Oralna hormonska kontracepcija je hormonsko sredstvo, ki je v glavnem sestavljeno iz estrogena in progesterona. Danes je na voljo vrsta različnih kontracepcijskih tablet, njihovo delovanje pa se razlikuje glede na odmerek estrogena in raznolikost progestagena.
Ta vrsta kontracepcije je pri preprečevanju nosečnosti zelo zanesljiva. Ima tudi mnoge nekontracepcijske učinke, kot so krajše trajanje menstruacije, manjša izguba krvi med menstruacijo, preprečevanje anemije, lajšanje menstrualnih krčev, blaženje PMS, redkejše nastajanje miomov in cist na jajčnikih, zdravljenje aken in pretirane poraščenosti, preprečevanje medenične vnetne bolezni ter zmanjšano tveganje za nastanek raka jajčnikov, maternične sluznice in črevesja. Poleg pozitivnih ima oralna hormonska kontracepcija – tako kakor vsa zdravila – tudi nekaj neželenih stranskih učinkov, zlasti vpliv na obstrukcijo krvnih žil oziroma na nastajanje strdkov (trombusov) v nogah in pljučih, kar lahko privede do tromboze.
Kaj kažejo raziskave?
Številne raziskave so že dokazale, da je pri ženskah, ki jemljejo oralno hormonsko kontracepcijo, tveganje za vensko tromboembolijo nekoliko višje, za arterijsko pa nekoliko nižje. Do višjega tveganja pride zaradi vpliva estrogena v tabletkah na tvorbo faktorjev strjevanja krvi (koagulacijskih faktorjev). To je potrdila tudi raziskava organizacije Cochrane. Po njihovih podatkih so kombinirane kontracepcijske tabletke, ki vsebujejo večje odmerke estrogena (nad 30 µg) s progestagenom levonorgestrelom ali drugimi progestageni (ciproteron acetat ali drospirenon), povezane z večjim tveganjem za vensko trombozo, kar pa ne velja za tabletke z manj kot 30 µg estrogena in progestagenom levonorgestrelom. Danes poznamo različne generacije kontracepcijskih tabletk, po raziskavah pa je tveganje za razvoj tromboze višje pri tretji in četrti generaciji. To tveganje traja le med jemanjem tablet in izzveni v treh mesecih po koncu terapije.
Tveganje za vensko trombozo se viša tudi s starostjo in naraščanjem telesne teže, zato so mu posebej podvržene ženske nad 40 let in/ali ženske, ki tehtajo nad 90 kilogramov. Tveganje za arterijsko trombozo je pri mlajših ženskah precej nižje, povezano pa je s kajenjem.
K drugim dejavnikom tveganja prištevamo različne operacije, nosečnost, razširjene vene, motnje v krvnem obtoku, nepokretnost, uživanje drog in pojavnost tromboze v družini. Poleg teh in številnih drugih zunanjih dejavnikov imajo pomembno vlogo pri nastanku tromboze tudi genetski vplivi.
Je treba ob prisotnosti dejavnikov tveganja opustiti oralno hormonsko kontracepcijo?
Tromboza je le eden izmed mogočih stranskih učinkov kontracepcijskih tabletk in se najpogosteje pojavi v prvih treh mesecih po začetku jemanja. Je tudi glavni razlog, da tabletke opustimo. Je to res nujno?
Glede na dostopne raziskave strokovnjaki običajno priporočajo redne ginekološke preglede in svetovanje. Pregledi so še posebej pomembni v prvih treh mesecih jemanja tabletk, da se ženske poučijo o prvih znakih tromboze in drugih mogočih stranskih učinkih. Nadaljnje kontrole priporočajo po šestih in po dvanajstih mesecih od začetka jemanja. Ženskam, ki želijo jemati oralno kontracepcijo in imajo vensko tromboembolijo v družini, priporočajo genetsko testiranje in dodatno svetovanje. V posebnih primerih se svetuje tudi presejalni test za trombofilijo.
Foto: Pexels
