Uz glavice
Pozdravljeni,
prosila bi za pojasnilo uz glavice. Moj fantek je star 11 dni in v porodnišnici so mu naredili uz glave zaradi tega, ker sem v nosečnosti prebolela covid.
V izvidu je vse ok, razen: nekoliko nehomogen desni horoidni pletež.
Kaj to pomeni? Kaj pomeni to za njegov razvoj? Bi nas moralo skrbeti?
Rodil se je tri tedne prej s cr, teza 3000g, 48 cm, obseg glavice 34 cm.
Hvala za odgovor.
Lp, jj
Bom čisto kratka: izvid je povsem normalen. “Nekoliko nehomogen” horoidni (žilni) pletež je subjektiven vtis izvajalca preiskave – ki samo pomeni, da gostota žilic v tem pletežu ni povsem enakomerna, strogo simetrična. Kar je naravno.
Je pa včasih dober “izgovor” za ponavljanje preiskave. Ni lepšega kot delati UZ preglede glavice pri zdravih novorojenčkih… Vsaj zame.
Lep pozdrav,
Cista je del opisa nehomogenosti – da je nekje pletež bolj gost, nekje pa “bolj redek” – kot npr. brokoli, ki ga prerežeš in ima na “rezni ploskvi” poleg gostih vršičkov tudi prazne, okrogle prostore.
Torej izraz cista v tem primeru ne pomeni prav nič zloveščega…
Pozdravljeni,
Pisem se tukaj ker oddaja nove teme nagaja in ne vem ce se je oddalo sporočilo.i
Tokrat pišem zaradi ledvick, fantek je rojen 2.8.2022.
Že v 26. tednu nosečnosti so ginekologi odkrili razširjen pielon na desni ledvicki (takrat 6 mm), leva Ledvička je bila ok.
Po rojstvu so 3. dan naredili uz in ugotovili mejno razsirjen votli sistem desne ledvicke (3 mm), leva ledvicka je bila ok.
Danes sva imela kontrolo in je pediater v porodnišnici odkril, da sta razisrjena votla sistema pri obeh ledvicah (desni 5mm, levi 7mm). Takoj me je poslal na pediatrijo na nefroloski pregled, kjer sva naletela na vidno nezadovoljno nefrologinjo, ker naju je morala takoj pregledati. Medtem, ko je delala uz ledvick, je ves cas tarnala kako so naju neopravičeno poslali k njim, tako da niti ne vem ce je uz opravila zbrano.
Skratka, ugotovila je, da je votli sistem na desni ledvicki sirok 12 mm (torej kar 5mm vec kot je ugotovil pediater se isti dan pred njo?) in na levi strani 7 mm.
Narocila naju je na nekaksno preiskavo, ko bo otrok star 1 mesec. Rekla je, da bodo otroku skozi luleka vstavili cevko in barvilo v mehur, da ugotovijo ce ima prirojeno napako. Dala mu je tudi antibiotik Zinnat kot preventivo. Rekla je, da bo pri 1 letu potrebna operacija, ce ima to napako in da bo v tem primeru moral 1 leto piti antibiotike.
Za kaksno napako lahko to gre? Kako je z dajanjem antibiotika tako majhnemu otroku in tako dolgo casa? Na kaj lahko to vse negativno vpliva?
Prosila bi vas, da mi malo razlozite, saj sem zelo zaskrbljena in si sama ne znam razložiti vsega, kar sem danes slisala.
Najlepša hvala
Tole vaše vprašanje je priletelo vsaj sedemkrat v temo UZ ledvic in še enkrat v tole temo. Odgovorila sem v temi UZ ledvic.
Naj pa še enkrat poudarim – na Med.Over.Netu v forumu Neonatologija odgovarjam na vprašanja le v prostem času, zlobno bi rekla “ljubiteljsko” (ter brez plačila), zgolj zato, ker vem, kako so lahko mame novorojenčkov v stiski in ker vem, da lahko včasih kakšen stavek ne le zmanjša skrb, ampak prepreči nepotreben obisk v ambulantah preobremenjenih pediatrov. Pri tem pa ne gre za “urgentno” odgovarjanje in včasih (priznam) odgovorim z več tedensko zamudo. In upam, da je bil odgovor in pomiritev na voljo drugje – ali pa vsaj v prejšnjih temah in odgovorih.
Vse dobro želim!
