Radioaktivni jod?
Stara sem 24 let. Pred leti sem imela težave s ščitnico. Najprej sem jemala Vobenol, kasneje Athyrazol. Pred letom in pol sem prenehala jemat Athyrazol, ker se mi je stanje umirilo (normaliziralo). 14 dni nazaj sem pregledala kri pri osebni zdravnici – bolezen se je ponovila, TSH prenizek.
Danes sem imela pregled na polikliniki in dobila takle odgovor.
Zdravnica je rekla, da imam blažji “udar” bolezni, vendar se mi bo to očitno ponavljalo. Rekla je, da če se mi je stanje (izvidov še ni) v teh 14 dneh izboljšalo, da me bo poklicala še enkrat na pregled, drugače pa predlaga zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Torej en petek bi prišla, popila kapsulo z radioaktivnim jodom in jemala ščitnični hormon v obliki tablet celo življenje…
Kaj to pomeni? Je to res nujno? Slišala sem, da imajo nekateri veliko proti takemu zdravljenju.
Ker nič ne vem o tem, ne vem za kaj naj se odločim. Je to edina varianta zdravljenja?
Spoštovani!
Pri vas gre najverjetneje za bazedovko (avtoimunsko hipertirozo). Kadar se bolezen ponovi se navadno odločimo za zdravljenje z radiojodom. Namen takega zdravljenja je trajno odpraviti hipertirozo (prekomerno delovanje ščitnice). Uporabljamo nizke odmerke 131I (radiojod). 131I se v telesu obnaša enako kot elementarni jod. Po zaužitju (navadno v obliki kapsule) se naglo in popolnoma resorbira iz prebavil v kri in iz krvi v ščitnico, ker je ščitnica edini organ v telesu, ki aktivno kopiči (nabira, vsrkava) jod. Ko 131I pride v ščitnične celice pri svojem razpadu oddaja žarke. Večina sevanja (okoli 90% so žarki beta, ki imajo v tkivu doseg 1 do 2 mm, ostalo so gama žarki, ki so bolj prodorni in imajo daljši doseg do par m). Sevanje povzroči postopen propad ščitničnih celic , zmanjša se izločanje ščitničnih hormonov in delovanje žleze se umiri. Zdravljenje s terapevtskimi odmerki (od 550 do 1100 MBq) radiojoda ne povzroča rakavih bolezni bodisi ščitnice ali ostalih tkiv in ne vpliva škodljivo na potomstvo, tako, da ga uporabljamo tudi pri mladih bolnikih. Praktično vedno se po zdravljenju z radiojodom pojavi premajhno delovanje ščitnice (hipotiroza), ki jo učinkovito zdravimo in je ne štejemo kot stranski učinek, ampak kot pričakovan izhod zdravljenja. Bolnike je po zdravljenju z radiojodom potrebno stalno spremljati, ker se lahko hipotiroza pojavi tudi vrsto let po aplikaciji.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni,
kljub lepi razlagi me zanima predvsem nekaj – zakaj je potem zdravljenje hipotiroze lažje oziroma zagotovilo, da je kvaliteta bolnikov s hipotorizo boljša, kot pri bolnikih, ki imajo bazedovko? Utrujenost, slabša koncentracija … in še mnogo drugih znakov, meni osebno ne predstavljajo obeta, da bom zato lažje prebila dneve. Zakaj se terapija z athyrazolom ne ponovi in je nadaljevanje zdravljenja vedno le radioaktivni jod? Kaj, če pacient odkloni radioaktivni jod?
Hvala za odgovor.
Spoštovani dr. Pirnat,
tudi mene zanima zakaj velja uničenje ščitnice pri bazedovki kot edina in zelo sprejemljiva, celo elegantna terapija, za primer, ko se bazedovka ponovi? (Vem, da je prva terapija Atyrazol, ampak zakaj potem več ne?)
Sprašujem se, kako se bodo počutili bolniki, ki so jim skurili ščitnico, v trenutku, ko se bo medicina prikopala do manj uničujoče terapije? Ali se sploh kaj raziskuje v to smer?
