Spoštovani dr. Pirnat!

Pred dvema letoma sem dobila diagnozo bazedovka. Bolezen je tirologinja najprej skušala umiriti z Atirazolom, najprej 2X2, potem 2X1 tabletka dnevno, čez čas pa sem ob tej terapiji dodajala še tabletko Eutiroxa. Po letu sem se počutila precej bolje, zato sva se odločili, da poskusiva zmanjšati in čez čas ukiniti trapijo. Zdaj tablet ne jemljem že pol leta in stanje je sledeče:
JANUAR 2007:
TSH: 0,032
TSI: 2

APRIL 2007:
TSH: 0,035
TSI: 2
Pacientka je klinično evtirotična, laboratorijsko pa je prisotna latentna hipertiroza. Ščitnica je difuzno povečana I. stopnje. Na UZ je hipoehogene lisaste strukture. Volumen 11 ml. TSI protitelesa so mejno zvišana.
Napotitev na radiojodno zdravljenje 555 MBq ambulantno.

Moje počutje je relativno dobro – včasih sem povsem brez razloga zelo razdražljiva, srce mi občasno hitreje bije, zadiham se ob naporih, toda vsekakor je mnogo bolje, kot pred dvema letoma. Trudim se, da živim čim bolj zdravo, jem naravno hrano in pazim, da sem čim manj pod stresom.

Na zadnjem pregledu aprila sem tirologinji povedala, da bi rada zanosila, zato mi je predlagala čimprejšnje zdravljenje z radiojodom, kar bi se mi, glede na to, da gre za radikalen poseg, vsekakor zdelo smotrno, če bi se počutila zelo slabo. Tako pa se počutim dobro, zato malce oklevam. Ali je moja vrednost TSH vsekakor prenizka, da bi preprosto živela brez tablet? Je po vašem mnenju resnično potrebna terapija z radiojodom že pred zanositvijo? Je moje zdravje kakorkoli v nevarnosti, če se ne odločim za radiojod in preprosto zanosim? Kakšna so tveganja za otroka in kako bi potekala sama nosečnost, če ne grem na radiojod?
Glede zdravljenja z radiojodom pa me zanima: Koliko časa priporočate izogibanje ostalim ljudem? Z možem namreč živiva v manjšem stanovanju, zato se bo najverjetneje umaknil k svoji družini. Kdaj so že dovoljeni telesni stiku (objemanje, poljubljanje, ples, ipd.)? Kako je s telesno aktivnostjo po posegu? Sama sem namreč precej aktivna, zato bi najverjetneje tudi po posegu šla v hribe, teč ali kaj podobnega. Mi to lahko škoduje?
Pa še morda malce nenavadno vprašanje: Ali je potrebno obleke, posteljnino, ipd., ki jih uporabljaš prvih nekaj dni po terapiji, zavreči?
Najlepša hvala za vaš čas in vašo prijazno pomoč.

Lep pozdrav.

Pomlad

Spoštovani!

Bazedovka (avtoimunska hipertiroza) se pogosto ponavlja (recidivira). Glede na podatke iz literature je ponovitev bolezni pričakovati pri več kot 70% bolnikov. Tudi pri vas se je bolezen ponovila, sicer v nekoliko blažji obliki. Glede na to, da načrtujete nosečnost, vsekakor priporočam zdravljenje z radiojodom. Odmerki, ki jih pri nas uporabljamo, ne povzročajo rakavih bolezni, bodisi ščitnice ali drugih organov, in tudi ne vplivajo škodljivo na potomstvo. Po zdravljenju z radiojodom odsvetujemo zanositev prvih šest mesecev, kasneje ni nikakršnih zadržkov. Med nosečnostjo samo sicer ni pričakovati posebnega poslabšanja hipertiroze, po porodu pa se stanje zelo pogosto poslabša. Hipertirozo med nosečnostjo je vsekakor potrebno zdraviti s tirostatiki. Uporabljamo Propiltiouracil, ki v manjši meri prehaja skozi posteljico.
Po aplikaciji radiojoda bolnik prejme navodila glede ravnanja. Sevanje, ki ga oddaja je potencialno lahko nevarno za majhne otroke in nosečnice, za odrasle osebe pa ne predstavlja posebne nevarnosti. Trajanje ukrepov je odvisno od odmerka, ki ga je bolnik prejel, navadno približno 14 dni. Izogibati se je potrebno stika z majhnimi otroki, posebej ne spat z njimi v isti postelji. Intimne kontakte s partnerjem je potrebno omejiti na pol ure dnevno, priporočamo tudi spanje v ločenih posteljah. Če delate z majhnimi otroki, ali pri pripravi hrane, priporočamo 14 dni bolniškega staleža. Fizična aktivnost je dovoljena, seveda glede na klinično stanje in individualne zmožnosti.

