Peticija
Pozdravljeni,
podpisovanje peticije o nadomeščanju ščitničnih hormonov pri hipotirotikih še kar poteka. Nekaj podpisov smo sicer že prispevali, vendar sem prepričana, da bi jih lahko še. Zato sem peticijo prevedla. Nisem prevajalka, mislim pa, da je prevod čisto razumljiv. Če boste zbegani zaradi strokovnih izrazov, pa kar izrazite željo po pojasnilu. Vesela bom odziva. Tudi morebitnih pripomb na prevod. Vsaj ne bom imela občutka, da je moje pisanje zgolj samo sebi namen.
Edini nadomestki ščitničnih hormonov, ki jih lahko dobimo v Sloveniji, vsebujejo sintetični tiroksin (T4): Eltroxin in Euthyrox. V peticiji je govora še o zdravilih, ki vsebujejo še en ščitnični hormon – trijodtironin (T3) in jih je možno dobiti v drugih državah v Evropi, ter o naravnih preparatih, ki jih izdelujejo v Ameriki. Pri nas so pred leti že predpisovali kombinirani T3+T4 Merckov Novothyral, ki pa ga žal ni več moč dobiti. Meni ni vseeno, je vam? Zavedati se je treba, da posamezen zdravnik nima čisto prostih rok pri predpisovanju zdravil in tudi zato je peticija pomembna – govori o tem, da naj bi bila izbira preparata prepuščena zdravniku, ki bo najbolje ocenil, kakšna terapija je primerna za posameznega pacienta. Ni namreč vse enako primerno za vsakega. Za izbiro gre. Tudi pacienti moramo zastaviti svojo besedo. Saj ne mislite, da smo nemočni, kajne. Čas je za akcijo. Mednarodno. Jaz sem dr. Hertoghu zelo hvaležna za tole. Mary Shomon je podpisala, podpisujejo pacienti iz različnih držav, jaz sem tudi, upam, da bo še kdo. Ni vam treba napisati niti polnega imena, lahko je samo vzdevek, zdaj so tudi že vsa polja in tudi e-pošta, ki jo dobite za potrjevanje podpisa, že prevedeni v angleščino.
Dr. Hertoghe je objavil še nekaj podobnega o terapiji z rastnim hormonom: . V tem primeru gre za stališče, da bi nadomeščanje rastnega hormona pričeli že pri manjšem pomanjkanju in ne šele pri hudih nepravilnostih delovanja hipofize. Glede na to, da nisem pričakovala večjega zanimanja za ta članek, ga nisem prevajala. Meni osebno pa je ravno tako pomemben kot prejšnji. Naravne ščitnične hormone že imam in jih nisem več pripravljena zamenjati za kaj drugega. Nad tem, da bi pri nas dobila čisto malo rastnega hormona, sem pa že obupala. Pa sem čisto prepričana, da bi mi majhni odmerki v krajšem obdobju zelo koristili pri okrevanju. Konec koncev so ugotovili tudi, da pacienti po operacijah veliko hitreje okrevajo, če jim nekaj časa dodajajo glutamin in rastni hormon.
Lep dan želim vsem skupaj.
Alenka
Thierry Hertoghe
Dogovorna skupina Mednarodnega hormonskega združenja (The International Hormone Society’s Consensus Group of experts) o Dogovoru glede hormonskih terapij št. 1 (Hormone Therapies Consensus nr 1) iz “Zdravljenje hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni” z dne, 29.09.2005 (“Thyroid Hormone Therapy of Hypothyroidism” of the 29-9-2005)
Potem ko smo preučili znanstveno literaturo in izmenjali izkušnje z zdravniki iz vsega sveta, pristojnimi za hormonske terapije, člani dogovorne skupine strokovnjakov mednarodnega hormonskega združenja (Consensus Group of Experts of the International Hormone Society) menimo, da je čas, da ponovno pretehtamo veljavne smernice zdravljenja hipotiroze.
Stališče, da je hipotirozo najbolje zdraviti zgolj s tiroksinom ni osnovano na trdnih znanstvenih dokazih. Študije, ki primerjajo učinkovitost terapij zgolj s tiroksinom in terapij s tiroksinom in dodanim trijodtironinom, v splošnem niso pokazale superiornosti tiroksina nad kombinacijo tiroksina z majhnimi odmerki trijodtironina. Nasprotno, nekaj študij je z upoštevanjem različnih parametrov kot so holesterol v serumu, mentalni in fizični simptomi pri ljudeh ter pojav golše in intracelularne trijodtironin (T3) eutiroze pri živalih, če omenimo samo pomembnejše prednosti, pokazalo večjo učinkovitost zdravil s kombinacijo tiroksin – trijodtironin v primerjavi z uporabo samega tiroksina. Dejstva, da je T3 glavni intracelularni ščitnični hormon, da je nizka koncentracija T3 v serumu pogosteje kritični parameter v študijah umrljivosti, posebno kardiovaskularnih, kot serumski T4 (tiroksin) ali TSH in da je absorpcija T3 veliko bolj učinkovita in stabilna kot absorpcija T4, govorijo za stališče, da kombinacija tiroksina in trijodtironina lahko bolj ustreza hipotirotičnemu pacientu.