Tudi meni tale “novi” forum stalno nagaja – skoraj neskončnokrat ponavljam, da sploh lahko odobrim (“approve”) vaše vprašanje. In ves čas se mi odpirajo reklame, ki se zelo težko zaprejo. Ko že skoraj eksplodiram in prekolnem “osvežitev” spletne strani (no, upam, da kdo od urednikov to bere, res je postalo odgovarjanje izjemno nadležno), mi uspe.
In sem se že navadila, da pred pritiskom na ikono “pošlji” skopiram svoj odgovor. Saj mi ga je že prevečkrat “požrl”, se kar obesi. In je treba vse pisati znova.
No, sem se jaz malo izkašljala… Nobenih očitkov vam, samo MedOverNetovcem, ki so res postali sodobna, (verjetno) profitna spletna stran… Le kje so časi altruizma )-:.
Pozdrav,
Pozdravljeni,
Danes je imel sin uz glave, star 6 tednov (razlog hitra rast obsega glave iz 33.5 cm ob rojstvu na 39cm pri 6 tednih ter prisotna asimetrija, hipotonost in ekstenzija). Uz naj ne bi pokazal nič urgentnega. So pa v izvid napisali majhna cisterna magna ter striatna vaskulopatija levo. Kaj to dejansko pomeni? V nosečnosti sem prebolela kovid, ponovno smo ga imeli vsi 14 dni nazaj. Porod je bil brez težav, apagar 9 10 10. Sin je imel sicer hematom na glavi, ki je dokaj hitro izginil (predvidevam ker je bila glava ob porodu obrnjena v drugo smer kot bi morala biti) – ta podatek nisem povedala ob pregledu, saj niti niso spraševali okoli tega.
Hvala za vaš odgovor že vnaprej
Lp
Obseg glavice je res hitro “zrasel” – ali pa (kar je bolj verjetno) kakšna od meritev ni čisto prava…
Kar se tiče asimetrije, hipotonosti in ekstenzije, tudi nekaj čisto ne štima z opisom – dojenčki z nizkim tonusom se ne iztezajo…
Opis UZ pregleda glave prav tako ni specifičen – pri prehitri rasti glavi bi itak pričakovala veliko cisterno magno (kar je opis prostora v zatilju, med malimi možgani in zatilnico)… Da je majhna, nič ne pomeni pri iskanju abnormalnosti.
Striatna vaskulopatija je opis z UZ vidnih povečanih odbojev žilja v enem od možganskih jeder – in je tudi povsem nespecifičen izvid, ki ga lahko ugotovimo tudi pri povsem zdravih, neproblematičnih dojenčkih. Če gre res za izrazite odboje na obeh straneh, v večih možganskih jedrih (talamostriatno), pa iščemo znake za kakšno vnetje v nosečnosti, predvem virusno. Ki povzroči vnetje tkiva ob žilah in posledično odlaganje kalcija. Tega pa pri vašem fantu zanesljivo ni bilo…
Če je “hematom na glavi” hitro izginil, je šlo samo za nedolžno porodno oteklino mehkih tkiv na glavi – pravi hematom potrebuje teden in mesece, da splahni.
Da povzamem – na osnovi napisanega nimate prav nobenega razloga za strah, da bi bilo z otrokovim razvojem kaj narobe.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
Najlepša hvala za odgovor.
Povišanih je imel kar nekaj parametrov v krvi. Sicer so rekli da je vse ok, razen kalcija ki je povišan. Zaradi tega v kratkem ponovno oddamo kri. Kaj pomeni, če se bo kalcij dvigoval?
Ko ste napisali da se dojenčki z nizkim tonusom ne iztezajo, ste mislili da nimajo ekstenzije? Namreč nevrofizioterapevt, pediater ter zdravnica na pediatriji so rekli da je največji razlog za ekstenzijo prav hipotonija (čes da nimajo moči za pravilne gibalne vzorce, zato se obrnejo oziroma poskusijo obračati tako da se zategnejo).
Hvala za odgovor in lep pozdrav
“Izoliran” zvečan kalcij (sicer nimam podatka, ali je bil zvečan ionizirani ali celokupni – in zlasti, koliko je bil zvečan) je zelo neobičajna ugotovitev (običajno je kvečjemu znižan), praviloma je povezan tudi z motnjami v koncentraciji drugih elektrolitov v krvi. Sicer bi lahko bil posledica večjega vnosa D vitamina, a dvomim, da je to kaj pomembno in v povezavi. Torej počakajte do kontrole, ko kar pogumno zahtevajte pojasnilo.