Tudi meni se zdi doživljenjska odvisnost od jemanja hormonov in večne kontrole in nihanja počutja kaj bedna opcija. Boljša kot smrt, pa vendar bedna.
Hvala za odgovor in lep pozdrav,
Gaya
Spoštovani!
Prekomerno delovanje ščitnice je potrebno zdraviti, ker nezdravljena bolezen lahko pripelje do hudih posledic v delovanju številnih organov, predvsem srca in lahko povzroči tudi smrt.
Zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov (tirostatiki – uporabljamo predvsem Athyrazol in Propiltiouracil) so navadno učinkovita, vendar imajo cel niz stranskih učinkov od alergičnih reakcij v obliki kožnih sprememb, do sicer zelo redke, vendar lahko tudi smrtne motnje v dozorevanju belih krvničk v kostnem mozgu (agranulocitoza). Dlje ko zdravilo jemljemo večja je verjetnost stranskih učinkov tirostatikov. Zato se pri ponovitvi bazedovke odločamo za aplikacijo radiojoda ali kirurško odstranitev ščitnice. Po obeh posegih se pojavi hipotiroza (premajhno delovanje ščitnice), ki jo zdravimo z dodajanjem ščitničnega hormona L-tiroksina v obliki tablet. Gre le za dodajanje hormona, ki je sicer normalno prisoten v organizmu. Pri ustreznem odmerku ni nikakršnih stranskih učinkov in kvaliteta življenja je praktično normalna.
Lep pozdrav!
Pozdrav,
Postavili so mi diagnozo bazedovke, ki se mi je po nekaj mesecih po končanem zdravljenju, zopet ponovila in doktor mi je piporočil zdravljenje z radiojodom. Zanima me ali je ščitnico bolj priporočljivo odstraniti kirurško? Če ne, kakšne posledice lahko pričakujem pri jodu in ali so stranski učinki kaj drugačni in bolj nevarni, če sem najstnica?
Hvala za odgovor!
Spoštovani!
V primeru ponovitve (recidiva) bazedovke je nejprimernejši način zdravljenja aplikacija radiojoda. Zdravljenje je učinkovito, elegantno in varno. Edina posledica aplikacije radiojoda je hipotiroza (premajhno delovanje ščitnice). Ni pa nikakršnih škodljivih učinkov na potomstvo bolnikov, ki so zdravljeni z radiojodom. Odmerki, ki jih uporabljamo ne povzročajo rakavih bolezni ščitnice oziroma ostalih organov. Aplikacija radiojoda je varna tudi pri najstnikih.
Lp
Pozdravljeni,
stara sem 17 let in imam kronični tiroiditis z evtirozo. zdravnik mi je povedal, da imam golšo tipa II. težje požiram, sem nespečna in imam težave pri koncenraciji. težave so se pojavile tudi pri menstrualnem ciklusu in motnjah spomina. zanima me, ali je za vse to kriva ščitnica, ter ali se bom po radioaktivni odstranitvi lažje zbrala in tudi spanje ne bo moteno?
hvala za odgovor
Spoštovani,
kronični tiroiditis v evtirotični fazi pomeni, da je delovanje ščitnice kljub bolezni normalno in da je ščitničnega hormona v vašem telesu ravno prav. Zato je malo verjetno, da je vzrok za vaše težave ščitnična bolezen. Ker je delovanje normalno, tudi zdravljenje ni potrebno – kroničnega tiroiditisa v evtirotični fazi običajno ne zdravimo z radiojodom, ne glede na to pa ni pričakovati, da bi vaše težave po tovrstnem zdravljenju izzvenele.
lep pozdrav
Spoštovani!
