Gastroezofagalna reflusna bolezen (GERB)

Gerb se navzven kaže na različne načine in na različnih mestih. Bolniki imajo zaradi njega lahko težave …

Gastroezofagalna refluksna bolezen ali krajše GERB je pogosta kronična bolezen prebavil, ki pomembno vpliva na kakovost življenja. Bolezen prizadene 10 odstotkov prebivalstva in lahko traja celo življenje.

Gerb se navzven kaže na različne načine in na različnih mestih. Bolniki imajo zaradi njega lahko težave v grlu, nosu, žrelu, pa tudi v zobeh, prsih in pljučih. Tipična simptoma GERB-a sta zgaga (pekoč občutek za prsnico, ki se širi navzgor v vrat) in regurgitacija (vračanje grenke ali kisle želodčne vsebine v žrelo, lahko tudi v ustno votlino). Težave se pojavijo običajno približno tri ure po obroku, znake poslabša prepogibanje in dvigovanje težkih bremen.

Ostali značilni simptomi:

– bruhanje,
– občutek cmoka v grlu,
– vneto žrelo in grlo,
– hujšanje,
– težave z požiranjem,
– kronični kašelj in hripavost,
– neprijeten zadah …

Kako ugotovimo da gre za GERB?

Zdravnik lahko že iz pogovora o simptomih z veliko verjetnostjo ugotovi, da gre za GERB. Včasih se odloči tudi za preiskave, kot so endoskopija zgornjih prebavil (gastroskopija), merjenje kislosti v spodnji tretjini požiralnika (pH metrija) in merjenje spodnje zapiralke požiralnika (manometrija), z njo opredelimo težave z požiranjem.

Vzroki za nastanek bolezni:

Vzrokov za nastanek je več, pa vendar je bistven dejavnik popuščanje mišice zapiralke, ki loči želodec in požiralnik. V normalnih okoliščinah se mišica zapiralka odpre zgolj takrat, ko spusti hrano v želodec v primeru njene okvare pa se ne zapira in dopušča, da v požiralnik ali pa še višje zahaja želodčna kislina.

Ostali vzroki:

– podaljšano čiščenje požiralnika,
– zmanjšana odpornost želodčne sluznice,
– želodčni vzroki (hiatalna kila, povečano izločanje želodčne kisline, počasno praznjenje želodca) in
– zunanji vzroki: mastna hrana, zdravila (nitrati, atiholergiki, beta blokatorji, kalcijevi antagonisti) kajenje.

Kako zdravimo GERB?

Zdravljenje je stopenjsko:

Sprememba načina življenja (dieta, opustitev kajenja, vzdrževanje primerne telesne teže …).
Zdravila, ki nevtralizirajo že izločeno želodčno kislino (uporabljamo jih, ko so težave z vračanjem kisline v žrelo že prisotne. Rupurut je zdravilo, ki ga v lekarni dobimo brez recepta za lajšanje teh težav).
Blokatorji H2 receptorjev.
Zaviralci protonske črpalke (so najučinkovitejši pri zaviranju želodčne kisline, ter uspešno omogoči celjenje poškodovane sluznice požiralnika. Zdravljenje mora biti daljše).
Kirurško zdravljenje (mlajši bolniki, ki morajo stalno jemati zdravila, bolniki pri katerih zdravljenje z zdravili ni uspešno, ter tisti z zapleti bolezni).

Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Obisk pri zdravniku je potreben ob poslabšanju simptomov. Pojav zgage večkrat tedensko, oviranje pri vsakodnevnih aktivnostih, še posebej pa bolečina v prsih, hujšanje, motnje požiranja, bruhanje, ali pa celo krvavitev iz prebavil, odvajanje črnega blata so brezpogojno opozorilo, da je potrebno poiskati zdravniško pomoč.

Možni zapleti bolezni

Zapleti so neposredna posledica delovanje kislega želodčnega soka na sluznico požiralnika. Najpogostejši zapleti so krvavitev iz poškodovane sluznice, ki so večinoma prikriti in se pokažejo šele ob anemiji. Melena (odvajanje črnega blata), hematemeza (bruhanje krvi) so redkejši, vendar občasno prisotni. Pogost zaplet GERBA-a je zožitev požiralnika,zaradi brazgotinjenja poškodovanega požiralnika, ki povroča neprijetno disfagiji (oteženo požiranje), pogosto tudi odinofagijo (boleče požiranje).

Nasveti in ukrepi za lajšanje težave:

– primerna dieta (nič, ali minimalna količina maščob, začimb, kave, alkohola, čokolade, orehov, lešnikov …), ter čim manjši obroki hrane večkrat dnevno,
– primerna telesna teža,
– opustitev kajenja,
– izogibanje zelo oprijetim oblačilom,
– 4 ure po obedu naj bolnik ne leži v vodoravnem položaju,
– Bolnik naj ima med spanjem dvignjeno vzglavje,
– 2-3 ure pred spanjem naj bolnik ne uživa hrane,
– Izogibanje pijači in hrani, ki spodbuja izločanje kisline …

	Živila, ki jih priporočamo	Živila, ki lahko povzročajo simptome GERBA-A
SADJE	jabolka in banane, ostalo sezonsko sadje uživajte občasno	Citrusi, pomarače, limone, grenivka, suho sadje in oreščki
ZELENJAVA	primerna zelenjava so kumare, bučke, rdeča pesa, korenje, vso ostalo zelenjavo občasno v zmernih količinah	Paradižnik, čebula, česen, stročnice, koruza, kapusnice, sveža solata
MESO IN IZDELKI	Nemastno meso, v kuhani ali dušeni obliki	Cvrtje v olju, suho mesnati izdelki in konzervirani izdelki
MLEKO IN IZDELKI	Izdelki z manj maščob	Sladka in kisla smetana, maslo, margarina
ŽITA, IZDELKI, TESTENINE	Izdelki z veliko vlaknin-polnozrnati izdelki(kruh, kosmiči), ki jih pred uporabo namočite	Močnati izdelki(cmoki, testenine), bel kruh
PIJAČE	Voda in določeni čaji(prava kamilica, poprova meta, navadna melisa, kolmež, korenine slezovca …)	Alkoholne in gazirane pijače, sladkane pijače, kava in pravi čaji
SLADICE		Sladice je v veliki večini potrebno črtati iz jedilnika, saj vsebujejo veliko sladkorjev in maščob (predvsem ocvrte sladice in sladice z čokolado)
ZAČIMBE		izločiti ostre in pekoče začimbe (poper, parpika, razne mešanice začimb)

Pri lajšanju težav lahko poskusite tudi z limoninim sokom, zeljnim sokom, korenčkovim sokom, aloe vero.

V tabeli so navedena živila in pijače, bo bolj oz manj primerni pri GERB-u. Pomembno je predvsem, da sami ugotovite katera hrana vam povzroča težave in katera vam mogoče celo ublaži težave.

Najpomembnejše pravilo je izogibajte se hrani, ki vam škoduje!