Lp

Spoštovani dr. Pirnat!

V petek sem bila na terapiji z radiojodom.
Zaradi moje drobne postave in relativno majhne ščitnice sem prejela baje nizko dozo, in sicer 465 MBq 131-I.
Ker je bila na Nuklearni izredna gneča, sem, potem ko sem spila radiojod, dobila le nekaj osnovnih navodil, ki pa so zelo splošna in najbrž veljajo tako za tiste, ki prejmejo radiojod v bolnici kot tudi zame, ki sem ga prejela ambulantno.
Skratka, prosila bi vas za strokovno mnenje. Zanima me namreč, kako je z izolacijo v mojem primeru. Z možem namreč živiva v enosobnem stanovanju, zato sem ga čez vikend poslala k staršem. Zaenkrat spim na kavču v dnevni sobi in sem zaradi narave dela tudi na bolniški. Ali mislite, da se mož že lahko vrne domov, če bo spal v ločeni spalnici, čimbolj pa se bova tudi izogibala stikom? Ali mislite, da sem že preveč ‘obsevala’ kopalnico in dnevno, da bi se mož tam lahko varno gibal? Svoje obleke imam zaenkrat pri sebi v dnevni sobi in tudi oprala jih bom seveda ločeno od moževih, toda nisem čisto prepričana, ali se smem dotikati moževih oblačil, npr. pri obešanju perila, likanju…
Pa še to: v kolikem času naj bi začela opažati kakršne koli spremembe? Jaz imam zaenkrat le bolečine v grlu, ki je povsem suho, sicer pa se kar dobro počutim.
Najlepša hvala za pomoč.

Pomlad

Spoštovani!

Prejeli ste relativno mjhen odmerek radiojoda. Prejeli ste tudi pisna navodila. Menim, da se vaš mož lahko vrne domov. Priporočam spanje v ločenih podteljah še teden dni, omejiti telesne kontakte na pol ure dnevno še 10 do 14 dni.Sevanje oddajate le vi direktno. V prostoru kjer se zadržujete samo po sebi ni sevanja, razen zelo majhnih količin zaradi telesnih izločkov (urin, slina, pot..), zato priporočamo dvakratno izplakovanje WC školjk po uporabi,natančno izplakovanje pribora. Vsekakor pa to “indirektno” sevanje ni zdravju nevarno. Tudi perilo lahko operete skupaj s perilom moža. Učinek radiojoda se navadno pokaže po 6 do 8 tednih.Vsekakor boste tudi pod kontrolo tirologa.

Lp

Spoštovani!
Tudi jaz se oglašam kot zskrbljena mama. Hčerki (17 let) so postavili diagnozo bazedovka.Ščitnica je palpatorno povečana I.do II.stopnje, hipoehogena, volumen 30 ml. Prilagam izvide;

1.izvid (12.1.07) 2.izvid(22.2.07) 3.izvid(8.5.07) 4.izvid(30.5.07)

