Operativna korekcija trebušnih mišic oz. carski rez
Spoštovani,
stara sem 32 let, visoka 160 cm in težka 62kg. V najstniških letih sem imela anoreksijo, ko pa sem se ozdravila in normalno začela jesti, sem imela težave s trebušno mišico, ki je bila od takrat ohlapna in zato sem imela tudi trebuh po izgledu večji. Sicer sem bila vedno aktivna in nisem imela težav s telesno težo, težave z izgledom trebuha pa so ostale, ki je vedno spominjal na nosečniški trebušček. Leta 2019 sem prvič rodila s carskim rezom in težave z izgledom trebuha so se povečale. Trebušne mišice niso šle več nazaj skupaj, vendar takrat nisem vedela, da se tej težavi reče diastaza rektusov in razmak mišic. Mislila sem, da se bodo mišice sčasoma popravile, a se niso. Leta 2020 sem drugič rodila s carskim rezom in se pol leta po porodu odpravila po nasvet k fizioterapevtki v Porodnišnici LJ. Ugotovili smo, da imam diastazo rektusov in da imam nategnjene trebušne mišice po dolžini. Z vajami naj bi težavo omilili. Vaje od takrat delam čisto vsak dan, že 10 mesecev, a učinka ni nobenega. Leto in pol po drugem porodu je trebuh še vedno prevelik po izgledu. Fizioterapevtka je po pol leta ocenila, da razmika med vodoravnimi mišicami ni več in da so ostale nategnjene le še podolgovate mišice.
Sedaj sem na začetku tretje nosečnosti in najverjetneje bom ponovno imela carski rez. Ker je to moja zadnja nosečnost, razmišljam o operacijski korekciji terbušnih mišic, saj z vajami po letu dni rednih vaj ni uspeha.
Zanima me, ali se med samim carskim rezom da popraviti še trebušne mišice? Ali je takšen poseg možen v ljubljanski porodnišnici oz. kje drugje? Ali takšen poseg oz. popravek mišic lahko izvede porodničar?
Hvala za odgovor,
Maja
Spoštovani,
med CR se sicer da dodati še nekaj šivov med obe premi mišici, ampak vam moram povedati, da tovrstne operacije niso ne vem kako uspešne. Problem diastaze premih trebušnih mišic je namreč v slabi genetski vezivni zasnovi, ki pa je z operacijo ni mogoče popraviti. Bolj ali manj je torej vsak tak poseg kvečjemu začasnega daha, ker se vedno zraven šivov v kratkem času najde enako slabo tkivo, ki popusti in se ponovno raztegne. Raztegnjenih mišic pa se ne da zadovoljivo skrajšati. Skratka, menim, da vam v najboljšem primeru lahko med CR ponudimo šivanje mišic pod ravnijo popka, kompletno plastiko trebuha pa odsvetujem, ker so uspehi pri tovrstnih zadevah slabi in če že, kratkotrajni.
seveda lahko, le da je to v 3. tretjini nosečnosti precej podobno Sizifovemu delu, saj notranje sile (maternica s svojo prisotnostjo in velikostjo) uspešno nasprotuje vsem prizadevanjem.
Spoštovani,
žal takšnega seznama ne vodimo. Za sebe lahko povem, da jo med CR šivam.
Pa je mozno, da s seboj na cr pripeljes plasticnega kirurga in ti potem on zasije diastazo?
Se morda lahko pozanimate kateri porodnicarji v lj porodnisnici sivajo tudi diastazo?
Kaksno je vase mnenje? Se zato ker zasijejo diastazo potem le ta hitreje celi in popek hitreje preide v stanje pred nosecnostjo ter sam izgled trebuha?
Hvala!
plastični kirurg ne bo rešil ničesar, česar “navaden porodničar” ne more sam rešiti. Zadeva namreč sploh ni posebej zapletena, saj je potrebno zgolj postaviti 2 ali 3 šive na premi mišici, ki ju med CR razmaknemo, preden se zapre trebušna stena. Pred CR samo prosite, če lahko osebno govorite z izvajalcem in se z njim dogovorite, da vam to opravi. Kar zadeva popek, pa šivanje diastaze premih trebušnih mišic ne vpliva na njegovo zavzetje prejšnjega stanja in popolnoma enakega stanja po porodu popek praktično nikoli ne doseže več.
