na KS. Čigumiji so polni E, poglejte deklaracijo. Če so brez sladkorja, na KS ne vplivajo.

lep dan

Pozdravljeni, smsm,

zdravnik pri odločitvi glede uvedbe insulina upošteva različne kazalnike, KS po jedi, KS na tešče, HbA1c. Jaz se samo ob nekoliko povišanem jutranjem sladkorju in normalnih ostalih vrednostih, za insulin ne odločim, kot se ni odločil tudi vaš diabetolog, ki vas je obravnaval prvič. Če pa imate povišane tudi ostale vrednosti, pa je na mestu uvedba insulina. Če je višji samo jutranji KS, poiskusite z večernim sprehodom.

Lep dan

Najlepša hvala za vaš odgovor. In zanimivo – že tri dni imam jutranji KS 4,7. Brez insulina. Hvala vam, zelo ste me pomirili.

Pozdravljeni.
Lepo bi vas prosila še za vaše mnenje.
Noseča sem prvič in sem v 22. tednu nosečnosti. Pred zanositvijo sem imela 58 kg, sedaj jih imam 62.
V 18 tednu so mi izmerili sladkor na tešče in je vrednost bila 5.3. Ginekologinja me je napotila na diabetološko ambulanto, kjer sem prejela merilnik in nasvete sa dieto. Po dveh tednih sem imela kontrolo, na kateri mi je zdravnik dejal, da si lahko sladkor merim le še trikrat na dan in ne več šestkrat. Vrednost na tešče je namreč bila vedno pod 4.5, po obrokih pod 6.0 in pred obroki med 4. in 5.
Naslednja dva tedna sem namerno opustila dieto in se prehranjevala kot pred njo. Vrednosti na tešče in po obrokih se niso popolnoma nič spremenile, pred obroki pa so bile med 5 in 5.9, ker nisem več gledala na uro kdaj sem pred meritvijo nazadnje dala kaj v usta. Danes na ponovni kontroli, kjer me obravnavala druga zdravnica pa so mi dejali, da so vrednosti pred obroki prevelike. Doktorica je zato predlagala inzulin. Ko sem ji sporočila, da sem se zadnja dva tedna prehranjevala brez diete, mi je priporočala meritev ketonov v urinu, saj naj bi med upoštevanjem diete, meritve bile prenizke. Naj povem, da nikoli nisem imela prehranjevalnih težav ter da sem že pred nosečnostjo bila ena tistih srečnic, ki se ne zredi ne glede na to koliko in kaj poje. Prav tako sva z možem pristaša športa in zdrave prehrane.
Ker sva po današnji kontroli oba precej zmedena, vas prosim še za vaše mnenje. Naj sprejmem inzulin ali poiščem mnenje še kakšnega drugega diabetologa.
Najlepša hvala.
Jerca

Pozdravljeni,

jaz vam na izmerjene vrednosti ne bi dala insulina. Svetovala pa bi vam, da se v prehrani izogibate sladkih pijač in sladkih jedi ter jedi iz bele moke. Da jeste vsaj 5 do 6 krat na dan in da jeste raznovrstno prehrano ter vključite dovolj zelenjave. In da se dovolj gibate, vsaj 30 do 60 minut na dan. Kar pa vse skupaj že počnete. Tako, da ste lahko povsem brez skrbi.

Ali morda veste, kakšen je bil vaš glikirani hemoglobin? Ta pove urejenost krvnega sladkorja v dvo mesečnem obdobju in zajema vsa povišanja sladkorja v tem času. Sama se pri uvedbi insulina orientiram na ta podatek in na krvni sladkor na tešče in po obrokih. Vse skupaj. In seveda po pogovoru, kaj na posamezne sladkorje vpliva. Če lahko kaj naredimo s spremembo prehrane in telesno dejavnostjo, vedno najprej poiskusimo s tem. In število nosečnic na insulinu je v naši ambulanti zelo nizko. Predvsem so to tiste, ki imajo s strani nosečnosti zapovedano počivanje.

V kolikor pojeste premalo hrane, se pojavijo ketoni. Izmerite si jih zjutraj na tešče in pred večerjo, samo dva dni, ne vsak dan, v kolikor so negativni. In če so negativni, pomeni, da je količina hrane, ki jo zaužijete primerna.

Lep dan vam želim

Pozdravljeni.

Najlepša hvala za hiter odgovor.