TSH: 0,031 TSH: 5,354 TSH:0,057 TSH:0,022
FT3: 27,9 FT3: 3,24 FT3: 13,38 FT3: 10,72
FT4: 34,3 FT4: 4,8 FT4: 26,5 FT4: 26,7

antiTG: 378,9
antiTPO: 58,3

TSI: 20 TSI: 31 TSI: 14 TSI: 12

tERAPIJA JE RAZLIČNA GLEDE NA VREDNOSTI. tRENUTNO JEMLJE 2X2 TABLETI ATHYRAZOL (1 TEDEN), NATO 2X1 do naslednje kontrole.
Kaj menite, a te vrednosti nihajo zaradi psihičnih naporov (šola?) ali se bo sploh umirilo ali bo potrebno drugačno zdravljenje (radiojod?- kaj pa starost in terapija?) Za odgovor se zazvaljujem
uaskrbljena mama

Spoštovani!
Tudi jaz se oglašam kot zaskrbljena mama. Hčerki (17 let) so postavili diagnozo bazedovka.Ščitnica je palpatorno povečana I.do II.stopnje, hipoehogena, volumen 30 ml. Prilagam izvide;

1.izvid (12.1.07) 2.izvid(22.2.07) 3.izvid(8.5.07) 4.izvid(30.5.07)

TSH: 0,031 TSH: 5,354 TSH:0,057 TSH:0,022
FT3: 27,9 FT3: 3,24 FT3: 13,38 FT3: 10,72
FT4: 34,3 FT4: 4,8 FT4: 26,5 FT4: 26,7

antiTG: 378,9
antiTPO: 58,3

TSI: 20 TSI: 31 TSI: 14 TSI: 12

tERAPIJA JE RAZLIČNA GLEDE NA VREDNOSTI. tRENUTNO JEMLJE 2X2 TABLETI ATHYRAZOL (1 TEDEN), NATO 2X1 do naslednje kontrole.
Kaj menite, a te vrednosti nihajo zaradi psihičnih naporov (šola?) ali se bo sploh umirilo ali bo potrebno drugačno zdravljenje (radiojod?- kaj pa starost in terapija?) Za odgovor se zahvaljujem
zaskrbljena mama

Odgovori•Citiraj sporočilo

Spoštovani!

Glede na to, da se vaša hčerka zdravi od januarja, priporočam nadaljevati z Athrazolom ob rednih kontrolah. Če se stanje po enem letu zdravljenja ne bo stabiliziralo, pa prihaja v poštev radiojod. Starost 17 let vsekakor ni zadržek za radiojod. Epidemiološke študije so pokazala, da zdravljenje s terapevtskimi odmerki radiojoda, ne povzroča trakavih bolezni in ne vpliva škodljivo na potomstvo. V ZDA zdravijo z radiojodom tudi otroke in celo smatrajo, da je radiojod najprimernejši način zdravljenja bazedovke pri otrocih.

Lp

Spoštovani dr. Pirnat!
Pred približno 6-imi tedni sem prejela terapevtsko dozo radiojoda (465 MBq) zaradi bazedovke. Pred posegom (aprila letos) so bile moje vrednosti ščitničnih hormonov na zadnjem pregledu sledeče:
THS: 0,035
TSI: 2
FT3 in FT4 v mejah normale

Prejšnji teden sem bila na kontrolnem pregledu po aplikaciji radiojoda in rezultati so pokazali sledeče:
TSH: 0,003
TSI: 3
FT4 in FT3 v mejah normale
Klinično evtirotična. TSH je znižan, TSI je zvišan, prosta hormona sta v mejah normale. Ščitnica je palpatorno normalna. Drugo zdravljenje zaenkrat ni potrebno.

Ker imam kontrolni pregled šele konec septembra, bi Vas lepo prosila, če mi lahko razložite, kaj pomenijo ti rezultati. Zakaj sta vrednosti TSH in TSI precej slabši kot pred posegom? Ali to pomeni, da bo potrebno ponoviti aplikacijo radiojoda? Je še prezgodaj, da bi se radiojod odrazil na nivoju hormonov? Kaj ti rezultati pomenijo za moje počutje? Moram začeti jemati kakšna zdravila?
Najlepša hvala za Vašo pomoč.
Pozdrav,

Pomlad

Spoštovani!