Spoštovani,
ni problem v laku kot takšnem temveč v barvi laka. Med operacijo imate namreč na prste nameščen merilec saturacije s kisikom, ki deluje pravilno le, če je konico prsta mogoče presvetliti s posebno svetlobo (rdeča, blizu infrardeče), obarvan lak pa to onemogoča. Šivanje preme trebušne mišice pripomore zlasti k temu, da se ta po CR ob dviganju in napenjanju trebušnih mišic ne razmaknejo ter redkeje ostanejo razmaknjene. SR lahko naredimo kadarkoli, tudi veliko prej kot pri 38 tednih, ampak ga tempiramo takrat, ko je to za otroka najbolje, to pa je absolutno po zaključenih vsaj 38 tednih nosečnosti, še bolje pri cca. 39 tednih.
Glede urejenosti nohtov na rokah se strinjam, da prozoren lak ne bi smel biti razlog za vznemirjanje, po možnosti brez dodane barve, ki teoretično lahko moti merjenje zasičenosti kisika s krvi med anestezijo. Takoj po CR itak pretežno ležite, pritisk na spodnje vene v trebuhu pa tudi popusti in omogoči, da nabrekle vene v nogah uplahnejo. Kompresijske nogavice dobijo pomen torej takrat, ko boste začeli za dalj časa vstajati in hoditi okrog.
Na katerem prstu se ponavadi meri saturacija?
Ali je res, da lahko po cr zelo zatekajo noge?
Izkusnjo imam s prejsnjim cr, ko sem se takoj po splosni narkozi zbudila in cutla zelo zelo mocno bolecino na trebuhu ter zelo sem se tresla. Kaj bi bil lahko vzrok?
Se po vasih izkusnjah rana lepse zaceli z razgradljivi sivi kot pa npr.ce zasijejo s sponkami?
Od cesa je odvisno kako nizko te zarezejo in koliko dolga je crtica?
Imam namrec po mojem mnenju kar dolgo crtico…cca.20cm.
Hvala.
Spoštovani,
načeloma je lahko saturator na kateremkoli prstu, ampak včasih na katerem ne deluje dobro in potem prst zamenjajo. Ne razumem prav dobro, čemu vam bo ta podatek. Vam je res tako težko en dan ne imeti perfektno urejenih nohtkov po svojem okusu?
Načeloma po porodu (CR ne spremeni ničesar) noge ne otekajo bolj kot so prej, razen, če pride do hujše krvavitve in se kri nadomešča s kristaloidi, pa lahko malo več tekočine ubeži iz ožilja v medceličnino.
Med CR se odvisno od pogojev v operacijski dvorani lahko operiranka tudi malo podhladi. Lahko, da ste se tresli zaradi tega, vem pa ne.
Ne vem, koliko ima vliva izbira šivov oziroma način zapiranja kože, ampak sam redko izberem kaj drugega kot notranji razgradljivi šiv.
Če ste že po enem CR potem ni več izbire, kje se bo zarezalo v drugo, ker verjetno ne želite imeti več kot ene brazgotine.
Razumem, da se zareze po isti crtici. Pa je ta lahko krajsa ali daljsa od prejsnje? Od cesa je to odvisno?
Koliko casa po cr si na intenzivni ter po koliko dneh gres domov, ce je vse ok?
Sem v 31.tednu ter sem sedaj v stirih tednih pridobila 2,5kg. Je to prevec? Jem dokaj v normalnih kolicinah. Sicer indeks telesne teze pred zanositvijo 20,7.
Od cesa je odvisna velikost trebuha in od cesa je odvisno kako hitro po porodu se zmanjsa?
Hvala
dolžno reza določi kirurg, ki opravlja CR, odločitev pa temelji na izkušnjah, koliko bo potreboval prostora, da bo lahko varno in dovolj hitro rojstvo otroka. Vaša teža pri tem ne igra posebno vlogo. Načeloma pa je pri zelo majhnih otrocih bolje narediti večji rez, da je proces rojstva otroka čim bolj nežen. Ostalo je vse zelo individualno in res ne vem, od česa je najbolj odvisno vračanje v prvotno stanje pred nosečnostjo.
kaj, malo nad popkom?… razdalja simfiza fundus se meri v cm. V povprečju je nekje do 3 ali 4. nosečnosti vsak naslednji otrok nekoliko večji oziroma težji od prejšnjega, ampak je toliko izjem, odkar je toliko starejših nosečnic, da je takšno videnje precej zastarelo. to je veljalo nekoč, ko je bila povprečna ženska prvič noseča pred 20. letom in ne šele pri 32. O nadstandardni sobi se lahko začnete meniti, ko boste sprejeti v porodnišnico. Ni rezervacij. Driska in začetek poroda? Ne.
vrh maternice otipaš s prsti preko trebuha. Domov se gre praviloma 3 dni po CR.