Nazadnje sem imela pregled sladkorja v krvi 4. oktobra in sem na izvidu zasledila krajšavi K-HbA1c(NGSP) in K-HbA1c(IFCC), za kateri smatram, da je ena od njiju glikiran hemoglobin za katerega sprašujete.
Vrednost K-HbA1c(NGSP) je bila 4.5% (ref. vred. je zapisana med 4,3 in 6,1),, vrednost K-HbA1c(IFCC) pa je znašala 26 mmol/mol (ref. vrednosti ni zapisane na izvidu). Naj še samo povem, da 4.10. ob odvzemu krvi nisem bila tešča, saj mi je diabetolog rekel, da ni potrebe po tem.

Najlepša hvala za odgovor.
Jerca

Pozdravljeni,

sem v 19. tednu svoje prve nosečnosti, nosečnostni diabetes so mi diagnosticirali že v 6. tednu. Od takrat sem na dieti, s katero sem do sedaj (vsaj po mnenju mojega diabetologa) zelo dobro uravnavala krvni sladkor, ob meritvah 6x dnevno sem imela rahlo povišani morda 2 vrednosti na teden, zadnja meritev Hba1c je pokazala vrednost 4,6%. Zadnja dva tedna se počutim nekoliko slabše, sem rahlo prehlajena, imam občutek, kot da bom zbolela, telesna temperatura je bila včeraj, ko sem jo nazadnje merila, 37.0 stopinj. V teh dveh tednih je bilo povišanih vrednosti nekoliko več kot običajno, zadnja dva dni pa imam po obrokih povišane praktično vse vrednosti (okoli 7.0), pa tudi pred večerjo sem imela včeraj krvni sladkor 6.2 (kljub temu, da je meritev po eni uri telesne aktivnosti – pilatesa za nosečnice, ki sem jo opravila dobro uro prej, pokazala 4.7, vmes pa nisem jedla popolnoma ničesar). Mislite, da bi morala na izredni pregled v diabetološko ambulanto takoj ali bi bilo boljše, da še nekaj dni počakam, če se bo stanje morda pomirilo? Ne vem, koliko več dni povišan sladkor škodi otroku in ne bi rada reagirala prepozno, nočem pa tudi zganjati nepotrebne panike. V ambulanti me sicer naročajo na 4 tedne, so mi pa rekli, naj pridem prej, če bi opazila, da z dieto sladkorja ne morem več uravnavati.

Vnaprej hvala za odgovor in lep dan!

Jutranji sladkor sem imela 8,34….sem v enajstem tednu nosečnosti.nikoli prej nisem imela težav s sladkorjem… sem zelenjavarka že od petnajstega leta starosti, vsak dan sem tekla pred nosečnostjo, nikoli se nisem slabo počutila, ok, odštejmo viroze ipd…od sedmega tedna nosečnosti (spontano zanosila) mi je slabo, to je moja druga nosečnost in v prvi (IVF)sem imela prav tako slabosti (sladkorne pa ne), ki so nekako pogojevale to, kar sem lahko pojedla, torej: kruh, čips, čokolado, makarone, krompir, zelenjave že cel mesec nisem povohala… slabosti so res katastrofalne, bruham na prazno, počutim se kot cunja. očitno temu pogojuje tokrat tudi sladkor. Mislim, da me od vsega začetka tepe tudi depresija…ki se je s to diagnozo samo še poslabšala…danes imam diabetologa. Vem, da sem v očeh drugih prav tako kot v svojih, ena velika šisa, ampak strah me je kot psa…. Pa še to, da razmišljam samo o tem, kako bo to vplivalo na mojo triletno hčero, s katero živiva sami doma, ata je doma le ob vikendih…strah me je hipoglikemije, ker glede na to vrednost je skoraj nemogoče, da mi ne dajo inzulina. Pripravljena sem na najstrožjo dieto, če bi le pomagala… Moj nečak ima sladkorno tipa 1, doživela sem to z njim, od takrat imam travme… Se opravičujem za trenutek nemoči in slabosti, hvala, da sem to smela deliti z vami…

Jerca, pozdravljeni,

vaš HbA1c 4,5% je povsem v normalnih mejah.

Bubu, pozdravljeni tudi vi,

v času prehlada se krvni sladkor nekoliko dvigne. Vaše vrednosti so nekoliko nad ciljnimi, vendar ne veliko, tako da kar brez skrbi. Pijte veliko tekočine. Če pa se bodo vrednosti še dvigale, obiščite diabetologa.