Radiojod ste prejeli pred 6 tedni. Učinek na raven ščitničnih hormonov in TSH še ni dosežen. Vrednost TSH je znižana, vendar sta T4 in T3 v mejah normale, tako, da ne gre za poslabšanje hipertiroze. Dodatno zdravljenje s tirostatiki (Athyrazol, PTU) ni potrebno. Učinek radiojoda se navadno pokaže po 3 do 6 mesecih. Pričakovati je, da bo raven TSH in hormonov čez čas v mejah normale. Trenutno je za razmišljanje o ponovnem radiojodu še absolutno prezgodaj.

Lp

Spoštovani dr. Pintar!

Imam bazedovko. Maja sem bila zaradi poslabšanja na terapiji z radioaktivnim jodom (465 MBq), ki pa očitno ni delovala. Moj TSH po zadnjem pregledu je 0,0000!, TSI pa 26 (do 1,5).
Zdravnica pravi, da gre za ponovitev bazedovke ter predlaga ponovno aplikacijo radioaktivnega joda. Prosim vas za mnenje – je bolje, da to pot vzamem večjo dozo ali naj ponovno vzamem manjšo, ker naj bi ob že zmanjšani ščitnici zadoščala? Morda se sliši čudno, da vas to sprašujem, a moja zdravnica pravi, da se lahko odločim sama. Poleg tega predlaga, naj zaenkrat jemljem Atyrazol, čeprav sama tej rešitvi nisem najbolj naklonjena. Kaj predlagate Vi?
Najlepša hvala.

Z lepimi pozdravi,
Pomlad

Spoštovani!

Glede na navedeno pri vas aplikacija radiojoda ni bila uspešna, kajti bazedovka je še vedno aktivna. Priporočam ponovno aplikacijo, nekoliko večje aktivnosti, npr.555 MBq radiojoda in to v kratkem. Zdravljenje z Athyrazolom pred aplikacijo radiojoda je potrebno le pri zelo izraženi hipertirozi z zelo visokimi vrednostmi ščitničnih hormonov, oziroma pri starejših bolnikih, ki imajo tudi druge bolezni (srčno popuščanje, hujše motnje srčnega ritma…).

Lp

Spoštovani!

Imam bazedovko. Trenutno jemljem Athyrazol 1 x 1 na dan. Po 10 mesecih zdravljenja se je stanje hormonov normaliziralo:
TSH 2,937,
FT4 12,7,
FT3 4,17,
TSI v 10 mesecih iz 23 na 10.
Počutje je dokaj dobro, v primerjavi izpred 10 mesecev, odlično.

Predvidoma v novembru naj bi prejel radiojod ambulantno. Pred tem me zanima še nekaj stvari:

Ali obstoja kaksna težava zaradi katere pacient naj ne bi prejel radiojoda ?
V mislih imam: gastritis, razjedo na dvanajsterniku in podobne težave..
Sam jemljem Ultop pa me zanima ali na dan prejema vzeti tableto na tešče ali ne ?

Bi morda lahko radiojod pospešil se eventuelno nedifinirano rakovo obolenje ?

Trenutno jemljem Bloxan 2 x 1/2 na dan. Kot preventivo pred AF ( se vedno imam nemoteče pojave posameznih prezgodnjih utripov, do novih epizod AF pa ne prihaja več) in zaradi znižanja krvnega pritiska.
Zanima me kako ravnati v zvezi z Bloxanom po radiojodu ? Najbrž nadaljevanje vsaj do dolgoročnejše stabilizacije nivoja hormonov ?

Najlepša hvala za odgovore 🙂

Lp

Spoštovani!

Absolutna zadržka za zdravljenje z radiojodom sta samo nosečnost in dojenje. Relativen zadržek je če ščitnica ne kopiči radiojoda, kar preverimo s testom kopičenja. Gastitis, oziroma razjeda želodčne sluznice ne predstavljata zadržka za aplikacijo radiojoda. Vsekakor tudi Ultop lahko zjutraj, pred aplikacijo radiojoda,vzamemo. Radiojod v odmerkih, ki jih uporabljamo za zdravljenje hipertiroze, ne povzroča rakavih bolezni in tudi ne poslabša stanja pri že znani rakavi bolezni.Z jemanjem Bloxana bo potebno nadaljevati vsaj do prve kontrole pri tirologu.

