Ali je možno predčasno “narediti” bypass-e?
Pozdravljeni,
ker imam diagnosticirano trižilno koronarno bolezen in imam pri 45 letih že 3 stente (restenozo).. me zanima ali se v “praksi” izvaja tudi predčasna “revaskularizacija”? Namreč v odpustnem pismu mi piše, da sem v primeru pojava ponovne pekoče bolečine v prsih kandidat za revaskularizacijo.. sprašuje pa tako iz strahu.. saj veste… ni nujno da me bo v tretje “peklo” v prsih… 😉 hvala in lp
Spoštovani
“Preventivno” izvesti operacijo by-pass, ni možno. Točno so definirana pravila kdaj je pacient kandidat za omenjeno operacijo. Morate vedeti, da by-pass ne prepreči morebitnega infarkta, ki se lahko pojavi kjerkoli na bolnih arterijah. By pass olajša bolniku težave pri vsakodnevnem življenju podobno kot to naredi manj invaziven poseg s stentom. Še vedno so deljena mnenja kateri poseg je bolj učinkovit. Če pride do restenoze v stentu, še vedno obstaja možnost ponovne balonske širitve arterije na mestu stenta in ev. vstavitev novega stenta. Za operacijo by pass bi se odločil v primeru, da so vse druge možnosti izčrpane.
LP
Peter626, 03.05.2023 ob 10:49
Hvala za pojasnilo.. Veliko lepše bi bilo od vseh “kardiologov”, če bi pacientu na takšen način razložili kaj in kako..
- Naj dodam, da je by-pass pri sladkornih bolnikih prva izbira, ko se odločamo o vrsti posega t.j. operacija by-pass ima prednost pred balonsko revaskularizacijo. Pomembno je, da upoštevate vsa navodila glede jemanja zdravil in zdravega življenjskega sloga. Tudi če nimate povišanih vrednosti holesterola, bi predlagal jemanje statinov, kajti poleg zmanjševanja škodljivega LDL holesterola, statini tudi stabilizirajo nestabilne plake v arterijah in s tem preprečujejo pok taksnega nestabilnega plaka in nastanek krvnega strdtka ter posledično infarkta. Prav tako redno jemanje antiagregacijskih zdravil (aspirin) je zelo pomembno. Pa čim manj obremenjevanja z lastno boleznijo.
LP
Hvala,
moja napaka je bila da nisem redno jemal zdravil kot so aspirin in pa zdravil za zniževanje holesterola.. Bolezen se je ponovila.. Sedaj pa ja.. jemljem redno terapijo aspirin in pa tudi statine / ezetimib..
Spodaj prilagam “mojo” tabelo kjer si beležim vrednosti.. (sedaj bolj pogosto).. Iz tabele so razvidne vrednosti za glukozo, lipidogram in pa katero zdravilo ali dieto sem preizkušal…. Na zadnje sem pristal na sorvitimbu 10/10 (brez kakršnih koli težav).. Probal bom z sorvitimb 20/10 .. (z 20 mg statini sem v preteklosti imel težave kot so bile bolečine v mišicah, tesnoba – težko – plitko dihanje)
Pozdravljen dr.Ozrenko, pričel sem z jemanjem Sorvitimb-a 20/10 tako, da bom kasneje čez kak teden ali mesec poročal o rezultatih 🙂
No danes sem dobil še izvid iz klinike… (z uporabo sorvitimba 10/10)
S-HOL: 4, S-HDL: 1.4, S-Ne-HDL: 2.6, S-LDL: 2.1, S-Trigliceridi: 0,93, S-ApolipoproteinB 0,85 g/L in S-Lipoprotein(a): 277 nmol/L – 1177 mg/L
Mnenje: Zaradi izrazito visokega lipoproteina(a) in ateroskleroze menim da bi kljub relativno uspešni oralni terapiji bil siselen poskus z Inkliziran-om..
Torej.. kljub temu, da pijem “zdravilo” je lipoprotein(a) visok.. Na strani UKC maribor piše da je referenčna vrednost za lp(a) do 300 mg/L pri meni pa je ta vrednost hmm 4x višja… Je še kakšno drugo zdravilo, ki znižuje lp(a)?
Spoštovani
Žal zaenkrat obstaja zelo malo zdravil za tarčno zmanjševanje Lipoproteina a.