[/b] Vsezahano, lep pozdrav tudi vam,

enkratna vrednost krvnega sladkorja ne pove veliko. Za dokončno oceno potrebujemo še kakšno vrednost krvnega sladkorja in tudi glikirani hemoglobin – HbA1c: šele potem se bo videlo kaj je z vašo sladkorno boleznijo. Vrednost, ki jo navajate na tešče je res povišana. Verjamem vam, da vas je strah. Posebno ker ste se že srečali s sladkorno boleznijo tipa 1. Vendar pri vas ne gre za sladkorno bolezen tipa 1. Pravite, da vam je slabo, da ste v depresiji. Veste, tudi opisano psihično stanje poveča krvni sladkor, tudi neoprestano bruhanje. Vesela sem, da ste mi pisali kaj se z vami dogaja. Sedaj mi napišite še, kako je bilo pri diabetologu? Kaj sta se domenila?

Lep pozdrav

Pozdravljeni.

Najlepša hvala za vaš odgovor. Naj povem, da sem po vašem odgovoru prosila še enkrat za pregled krvi na tešče in pitje glukoze, kar sem opravila v zdravstvenem domu. Vrednost sladkorja na tešče je bila tokrat 4,1, po eni uri pitja glukoze 5,9, po dveh urah pa 4,6. Morfološki pregled otroka sem imela 4. oktobra v 20. tednu, in ni bilo nobenih posebnosti pri otroku, pač pa bi naj bil v redu razvit.

Mi lahko prosim samo še svetujete kaj bi vi naredili z mojimi novimi meritvami, v kolikor bi bila vaša pacientka?

Ponovno najlepša hvala za odgovor.
Anja

Pozdravljeni,

diagnoza gestacijskega diabetesa v začetku nosečnosti se postavi na podlagi pozitivne jutranje vrednosti krvnega sladkorja – KS na tešče, ki je enaka ali večja od 5,1 mmol/l. Poudarek je na tešče!
V kolikor je v začetku nosečnosti vrednost KS na tešče pod 5,1 mmol/l, je vse v redu in določitev se ponovi v 24 do 28. tednu nosečnosti. V kolikor je KS enak ali večji od 5,1, je postavljena diagnoza, v kolikor pa je pod 5,1 mmol/l, pa je potrebno napraviti test – OGTT. Vaš OGTT je normalen, nimate nosečnostne sladkorne bolezni. Nosečnica mora pred testom vsaj tri dni jesti normalno prehrano in imeti normalno telesno dejavnost. Pred odvzemom krvi ali testom je potrebno biti 8 ur tešč.
Kljub negativnemu testu pa vam svetujem zdrav življenjski slog z zdravo prehrano in redno telesno dejavnostjo. In čim več veselja ob prihajajočem otroku.
Glede na čas nosečnosti (20 tednov) je potrebna še kakšna meritev sladkorja.

Lep dan

Lepo pozdravljeni,

mene pa zanima, do katere ure zjutraj si moram izmeriti sladkor na tešče? Sem v 25t. Med vikendi dlje spim, je prepozno, če si izmerim ob 9h ali pol 10h? Med tednom pa si navadno okoli pol 7h izmerim. Hvala, snežni pozdrav!

Pozdravljeni,

zaradi sladkorja zjutraj ne boste prekinili spanja. Vi kar uživaje ob vikendih in se spočijte. Definicija jutra – ne bi točno vedela. Vendar jutro bolj velja za 7 uro, ob 10 pa je že dopoldne.

Lep dan

Spoštovana dr. Karmen Janša,

sem v 34. tednu nosečnosti ND so mi diagnosticirali v 30. tednu in sicer je bil pozitiven test 2 uri po zaužitju 100 g glukoze. Z gibanjem in prehrano mi je do sedaj kar uspevalo, zadnje 3 dni pa ne. Moji rezultati meritev glukoze v krvi so takšni:
na tešče: 4,5, po zajtrku: 5,4, po kosilu: 6,8, po večerji: 7,0
po zajtrku: 5,3, po kosilu: 6,5 po večerji: 5,5
danes po zajtrku: 6,8, po kosilu: 6,9,
Res je, da sem gibanje zaradi vremenskih razmer in utrujenosti nekoliko opustila.
Naj povem še to, da sem prejšni teden imela UZ, plod je primerno velik (glava, stegnenica), obseg trebuha (AC) pa zaostaja za teden ali dva.
Kaj mi je storiti?
Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam.