Spoštovani!

Sem rekreativni kolesar, star 28 let. Lansko leto decembra 2005, sem si poškodoval zaradi pretreniranosti iliotibialni tract. Vzrok je znan: nepravilna nastavitev SPD pedalov (internally rotated cleats) – prevelik Q-kot. Sprva so bile bolečine neznosne; ponoči sem se zbujal, če sem imel nogo preveč pokrčeno; iz počepa sem ostal ko sem si pomagal z oporo. Nato sem si koleno hladil z ledom, hodil na ultrazvočno masažo. Stanje se je toliko popravilo, da me koleno, kjer itb pritiska na lateralni femoralni kondil, boli samo kadar imam koleno pokrčeno (recimo pri sedenju) in kadar se vsedem na kolo za 30 min, me po vadbi še vedno peče, ampak izgine čez čas, zato se je izogibam. Peče me tudi pri hoji, ki je daljša od 60 minut. Na mestu kjer itb pritiska na kost čutim zadebelitev mehkega tkiva. Verjetno mi trakt pritiska na zadebelitev mehkega tkiva. Naredil sem tudi MRI, ki je potrdila moj sum. RTG ni pokazal nobenil drugih sprememb.

Zanima me naslednje:

Ali je možno posledico poškodbe odpraviti z operacijo? V literaturi sem zasledil takoimenovani “iliotibial band release”, kjer se odstrani 1/3 tkiva, ki ga itb vrže proti pogačici (posterior back portion of itb). Kako je z burso, ki leži pod iliotibialnim tractom, če je vneta? Kakšne so posledice, če se bursa odstrani. Mi lahko poveste kaj več o tej operaciji? Kakšne so dolgoročne posledice (omejitve pri aktivnostih), kakšen je čas rehabilitacije. Kakšen je rezultat operacije (outcome)?
Ali se v Sloveniji opravlja tovrstna operacija?

Hvala za odgovor in lep dan

Zavodu Arthron se upravičujem, če sem bil pri vprašanju preveč strokoven, nisem sicer iz zdravniško/ortopedske stroke, sem se pa v zadevo poglobil. Ne razumite to kot napad. Upam, da za neodgovor ni krivo preveč strokovno vprašanje.

Vseeno pričakujem vaš odgovor,
Lep pozdrav

Spoštovani,

vzrok za kasen odgovor ni v Vašem vprašanju temveč v naši odsotnosti. Se Vam opravičujemo.
Operativno zdravljenje za Vaše stanje je priporočljivo šele ko so izčrpane vse neoperativne možnosti!
Najprej je potrebno umiriti vnetje (zmanjšanje aktivnosti, nesteroidno protivnetno zdravilo, led lokalno večkrat dnevno po 20 minut, sonoforeza z nesteroidnim antirevmatikom). Sledi striktno ogrevanje (3-5 min) in raztezanje (3 x 30 sekund) pred naporom in raztezanje (3 x 30 sekund) po njem. Sledi sprememba položaja na kolesu (višina sedeža, položaj stopal).
Največ izkušenj je z operacijo (Martens in Noble), pri kateri se izreže trikotni košček iliotibialnega trakta neposredno nad lateralnim epikondilom stegnenice pri pokrčenju kolena 30 stopinj. Operacija ima predvidljive dobre rezultate. Vrnitev na polne športne aktivnosti praviloma v dveh do treh mesecih po operaciji.
Ampak najprej res narediti vse kar je možno neoperativno!!!

Lp