Spoštovani,

prebrala sem, da se osebam z odprtim ovalnim okencem odsvetuje potapljanje. Kako je pa z letenjem. Razmišljamo namreč, da bi z letalom šli na dopust, ko bo sin imel skoraj 10 mesecev. Let bi trajal 2h in 20 min. Verjetno trajanje ni taksen problem, bolj vzlet in pristanek ali se motim.

Hvala vnaprej za odgovor in lep pozdrav,

Tanja

Spoštovana

Zelo majhno tveganje odprtega foramen ovale (PFO) (razen če je veliko) se pojavi, ko krvni strdek (ali zračni mehurček ali deoksigenirana kri) prehaja skozi PFO iz desnega atrija v levi atrij. Običajno je tlak v levem atriju večji od tlaka v desnem atriju, zato ni kliničnega tveganja. Ko pa pride do obračanja tlaka levo/desno, obstaja majhna možnost, da bi krvni strdek ali zračni mehurčki ali deoksigenirana kri prešli iz desnega atrija v levi atrij. Ko se to zgodi, lahko povzroči nekatere nevrološke ali srčne simptome.

Situacije ali dejanja, kot je globokomorsko potapljanje ali napenjanje z zadrževanjem diha, lahko začasno povzročijo, da je tlak v desnem atriju višji od tlaka v levem, kar povzroči preobrat toka iz desnega v levi atrijski pretok.

Ko dojenček potuje z letalom, je tveganje za nastanek krvnega strdka v venskih žilah malo verjetno (razen če gre za dedno motnjo strjevanja krvi), zato je tveganje za pretok krvnega strdka iz desnega v levi preddvor skorajda neobstoječe.

Nastajanje zračnih mehurčkov v telesnem sistemu se med potovanjem z letalom ne zgodi, čeprav se to lahko zgodi med globokomorskim potapljanjem, kar ni pomembno za dojenčke.Nazadnje, tudi če majhna količina deoksigenirane krvi teče iz desnega proti levemu atriju, to na splošno ni pomembno, razen če ima dojenček pridruženo resno prirojeno srčno ali pljučno bolezen.

Zato za dojenčka s PFO ni težav potovati z letalom. (razen če so povezana osnovna stanja, ki sem jih omenil, kot so dedne težave s strjevanjem krvi ali hude prirojene bolezni srca ali pljuč).

Sicer ko gre za dojenčke vedno svetujem posvet s pediatrom, ki najbolje pozna dejansko zdravstveno stanje dojenčka.

LP

Spoštovani,

najlepša hvala za hiter in izčrpen odgovor. Vsekakor se bom posvetovala tudi s pediatrinjo.

Lep pozdrav,

Tanja

Pozdravljeni.

Kaj pa, ce gre za pfo pri odrasli osebi in da gre za velik pfo?

Na tcd po valsavi je bilo zelo veliko mehurckov opazenih, na navadnem uz je vse v mejah normale. Rekli so, da ce nimam tezav, ne rabim na tee, torej skozi poziralnik. Mene pa je strah cakat, da pridejo tezave. 2x sem rodila, k sreci vse bp. Nimam niti aspirina, nic. Jemljem omega3 3 kapsule na dan, ker upam, da mi to malo pomaga. Imate kak nasvet?

Spoštovana,

Spoštovana,

Odprto ovalno okno v srcu ima približno četrtina prebivalstva. To ni srčna napaka, ampak stanje.  Ali je ovalno okno v srcu ostalo odprto, je med ključnimi podatki le pri tistih, ki so preboleli možgansko kap zaradi zamašitve žile nejasnega vzroka. Težko komentiram izjavo, da je pri transkranialni sonografiji, bilo opaženo zelo veliko mehurčkov. Načeloma velja, da se v tem primeru pregledovanje nadaljuje pri srcu, in sicer s transezofagealno ehokardiografijo (TEE). Ta nekajminutna, za bolnika sicer nekoliko neprijetna, vendar neboleča preiskava, omogoča zelo natančen pregled srca, saj pregleda skozi steno požiralnika ne motijo odmevi iz pljuč. Bolnik mora biti za preiskavo tešč ter brez bolezni žrela in požiralnika.« Na podlagi TEE je mogoče dokončno potrditi, ali je ovalno okno odprto ali ne.

Še enkrat poudarjam, da so vse te preiskave uporavičene v primeru že prebolele embolične možganske kapi. V tem primeru pride v pošteva antiagregacijsko zdravljenje kot sekundarna preventiva ali v redkih primerih kiruško zaprtje ovalnega okna, ki se izvaja pri pacientih mlajših od 55 let. Na vašem mestu bi zaupal zdravnikom, ki so vas obravnavali zaradi PFO.

LP

Hvala. Razumem, ja. Ampak mene skrbi, ce je to odprto ovalno okno res veliko? Se v tem primeru tudi predpise aspirin, ceprav nisi imel embolicnega dogodka ali se pusti?

In se nekaj … ali lahko gre tudi za majhen asd, hemodinamsko nepomemben, glede na to, da je ze ob navadnem dihanju pri tcd po valsalvi bil.majhen prehod, tu in tam kak mehurcek, ob valsalvi pa jih je vec slo skozi, to pomeni, da se skozi asd ob napenjanju ustvari desno levi sant? Si tonprav razlagam? Je lahko eno in drigo? Torej pfo ali majhen asd?

Spoštovana,

Glede na to, da ste bili obravnavani zaradi PFO in glede na dejstvo, da nimate nobenih težav, bi upošteval mnenje zdravnika oz. zdravnikov, ki so vas obravnavali. 

Večina ljudi z odprtim »foramen ovale« ne potrebuje zdravljenja. Toda vaš zdravnik vam lahko priporoči zdravljenje, če ste imeli v preteklosti možgansko kap ali imate veliko tveganje za možgansko kap ali krvne strdke. Zdravljenje vključuje zdravila za preprečevanje krvnih strdkov (aspirin,varfarin ipd).

Glede PFO in ASD razlika je v tem, da je PFO režnju podobna luknja v medatrijskem septumu, ki lahko omogoči pretok krvi iz desnega v levi atrij, ASD pa je okvara (luknja) v interatrijskem septumu, ki običajno omogoča pretok krvi iz levega v desni atrij in lahko povzroči simptome in zmanjšano delovanje srca.

LP

Hvala za odgovor.

Zanima me ali mogoce veste, ce je mozno, da gre za majhen, nepomemben asd, ker ce je majhen od rojstva in ne povzroca tezav, verjetno ostane za vedno tak, ne?

Spoštovana,

Ja res je. Ostane takšen kakršen je, seveda če sploh gre za asd. Tega pa ne morem vedeti. Če nimate nobenh simptomov/težav, se ne obremenjevati po nepotrebnem.

LP

Hvala za odgovor. Mislite, da tudi, ce gre za vecji pfo, da ne rabim tee, ce tezav ni bilo?

Zanima me glede tcd po valsalvi … ce je ob navadnem dihanju slisan tu in tam kak mehurcek, ob naprezanju pa veliko, lahko gre tudi za majhen asd ali bolj verjetno pfo?