Dokazi zadostujejo za to, da zdravnikom zagotavljajo prosto izbiro pri ščitničnih zdravilih: samo tiroksin ali tiroksin in trijodtironin.
Glede na to, da hipotiroza resno neugodno vpliva na kvaliteto življenja in zdravje pacientov, zdravnikom v luči trdnih dokazov zbranih tukaj priporočamo, naj pri hipotirotičnih pacientih najprej poskusijo s kombiniranim tiroksin in trijodtironin preparatom.
Ker kombinirano zdravljenje vključuje takoj aktivni trijodtironin, zdravnikom ob uvedbi zdravljenja s tiroksinom in trijodtironinom poleg klasičnih priporočil, ki vključujejo predoziranje, priporočamo sledenje še nekaterim varnostnim priporočilom. Upoštevanje teh priporočil poveča varnost in toleranco za terapijo. Prvo priporočilo je, da je treba začeti z zelo nizkimi odmerki in nato počasi in postopoma dvigovati odmerek, dokler ni dosežena klinična evtiroza. Drugo priporočilo je, da je pacientom treba povedati, naj se izogibajo pijačam s kofeinom in podobnimi stimulatorji, ki lahko povečajo ortosimpatično aktivnost. Tretje priporočilo pravi, da je treba redno spremljati pacienta z dobrim kliničnim pogovorom in pregledom ter laboratorijskimi testi vsaka 2 do 12 mesecev v odvisnosti od pacientovih potreb. Četrto priporočilo je skrbno preverjanje, če hipotirotični pacient morda nima oslabelih nadledvičnih žlez, saj pacienti z nizkimi ali mejnimi koncentracijami kortizola lahko slabo prenašajo katerekoli ščitnične hormone, še posebej pa kombinirane tiroksin in trijodtironin preparate. Do intolerance lahko pride zaradi prevelike aktivnosti ortosimpatičnega živčevja, ki pogosto spremlja stanje z nizkim kortizolom in zaradi presežne in hitre pretvorbe tiroksina v trijodtironin, ki take paciente zlahka pripelje do stanja s presežnim T3 in hipertiroze, ter še nadalje poveča ortosimpatično aktivnost. Pri pacientih z znižanim kortizolom zdravnikom priporočamo, da poskrbijo za nadomeščanje le-tega pred ali hkrati z zdravljenjem hipotiroze. Drugače je lahko tiroksin sam boljša izbira za zdravljenje hipotiroze v prisotnosti nezdravljenega pomanjkanja kortizola. V večini drugih primerov kombinacija tiroksin in trijodtironin ostaja prva, čeprav ne ekskluzivna izbira za zdravljenje za dogovorno skupino strokovnjakov Mednarodnega hormonskega združenja (Consensus Group of Experts of the International Hormone Society).
Glede razprave o tem, katera terapija deluje bolje: sintetični T3-T4 ali naravni ščitnični preparati, dogovorna skupina zavzema naslednje stališče. Poročila pacientov, da se počutijo bolje z naravnimi ščitničnimi preparati, je možno znanstveno pojasniti, saj ti preparati poleg T3 in T4 vsebujejo tudi nekaj drugih snovi kot sta dijod- in monojodtirozin, ki imajo lahko nekaj ščitnične aktivnosti. Poleg tega vezava velikega dela ščitničnih hormonov na večje tiroglobulinske molekule omogoča počasnejšo intestinalno absorpcijo, kasneje tudi počasnejše sproščanje ščitničničnih hormonov v krvi, z delovanjem skozi daljši čas je zagotovljena trajnejša aktivnost in boljša toleranca. Na ta način imajo naravni ščitnični hormoni lahko boljši učinek. Obstajajo pa argumenti za to, da imajo naravni preparati lahko večje variacije v potenci. Zaradi tega prednostno uporabljamo preparate, ki so uradno registrirani in dobro kontrolirani. Treba je povedati, da pogosti preklici manj zanesljivih preparatov različnih ameriških proizvajalcev z nižjimi koncentracijami tiroksina, kot jih proizvajalec navaja, ki jih FDA pogosto preklicuje, tiroksina ne predstavljajo kot boljšo izbiro. V luči bolezni norih krav, Mednarodno hormonsko združenje (International Hormone Society) ne priporoča uporabe naravnih ščitničnih preparatov pridobljenih od goveda. Iz the razlogov dogovorna skupina strokovnjakov Mednarodnega hormonskega združenja (Consensus Group of Experts of the International Hormone Society) zavzema stališče, da imata oba tipa T3 – T4 preparatov svoje razloge za in proti, svoboda o izbiri med njimi pa naj bi bila prepuščena zdravniku.
Draga Alenka in vsi ostali sotrpini, “ščitničarke” iz Društva Metuljčica, kateremu si ti Alenka dala ime in v zagon vložila ogromno svoj energije in znanja že podpisujemo peticijo.