Lp

Spoštovani doktor Pirnat!

Zaradi ponovitve hipertiroze pol leta po aplikaciji radiojoda (maja 2007)mi je zdravnica pred 14 dnevi predpisala terapijo 1 tableto Atyrazola na dan.
Zadnji pregled (25.10.2007) baje kaže, da je očitno ščitnica močno umirjena (točnih vrednosti ne vem, ker me je poklicala po telefonu), kar je zdravnica pokomentirala, da očitno še vedno deluje radiojod, tako da ga zaenkrat ne bi ponovno aplicirala.
Predlagala mi je, naj počakam še pol leta ob terapiji z Atyrazolom (pol tablete) in Euthyroxom (100 mg), pa se potem po potrebi ponovno odločim za aplikacijo. Pravi pa tudi, da se lahko po želji odločim za takojšnjo aplikacijo ponovnega odmerka, kar pa bo zagotovo delovalo.
Zdravim se namreč že dve leti, od tega leto in pol s tabletami, stara pa sem 30 let in si zelo želim otrok. Z možem čakava, da se uredi moje zdravstveno stanje, tako da sem se pred pol leta ravno zato odločila za radiojod, da bi se lahko prihodnje leto odločila za otroka. Kot vse kaže, sva načrte delala prezgodaj.
Lepo Vas prosim, če ste tako dobri in mi napišete kako vrstico o tem, kaj se vendarle dogaja v mojem telesu, ter kaj naj naredim, ker večno resnično ne bi čakala, po drugi strani pa tudi ne bi še dodatno uničevala telesa z radiojodom, če po tem ni nobene potrebe.
Najlepša hvala.

Pomlad

Spoštovani!

V vašem postu je nekaj nejasnosti. Radiojod ste prejeli maja letos, zdravljenje z Athyrazolom pa ste pričeli pred 14 dnevi, ko se je hipertiroza ponovila ? Sedaj pa je ščitnica “močno umirjena” in svetovali so vam še pol leta jemanja Athyrazol pol tablete in Euthyrox 100 ug dnevno!? Če gre dejansko za ponovitev hipertiroze šest mesecev po zdravjenju z radiojodom priporočam ponovno aplikacijo radiojoda, še posebej ker načrtujete nosečnost.

Lp

Spoštovani dr. Pirnat!

Pred približno pol leta sem prejela terapevtsko dozo radiojoda (465 MBq) zaradi bazedovke. Ker se stanje ni izboljšalo, mi je zdravnica zaradi ponovitve hipertiroze sredi oktobra predpisala terapijo eno tableto Athyrazola. V začetku novembra sem imela pregled, ki je pokazal tole:

TSH 0,073 (0,35-5,5)
FT4 9,5 (11,5-22,7)
TSI 40 (do 1.5)

Vrednost FT3 je normalna. Zdravnica ugotavlja, da sem klinično in laboratorijsko hipotirotična po tirostatski terapiji z nizko dozo Athyrazola (1 tableta dnevno). Svetuje zdravljenje z Athyrazolom (1/2 tablete dnevno) in Euthyrox (100 Mg).

Ker ste mi prejšnji teden napisali, da predlagate ponovno aplikacijo radiojoda, k čemur se nagibam tudi sama, bi vas prosila za mnenje. Sama sem se počutila precej bolje, preden sem oktobrazačela z jemanjem tablet (čeprav sem bila sicer glede na izvide hipertirotična), vsekakor pa jih ne bi jemala po nepotrebnem oziroma bi se raje odločila za radiojod, da že končno uredim bazedovko, s katero se spopadam že dve leti. Poleg tega bi rada čimprej zanosila, zato bi šla na radiojod že konec novembra ali v začetku decembra, da bi prihodnje poletje že lahko razmišljala o zanositvi.
Prosila bi vas za nekaj pojasnil: bi to pot dobila večjo dozo? Bo morda učinkovala prej oziroma močneje? Ali lahko načrtujem za novo leto kako daljše potovanje (npr. 3 tedne), če grem v začetku decembra na radiojod (zanima me predvsem, ali obstaja kaka nevarnost zame osebno)?