[hr]
Tudi jaz sem dobila radioaktivni jod.Kmalu za tem sem se zredila za 15kg.Skušala sem shujšati z dietami,vendar mi tega ni uspelo.Jemljem zdravila Euthyrox odmerek dnevno je 200 mikrogramov.Moj lečeči zdravnik mi je dejal da je THS v mejah normale.Opažam tudi,da sem hitro utrujena,da spreminjam razpoloženje,da sem nejevoljna,razdražljiva….Na vse načine bi rada shujšala.Zanima me ali je to zaradi hipotiroze,in kaj naj storim.Že v naprej hvala za odgovor.Lp
Spoštovani!
Kadar je hipotiroza po zdravljenju z radiojdom ustrezno subtituirana (normalne vrednosti TSH, pT4 in pt3) je vzrok za navedene težave (pridobivanje telesne teže, utrujenost, razdražljivost…) iskati drugje.
Lp
Spoštovani,
mene pa zanima, če je možen zagon bazedovke samo enkrat in se potem bolezen umiri?
Pa še to, ali se težave z očmi uredijo, ko se stabilizira raven hormonov?
Ali je bazedovka enako kot hipertiroza ali je hipertiroza samo eden od znakov bazedovke?
Hvala za vaše odgovore in lep pozdrav. Petra
Spoštovani!
Bazedovka (avtoimunska hipertiroza) je avtoimunska bolezen ščitnice za katero so značilna protiteles proti TSH receptorju (TSI), ki se vežejo na TSH receptor in ga stalno stimulirajo. Stalno se prekomerno proizvajajo in izločajo ščitnični hormoni, kar povzroči simptome in znake hipertiroze (prekomernega delovanja ščitnice). Pojavi se golša, pogosto pa se pojavijo tudi avtoimusko vnetje tkiva v očesni orbiti, kar povzroči izbuljenost zrkel, oziroma simptome in znake ščitnične orbitopatije. Bolezen navadno pričnemo zdraviti z zdravili in pri veliki večini bolnikov dosežemo umiritev bolezni (remisijo): Žal pa se bolezen v več kot 70% ponovi. V tem primeru se navadno odločimo za zdravljenje z radiojodom, oziroma kirurško odstranitev ščitnice.
Lp
Dr. Edi P ….. Brez zamere prosim za kar bom sedaj napisala! Vidi se Vam, da ste zdravnik in imate tako ”elegantne” odgovore prav za vsakega ki vam je tukaj karkoli napisal …. prav takšen je moj zdravnik … najvrjetneje pa se nikoli od vas zdravnikov ni nihče vprašal, kaj je vzrok tega da ščitnica deluje preveč ali premalo ….. da vam povem kakšne so moje težave …. imam avtoimuno hipertirozo z endokilno oftalmopatijo …. torej povečano delovanje ščitnice in izbuljeno zrklo …. na lastno pest sem nehala z jemanjem athyrazola, saj sem imela omrtvičenje, mravlinčenje celega telesa….. pa so ugotovili da je bila premočna doza… …. že po tem se sprašujem kako naj zaupam zdravniku ki me zdravi?! pa sem dobila datum za radio aktivni jod, sem se pogovorila z zdravnico ki bi mi morala dati kapsulo in sem se odločila da z zdravljenjem počakam ….. njen ogovor je na koncu biu da: A veste koliko denarja smo sedaj vrgli skozi okno, saj je bila kapsula pripravljena posebej za vas in v treh dneh se bo razgradila in jo bomo vrgli stran….. No zanima me še vaše mnjenje,čeprav sem prepričana po zgoraj navedenih izjavad da je vaša rešitev jod, ali operacija…
Spoštovani!
Bazedovka (avtoimunska hipertiroza) je avtoimunska bolezen ščitnice za katero so značilna protitelesa proti TSH receptorju (TSI), ki povzročajo stalno stimulacijo ščitničnihcelic.Posledica je rast ščitnice, oziroma golša in prekomerno proizvajanje in izločanje ščitničnih hormonov. Višek ščitničnih hormonov v serumu povzroči značilne simptome bolezni, Pogosto se pojavi tudi ščitnična orbitopatija (avtoimunsko vnetje struktur v orbiti). Bolezen je v več kot 70% genetsko pogojena. Pri zdravljenju se navadno najprej odločimo za zdravila, ki blokirajo sintezo ščitničnih hormonov npr. Athyrazol. Kadar z zdravili nismo učinkoviti, oziroma če se pojavi poslabšanje ščitnične orbitopatije se odločamo za zdravljenje s terapevtskimi odmerki radiojoda, oziroma kirurško odstranitvijo ščitnice. Vsekakor pa je za vsakega bolnika posebej potrebno izbrati najprimernejši način zdravljenja.