Danes je prva obletnica našega srečanja v restavraciji Don Felipe, zato VSE NAJBOLJŠE ZA PRVI ROJSTNI DAN. Z vami, drage srčne dame iz Društva Metuljčica, je vsakdanje življenje dobilo nov zagon in smisel. Pomagati sebi, pomagati si med seboj in seveda največji smisel pomagati ostalim pri bolezni, ki je potuhnjena in v mnogih primerih ni odkrita pravočasno. Zato je pomen tega foruma, nesebična pomoč dr. Edvarda Pirnata in Alenke R, ter vseh ostalih – neprecenljiv.
Tudi sama sem uporabnica Natural Thyroid ali T3, menim, da sva z Alenko, vsaj po dosedanjih informacijah v Sloveniji edini. Vsaka izmed naju se je znašla na svoj način, da sva prišli do njih.
Zato lahko tudi sama iz prve roke povem, da se po T3 veliko bolje počutim in da imam prvič po letu 2003 normalen TSH.
Zato lepo prosim, ne biti brezbrižni do te peticije, podpišite jo in s tem prispevajte, da se tudi v Sloveniji stvari premaknejo iz mrtve točke. Če nič drugega, bomo imeli možnost IZBIRE, da svojemu telesu pomagamo na način, ki nam najbolj ustreza.
Vse dobro in optimistično pomlad vam želim. Blanche.
Pozdravljeni,
jaz še kar vztrajam, tokrat vam nameravam narediti skomine po dodatnem ščitničnem hormonu. Gotovo vas zanima, komu bi najbolj koristili.
V prvi vrsti tistim, ki nam je bilo zelo dolgo zelo težko, preden smo sploh dobili tiroksin. Obe z Blanche sodiva v to skupino. Po vsej verjetnosti po dolgotrajnem (četudi morda blažjem) pomanjkanju ščitničnih hormonov pride do sprememb v sposobnosti sprejemanja ščitničnih hormonov. To pomeni, da nam v krvi sicer lepo krožijo hormoni, ki jih zdravniki izmerijo, ugotovijo, da je vse v redu, o tem, kaj se dogaja na celičnem nivoju, pa ni govora. Potem pa pacient dobi še T3 in ugotovi, da mu gre bistveno bolje. Pri skoraj identičnih izmerjenih vrednostih. Razlago za boljše počutje bomo prepustili zdravnikom, naj ugotavljajo, koliko T4 se je sploh lahko pretvorilo v T3, koliko T3 je šlo v reverzno obliko, do kakšne mere se je lahko zmanjšalo število receptorjev, koliko je hipofiza sploh še sposobna sproščati TSH, če se s tem muči že leta in podobno. Za nas je pomembno, da manj boli in da je življenje lažje. Podobno velja tudi za paciente, ki so hormone dobili v zrelejših letih.
Če imate pravilno uravnan tiroksin (prejemate Eltroxin ali Euthyrox) in imate celo pol leta po prilagoditvi odmerka še vedno probleme z meglo v možganih, obstaja velika verjetnost, da bi vam pomagal kombiniran preparat. Pacienti ugotavljamo tudi, da s pomočjo T3 več in bolje spimo, da znatno vpliva na zmanjšanje bolečin v sklepih, nekateri pa po prehodu na kombinirane preparate tudi z manj truda izgubijo še kakšen odvečen kg. Teoretično bi nam sicer vsem moralo iti naravnost čudovito, čim nam izmerijo “normalne” vrednosti hormonov v krvi, žal so zgodbe iz prakse pogostokrat povsem drugačne. Potem pa se vrtimo v krogu antibiotiki, antirevmatiki, antidepresivi, anksiolitiki… Morda ne bi bilo treba.
Ni se lahko sprijazniti s tem, da bo treba do konca življenja goltati zdravila. Vendar se je še težje sprijazniti s tem, da se je treba ves čas omejevati in svoje življenje prilagajati omejenim sposobnostim. Vsak išče svojo pot do zdravja, nekateri izpilijo prehranski režim, nekateri se trudijo z meditacijo, nekateri si pomagajo z raznimi dodatki, zelišči… Marsikaj se da in marsikaj pomaga, včasih pa je vseeno treba poseči po nadomestnih hormonih. Najbrž se vam bo zdelo zanimivo, da dr. Hertoghe v odlični knjigi z naslovom The Hormone Solution () piše, da si je potem, ko se je držal diete, uspel zmanjšati odmerek ščitničnih hormonov za 75%. Gospod že od otroštva živi z nadomestnimi ščitničnimi hormoni. Oče in dedek sta bila endokrinologa, pa je bil deležen pravočasnega zdravljenja. Dodaja pa si še nekaj drugih hormonov. Jasno, iz njegovih del je povsem razvidno, da je daleč od golega filozofiranja. Njegovo knjigo vam zelo priporočam.
Vse lepo vam želim.
Alenka