Kar se tiče hipotonije, ekstenzija res ni mogoča – razen če gre za hipotonijo trupa in hipertonijo okončin. Pa še to v fantovi starosti ni nič neobičajnega ali zaskrbljujočega.
Glede na napisano, ste v “obravnavi” pri večih specialistih s tega področja – in boste zanesljivo lahko dobili najbolj prave odgovore na vprašanja od njih. Je pa vaš fant itak veliko premlad, da bi od njega pričakovali obračanje ali poskus obračanja.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
Ponovno hvala za vaš odgovor. Imam še eno vprašanje na katero na pediatrični nisem dobila odgovora ki bi me popolnoma pomiril. Napisali ste da je lahko pri striatni vaskulopatiji odlaganje kalcija.
Otroček je imel konec avgusta kalcij 2.65, kar so označili kot povišan in želeli da se naknadno se enkrat preveri dinamiko. V ponedeljek je bil kalcij 2.69, za kar so rekli, da pa je običajen (čeprav je višji kot je bil pred tem). Zdaj pa me skrbi, ker očitno je šla dinamika navzgor ali so prvič pretiravali in kalcij sploh ni pomemben ali so zdaj nazadnje pozabili, da je bil prvič kalcij povišan. Namreč zdaj je kalcij višji kot prej pa pravijo da je ok. Z njihove strani konkretnega odgovora nisem dobila.
Lepo prosim še za vaše mnenje.
Hvala in lp
Kalcij se odlaga v predelih, kjer je bilo vnetje – in to ne glede na raven kalcija v krvi. Ki pa ima širok razpon in katerega koncentracijo določamo predvsem zaradi iskanja prenizke, redko previsoke vrednosti. Še zlasti je razpon med najnižjo in najvišjo vrednostjo širok pri novorojenčkih in dojenčkih – zato vrednosti, ki so vpisane ob izvidu in kažejo normalne vrednosti za odraslega, niti ne gledamo.
Vaš dojenček je imel tako ob 1. kot ob 2. merjenju normalno koncentracijo, zato o diagnozi “hiperkalcemije” ne bi niti pisala.
Lep pozdrav,
Spoštovani!
rodila sem 22.6. v 38. tednu nosečnosti. Nekaj dni prej mi je začela odtekati plodovnica, speožili so mi porod z oralnimi zdravili in s pitocinom, vendar se nisem odpirala in je zaradi suspektnega ctg bil narejen urgentni carski rez. Apgar je bil 9/10/10. Tri dni po porodu sem opazila, da se v spanju malo strese (kot da ga zebe) in da zelo intenzivno sanja. Preventivno so ga poslali na neonatalni oddelek v Lj, ker ima njegov stric shizencefalijo, ki je povzrocila epilepsijo. Tam je bil 4 dni in naredili so mu eeg, uz in izkljucili moznost okuzb. Ugotovili so germinoliticne ciste subpendimalno obojestransko ter striatno vaskulopatijo. Skrbele so jih bolj ciste in mozganske strukture, zato so nas poslali se na magnetno resonanco. Teh tresljajev ne opazamo vec, oziroma se kaksen pojavi, ko pada v spanec. Zanima me vase mnenje, saj je nevrologinja tam rekla, da glede na dosedanje ugotovitve ni nic taksnega, na neonatalnem oddelku pa so me strasili s temi cistami ter zeleli izkljuciti shizencefalijo. Decek je normalen, sledi in spremlja. Imava nekoliko tezav z dojenjem, ker hitro zaspi na dojki. Po flaski lepse pije, razen ko ga mucijo krci. V bolnisnici ni napredoval na tezi, ko pa je prisel domov je takoj pridobil na tezi. Ima tudi ekvinovarus levega stopala in je voden v ortopedski ambulanti. Prosim za vase mnenje. Me mora skrbeti?
Čeprav sem neonatologinja, se zelo strinjam z nevrologinjo – da niti opis tresenja, niti UZ glavice nista nič posebnega, abnormalnega. “Germinolitične ciste” so zelo pogoste in lahko slučajna najdba pri povsem zdravih, donošenih novorojenčkih (kar vaša je), “striatna vaskulopatija” pa je lahko subjektiven odčitek – in zelo pogost opis pri določenih “ultrazvočistih”.
Seveda bo najbolj natančen odgovor dal MRI glave, za katerega se pa res nič ne mudi….
Ekvinovarus je ortopedski problem in z vsem prej napisanim nima nobene povezave. Še zlasti, če je samo na eni strani in ga rešujejo z mavčenjem (ali pa celo brez).
Srečno,