Najlepša hvala zaenkrat in lep dan.

Pomlad

Spoštovani!

Kot že rečeno pri vas priporočam ponovno aplikacijo radiojoda. Verjetno boste prejeli 555 MBq. Učinek radiojoda se navadno pokaže po dve do treh mesecih. Posebne nevarnosti za vas osebno radiojod ne predstavlja. Će boste radiojod prejeli v zaćetku decembra, boste verjetno lahko za Novo leto potovali.

Lp

spoštovani dr. Pirnat!

po posvetu z vami sem se obrnila se na mojo zdravnico, ki pa je po 7 mesecih od prve aplikacije (maj 2007) še vedno močno proti ponovni aplikaciji radiojoda, češ da se stanje ‘še vedno lahko izboljša’, zato predlaga jemanje tablet vsaj še tri mesece, nato pa ponoven pregled in potem morebiten radiojod.

Ker sem sama skeptična, da se bo stanje kaj popravilo, pa tudi počutim se ne najbolje,sem šla ponovno na preiskave krvi in tole so rezultati:

TSH: 0.1 (0.35-5.5)
T3: 7.5 (3.5-6.5)
T4: 20,5 (11.5-22.7)

TSH je sicer boljši kot pred mesecem dni, a počutje ni. Poleg vseh tipičnih znakov hipertiroze imam v zadnjem času tudi visok pritisk – zdravnica mi ga je namerila 140/90, kar je zame dokaj neobičajno.

Ker sem v zagati, vas lepo prosim, če mi svetujete, ali je radiojod prava odločitev ali glede na izvide tudi vi predlagate zdravila.

Najlepša hvala.

Pomlad

Spoštovani!

Glede zdravljenja pri vas je vsekakor najbolj merodajen lečeči tirolog. Izvidi, ki ste jih navedli govorijo za hipertirozo, ki je sicer blaga. Še vedno menim, da bo potrebna aplikacija radiojoda, ki pa jo vsekakor lahko odložite za mesec ali dva.

LP

Spoštovani Dr.Pirnat

Sem v dilemi radio jod da ali ne?
Od 11/2006 se zdravim zaradi avtoimune hipertiroze.
Glede na to ,da sem pregledana s strani zdravnice le tu in tam,(UZ ščitnice je bil narejen le ob prvem pregledu),večinoma me ob kontrolnih pregledih obravnava samo sestra,sem nezaupljiva glede radio-joda ,ki mi je bil predlagan z zadnjim izvidom.
Zanji pregled s strani zdravnice 12/2008:

Status ščitnice:Koža topla,vlažna tremorja rok ni,utrip ritmičen 76/min,teža 61 kg.
Oći:blešćeć pogled,ni znakov EO.Bezgavk na vratu ne tipam.Ščitnica difuzno zadebeljena II.stopnje.

O višini odmerka Athyrazola sem obveščena na podlagi krvnih izvidov,ki pa so se mi v času začetka zdravljenja spreminjali.Sedaj je odmerek Athyrazola 1/2 tabletke na dan glede na zanji izvid 2/2009.In sicer:

S-THS:0,01 mU/L
S-fT3:5,6 pmol/L
S-fT4: 15,3 pmol/L
S-TSI: 2,6 IU/L

Mnenje: Zaradi dolgotrajnosti poteka bolezni bi bilo smiselno zdravljenje z radiojodom….

Še vedno imam vedno upanje na ozdravitev brez radikalnih posegov, kot je radio -jod in s tem jemanje drugačnih tablet celo življenje,Vas prosim za odgovor in mnenje ali naj vendarle še počakam,saj svoji zdravnici ne zaupam najbolj….

LP Andreja