Pozdravljeni,

pred približno enim letom so se začele v predelu tretjega metokarpalnega sklepa na desni roki pojavljati bolečine, predel sklepa je bil rahlo otekel. Bolečina z oteklino je trajala nekaj dni ali tednov, nato so težave povsem izginile in se čez nekaj časa ponovno pojavile. Študiram stomatologijo in delo z rokami je del mojega vsakdana, poleg tega precej časa preživim tudi za računalnikom (seminarji ipd.). Ne pomnem, da bi imela kdaj prej kakšno hujšo poškodbo roke v tem predelu. Kar zadeva ostale bolezni, sem v preteklosti imela težave zaradi hipertiroidizma (uspešno pozdravljen, že nekaj let je raven ščitničnih hormonov normalna), po končanem zdravljenju pa skoraj 2 leti ponavljajoča se vnetja roženice na levem očesu (vzroka niso našli, bris je bil negativen, predpisali so mi najrazličnejše kapljice, od katerih so kratkoročno pomagali le kortikosteroidi – vendar jih zaradi stranskih učinkov nisem smela jemati dlje kakor 2 tedna, po prenehanju jemanja pa so se simptomi hitro povrnili, jemala sem celo aspirin zaradi zdravnikovega suma na revmatično obolenje, čeprav takrat nisem imela težav s sklepi, laboratorijskega izvida za revmatoidni faktor niso opravili). Od tega je sedaj že 3 leta, danes s tem očesom nimam nikakršnih težav, težave so minile praktično čez noč in same od sebe. V družini nima nihče težave z revmatičnim obolenjem sklepov, morda naj omenim le psoriazo po očetovi strani (imata jo oba njegova starša).
Težave z omenjenim sklepom so se začele stopnjevati decembra 2005 in od takrat gre na slabše z vmesnimi občasnimi izboljšanji, ki pa nikoli niso popolna. Prisotna je stalna oteklina, občasno tudi hujša bolečina, sklep je omejeno gibljiv – sredinca ne morem do konca skrčiti (kar me zaradi mojega dela najbolj skrbi). Simptomi so najhujši zjutraj, nato po 1-2 uri minejo. Oteklina je sedaj zajela tudi ves sredinski prst, bolečina je prisotna tudi na palmarni strani roke. Medtem ko fini gibi (pisanje, delo s stomatološkimi instrumenti ipd.) za enkrat ne predstavlja večje ovire, pa imam težave pri dvigovanju težjih predmetov, pri delu, kjer je prisoten večji pritisk na dlan…Sprva sem bila pri ortopedu, ki je svetoval rtg posnetek. Ta ni pokazal nobenih bolezenskih sprememb. Nato sem se obrnila na plastičnega kirurga, ki je svetoval nošenje opornice čez noč (stanje je bilo zjutraj večino še slabše, prst je bil pogosto še močneje otečen) ter krioterapijo. Sumil je, da gre za sinovitis ali eventuelno natrgane kite. Ob palpaciji je čutil fluktuacijo. Hkrati me je napotil tudi na UZ v center Medico v Murgljah, kjer je bila postavljena diagnoza sinovitis. V sklepu je bila minimalna količina tekočine, na kitah ni bilo sprememb, prav tako ne na sklepnem hrustancu in kosti. UZ je pokazal povečano prekrvavljenost tega predela. Tudi tam so mi svetovali krioterapijo ter kakšno protivnetno kremo. Baje kirurška terapija v mojem primeru odpade, čeprav sem pričakovala kakšne injekcije kortikosteroidov. 11.7. sem ponovno naročena pri plastičnem kirurgu.
Skrbi me, da ne bi to vnetje vodilo do trajne deformacije sklepa in invalidnosti.
Kaj mi svetujete? Obstaja kakšna učinkovita krema za moje težave? Kaj menite o prehrani – bi se dalo s tem kaj pomagati? Kaj pa kakšne druge preiskave? Koliko je možnosti, da res ne gre za revmatoidni artritis, katerega osnovno dogajanje je ravno vnetje sklepne ovojnice, torej sinovitis?

Najlepša hvala za odgovore.

Najverjetnejše gre pri vas prav za kronično vnetje ali ovojnice ali hrustanca – sklepa ( na različnih preiskavah se zelo pogosto tega ne da ugotoviti, razen z zelo natančnimi krvnimi preiskavami imunskega sistema organizma ). Včasih oboljenje precej dolgo ne povzroča deformaciji na sklepu, zaradi česar je diagnostika dokaj težka. V primerih, da diagnoza ni dokončna, konzilij prav tistih specialistov, pri katerih ste že bili, odloča o po njihovem mnenju najbolj učinkoviti terapiji.
Glede na rezultate zdravljenja nato specialisti odločajo o nadaljevanju in na kontrolnih pregledih kontrolirajo učinke terapije. O možnostih artritisa, tako revmatoidnega kot nerevmatoidnega je po mojem še prezgodaj govoriti. Žal, iz zgoraj navedenega nisem ugotovil, ali ste že imeli kakršnekoli terapije na fizioterapiji in njihovo učinkovitost. Ne vidim tudi razloga zakaj v tolikšnem času ne pridete do naših ordinacij, mogoče bi vam lahko pomagal.

Lep pozdrav,

V tem času ko sem čakala na vaš odgovor sem obiskala tudi reumatologa,
ki me je natančno sistemsko pregledal in razen otečenega 3 MCF sklepa desne roke, ni ugotovil drugih bolezenskih sprememb. Vzeli so mi kri za hemogram in imunološke teste (ANA protitelesa, revma faktor in še nekaj drugih…). Na podlagi hemograma, ki je bil bp ter pozitivne družinske anamneze glede luskavice, mi je takoj predpisal zdravilo sulfasalazin. Ko sem predlagala, da bi počakala na imunološke teste, je svoj “sum” na psoriatični artritis spremenil v “nesporno dejstvo” . Zanima me tudi, ali bodo s testi imunologije lahko nesporno potrdili ali ovrgli sum na psoriatični artritis. Zanima me vaše mnenje in kaj bi vi predlagali v takšnem primeru oz. kaj bi svetovali če bi šlo za recimo vašega otroka

Upam na čim hitrejši odgovor.
Hvala

Kot sem že omenil, gre verjetno za avtoimunsko obolenje ( v vašem primeru za artritis psoriatičnega izvora). Vse, kar je priporočl zdravnik je popolnoma pravilno, vsaj dokler ni drugačnih rezultatov kliničnih preiskav. Nesporno potrditi diagnozo pa je skoraj nemogoče, treba je tudi oceniti učinkovitost posamezne metode zdravljenja, da bi lahko priporočil kaj drugega.

Lep pozdrav,