Lp
Lep pozdrav!
Tudi jaz se že 6 let zdravim za hipertirozo (bazedovko). Bila sem z ustrezno terapijo s tabletami zdravljena in dvakrat uspešno zanosila dva super otroka.
Sedaj se je ščitnica četrtič sesula in to v najslabši obliki do sedaj. Tako močnih simptomov še nisem imela.Stanje se je začelo umirjati po enem mesecu, tako, da je sedaj v blažji obliki. Težave imam s kožo, ki jih trenutno uspešno saniram,kar se pa tiče razpoloženja, se mi pa zdi, da se kar zavestno kontroliram in probam po domače šteti do deset, kar v večini primerov pomaga.
Postavljena sem pred odločitev da vzamem radiojod,ker se mi je pojavila še oftalmopatija in sicer v začetni fazi (topa bolečina za očmi, zaznavanje malce počasneje, ne morem brez bolečine popolnoma obrniti zrkla-nimam pa izbuljenih oči).
Predvsem me je strah,ker sem na nuklearni medicini dobila še to informacijo, da za oftalmopatijo ni terapije, čeprav sem sedaj dobila udarno dozo medrola, da jo ustavimo.
Berem po forumih in me skoraj nič ne prepriča, razen dejstva, da mi bo samo še slabše,če nekaj ne ukrenem…sploh ker se rada rekreativno ukvarjam s športom.
Nisem zasledila pozitivnih in negativnih starni kirurške odstarnitve žleze, ker mi odsotnost od doma zaradi sevanja predstavlja velik stres. Doma imam dva mala otroka (2 in 4 leta)..
Pritisk je še dodaten od treh zdravnikov doma-ožji sorodniki, jaz pa bi še vseeno želela kakšno manj agresivno alternativo, čeprav se zavedam vseh posledic,ki jih trenutno stanje prinaša
Hvala za vsa dozdajšnja pojasnila.
lep pozdrav, Karmen
Spoštovani,
kadar ima bazedovka tak potek, kot ga opisujete, alternative na žalost ni. Sama bolezen in njeni zagoni lahko povzročijo trajne okvare na organih, predvsem na srcu, nezdravljena ali neustrezno zdravljena bolezen pa ima lahko tudi slab izid. Tudi očesna bolezen ima lahko zelo neugoden potek tudi slepoto), ki ga lahko preprečimo le s pravočasnim definitivnim zdravljenjem ščitnične bolezni, kar pomeni radiojod ali operacija. Operacija zanesljivo odstrani ščitnico, možni pa so zapleti, to je poškodba živca za glasilke in trajna hripavost, in poškodba obščitničnih žlez, ki uravnavajo raven kalcija v telesu. Radiojod ščitnico zmanjša, učinkovit je v 90-95%, stranskih učinkov nima, zaradi varstva pred sevanjem pa je potrebno vzdrževati 1 meter razdalje od ljudi v okolici (koliko časa, je odvisno od odmerka radiojoda in od starosti tistih, ki živijo v bližini, običajno je to 1-3 tedne). Izid operacije in radiojodnega zdravljenja je zmanjšano delovanje ščitnice ali hipotiroza, ki jo učinkovito lahko zdravimo z nadomeščanjem ščitničnega hormona. Brez zagonov bolezni lahko seveda ob rednem jemanju ščitničnega hormona živite zdravo življenje. Drugih alternativ na žalost ne poznam. Če imate doma dva mala otroka, je še toliko bolj pomembno, da čimprej zdravite svojo bolezen, saj vas bosta v prihodnosti zanesljivo še potrebovala.
Lep pozdrav