MR kolka s kontrastom
Pozdravljeni,
na MR kolka s kontrastom je bilo ugotovljeno sledeče:
Na sprednjem delu labruma, na tretji uri je labrum baloniran in cistično spremenjen. Področje meri približno 9x3x10 mm. Linearen gladkorob defekt v posteroinferiornem delu labruma, na osmi uri, ki lahko predstavlja tudi varianto sublabralnega recesusa.
Cca 3mm debel pas edema med mišico adductor brevis, ischiadičnim živcem, tuberositas ischiadične kosti, tetive hamstringov – draženje, lahko ostanek posttravmatskih sprememb.
Kar nekaj časa bom čakala na kontrolni pregled pri ortopedu, zato vas prosim za komentar izvida.
Najlepša hvala in lep pozdrav..
Spoštovani!
Gre za suspektno rupturo labruma. Svetujem pregled pri dr.Stražarju na Ortopedski kliniki za mnenje glede eventuelne artroskopije.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Edem pomeni oteklino. Svetujem lokalne masaže z Voltaren gelom in ledom, lahko jemljete tudi nesteroidni antirevmatik – npr. Naklofen ali Nalgesin.
Lep pozdrav!
Zdravo bi lahko še meni komentirali na podlagi izvida in videa, kjer se sliši pokanje kolka, torej ali gre za isto stvar?
Bok je omejen in poka ob interni rotaciji, se “zatakne” in ob poku zaboli. Zacelo mi je tudi koleno pokati, ki postane tesno ob dolgi hoji. Na levem tudi poka bok, vendar brez bolecine. Zacelo se je ored letom in je vedno slabse. Cez 2 tedna imam posvet z Dr. Stokom, vendar ze razmisljam za pregled pri dr. Stražarju.
Izvid:
MR ARTROGRAFIJA DESNEGA KOLKA S TRAKCIJO:
Nekoliko konveksen prehod glavice v vrat v superiornem delu obojestransko.
V posterosuperiornem delu je manjša fisura skozi bazo labruma – v tem delu gre ponavadi za
variante. Podobna fisura je tudi na levi strani. V ostalem delu poškodbe labruma ne vidim.
Defektov sklepnega hrustanca ni.
Lig. capitis femoris je ohranjen.
Signal prikazane kostnine je normalen.
V periartikularnih mehkih tkivih ne vidim posebnosti.
Pred aplikacijo lidokaina v sklep je bolečina v FADIR 6/10, FABER 0/10.
3 min. po aplikaciji lidokaina v sklep se bolečina v FADIR morda minimalno zmanjša.
MNENJE:
Blaga CAM deformacija.
Verjetno le varianta posterosuperiornega labruma obojestransko.
Morebitne poškodbe intraartikularnih struktur ne vidim.
Najlepša hvala.
Spoštovani!
Predstavljajte si številčnico ure in na uri tretjo in osmo uro, to je pozicija labruma. Se pravi tam, ko sedimo je načeloma osma ura.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Pri vas gre bolj za utesnitveni sindrom (CAM deformacija) kot pa ruptura labruma (ki ni prepričljiva). Svetujem pregled pri dr.Stražarju, da opravi klinični pregled in pregleda slike, da se ruptura labruma izključi. Včasih se da v kolk tudi blokado, da lažje ugotovimo vzrok težavam.
Lep pozdrav!
Zdravo, hvala za odgovor. Sem se naročil. Prej ni pokazalo linka do videa (kjer se sliši pok).
https://www.youtube.com/shorts/V0b3hpU-dEA – Ste že videli kaj takšnega?
Pokanje je prisotno na obeh nogah vendar samo desna boli. Po poku čutim olajšanje, in traja približno par ur, da se spet pojavi, npr. po spanju bo vedno prisotno.
Če kaj pomaga, večkrat sem bil na fizioterapiji, zaradi tesnega iliopsoas tendona. Bi lahko bila ta mišica toliko prekomerno tesna, da pride do tega?
Hvala za odgovor
Spoštovani!
Najverjetneje gre za snapping hip sindrom. Ponavadi je vzrok zategnjenih mišic, lahko iliopsosasa. Delajte vaje za raztezanje obkolčne muskulature, iliopsoas stretch, hamstrings stretch, iliotibial band stretch, piriformis stretch.
Lep pozdrav!
Zdravo dr.Mitja, bi Vas lahko prosil da komentirate izvid? Ortoped me je poslal na dodatno slikanje MR misic na stegnu. Lp:
medenice po protokolu za atletsko poba alergijo:
Pod markiranim mestom bolečine v višini desnega kolčnega sklepa v podkožju in
mišično-tetivnih strukturah ni videti morebitnih morfoloških patoloških sprememb.
Manjši izliv v desnem kolčnem sklepu, debeline do največ 6 mm posteriorno. Obe kolčni sklepni
špranji sta videti normalne širine. Pomembnejših degenerativnih naplastitev acetabularno ni
videti. Glavici obeh femurjev sta normalne, sferične oblike. Pokritost glavic obeh femurjev s
streho acetabuluma je primerna.
V levem kolčnem sklepu ni izliva. Približno 7 mm velik aeal blagega edema subkortikalne
kostnine na prehodu glavice v vrat levega femruja lateralno (proti velikemu trohantru).
Signal prikazanega skeleta spodnjih segmentov lumbalnih hrbtenice in skeleta medenice ter
prikazanih proksimalnih delov obeh femurjev je normalen.
Pertrohanterno obojestransko ni znakov za burzitis ali drugih posebnosti.
Tetivi mišic sartorius in rectus femoris se primerno naraščata na spino iliako anterior superior in
inferior.
V področju skupne aponevroze mišice rectus abdominis in adduktorne muskulature tako
desnostransko kot tudi levostransko ni videti spremenjene intenzitete signala oziroma znakov
rupture.
Na transverzalnih rezih v področju narastišča mišic pectineus in adductor longus obojestransko
ni znakov poškodbe ali drugih posebnosti.
Mnenje:
Brez znakov za poškodbo skupne aponevroze mišic rectus abdominis in adduktorne
muskulature.
Manjši izliv v desnem kolčnem sklepu, sdo največ 6 mm posteriorno. Jasnega vzroka za izliv pri
današnji MR preiskavi ne diferenciram.
7 mm velik areal blagega edema subkortikalne kostnine na prehodu glavice v vrat levega
femurja lateralno (proti velikem trohantru).
Na tekočinsko obteženi sekvenci v sagitalni ravnini čez medenico in spodnje segmenbte
lumbalne hrbtenice se diferencirat tekočisnki signal v dorzalnem delu iv diskov L4-5 in L5-S1 –
periferni rupturi anulus fibrosusa iv diska L5-S1 levostransko ter bolj je centralno dorzalno ter
suspektna manjša periferna ruptura anulus fibrosus v spodnjem delu iv diska L4-5 – svetujem
opraviti še MR lumbosakralne hrbtenice (draženje?).
Spoštovani!
Izvid ni pokazal nič posebnega, izključena je poškodba trebušnih mišic in adduktorjev. V desnem kolku je majši izliv, v levem pa manjši edem – oteklina kostnine. Jasnega vzroka niso napisali. Svetovali so opraviti še MR ledvene hrbtenice, ker je sum na dve manjši diskus herniji L4-L5 in L5-S1, kar lahko povzroča težave.
Lep pozdrav!