Inclisiran je prvo in edino odobreno zdravilo v Evropi, ki znižuje LDL holesterol (t.i. slab holesterol) in prav tako Lipoprotein “a” z uporabo enega od naravnih procesov, ki potekajo v telesu (small-interfering RNA, siRNA). Za bolnike z aterosklerozo je vzpodbudna novica tudi način odmerjanja, saj po dveh začetnih odmerkih v razmaku treh mesecev zdravilo vzamejo le dvakrat letno. Omenjeno zdravilo lahko zmanjša nivo Lipoproteina a za ca 25%.
Statini žal imajo zelo malo ali nič vpliva na Lipoprotein a.
Trenutno potekajo še druge raziskave in zelo obetajoče zdravilo je “Pelacarsen”, ki še ni odobreno. Prav tako naj bi vitamin B3 (Niacin) v sicer večjih odmerkih blagodejno vplival na znižanje nivoja omenjenega lipoproteina.
LP
Pozdravljeni, da malo obnovim temo..
Junija sem prejel zdravilo inclisiran.. pred inclisiranom sem z zdravili dosegal LDL med 2 in 2.2 mmol/l, Lpa 117 mg/dl…
Po treh mesecih inclisirana sem naredil ponovno teste in je LDL padel na 1.2 medtem pa je Lpa ostal na 113 mg/dl…
Tako to je… sem pa vmes “avgusta” med plavanjem in kolesarjenjem začutil ponovno pekočo bolečino (poznano).. odšel sem na koronarografijo in evo.. RCA je bila zožana spet čez 80% (lani bp).. Tako, da sem dobil stent (četrti če štejemo da so mi v prvega, ki sem ga dobil 2014 lani vstavili še dva).. No dobra stvar vsega je, da so mi po stentiranju povsem izginile aritmije (dvojni utripi, ki sem jih predtem poročal dobrih 9 mesecev in pil magnezij kot veliki pa ni pomagalo).. Sedaj jemljem sorvitimb 20/10 , inclisiran , preductal.. Opravil sem ultrazvok srca, ki je BP, zaklopke, krčenje vse ok.. samo žile me hecajo… v kratkem imam še obremenitveni test.. medtem pa športam zmerno brez pretiravanja..
Spoštovani,
Čeprav ni konkretnega vprašanja, bin rad komentiral vaš dopis. Glede zožanja RCA na več kot 80%, vam zagotavljam, da do tega ni prišlo v enem letu t.j. nikakor ni moglo biti “bp” lansko leto. Verjamem, da je že prej desna koronarka (RCA) bila zožana na vsaj 60-70% vendar se to šteje še vedno kot mejno zožanje, ki če ni simptomov, ne potrebuje revaskularizacije (vsaj tako razmišljam, ker nimam vašega izvida koronarografije). Torej, interventi kardiologi se odločajo za balonsko širenje arterije z vstavitvijo stenta, ko je arterija zožana 80%+ in/ali so prisotni simptomi (bolečina za prsnico ob naporu ipd.). Zelo dobro, da srčna mišica ni poškodovana. Nadaljujte z navedeno terapijo in zmerno fizično aktivnostjo. Kar se tiče Lipoproteina “a”, če so vrednosti res 113 mg/dL, potem so še vedno precej visoke (normalno do 50 mg/dL), če pa gre za drugo enoto npr. 113 nmol/L, potem so vrednosti OK (normalno do 125 nmol/L).
LP
50 mg/dL (125 nmol/L)
Anonimno 4917, 10.10.2023 ob 07:38
Spoštovani,
Čeprav ni konkretnega vprašanja, bin rad komentiral vaš dopis. Glede zožanja RCA na več kot 80%, vam zagotavljam, da do tega ni prišlo v enem letu t.j. nikakor ni moglo biti “bp” lansko leto. Verjamem, da je že prej desna koronarka (RCA) bila zožana na vsaj 60-70% vendar se to šteje še vedno kot mejno zožanje, ki če ni simptomov, ne potrebuje revaskularizacije (vsaj tako razmišljam, ker nimam vašega izvida koronarografije). Torej, interventi kardiologi se odločajo za balonsko širenje arterije z vstavitvijo stenta, ko je arterija zožana 80%+ in/ali so prisotni simptomi (bolečina za prsnico ob naporu ipd.). Zelo dobro, da srčna mišica ni poškodovana. Nadaljujte z navedeno terapijo in zmerno fizično aktivnostjo. Kar se tiče Lipoproteina “a”, če so vrednosti res 113 mg/dL, potem so še vedno precej visoke (normalno do 50 mg/dL), če pa gre za drugo enoto npr. 113 nmol/L, potem so vrednosti OK (normalno do 125 nmol/L).
LP
50 mg/dL (125 nmol/L)