Pozdravljena Tanč,

07.07.2006 ste mi že odgovarjali na vprašanje v zvezi z migreno pri mojem 9 in pol letnem sinu.
Ker se pojavljajo glavoboli z bruhanjem 3-4 x mesečno sem od pediatra zahtevala, da pridemo stvari do dna.
Napotil naju je k okulistu oz. oftamologu, očesno ozadje in nasploh izvid je bil b.p. Nato sva šla še na EEG, tudi tam je bil izvid b.p. , migrene niso ne potrdili, ne izključili, skratka pri snemanju ni bilo nič neobičajnega.
Opravili so tudi celotno krvno sliko (borelioza, jeterne, ledvične funkcije…)
Vse je bilo b.p.
Jaz pa še vedno nisem bila pomirjena, zahtevala sem napotnico za nevrologa oz. CT glave ali magnetno resonanco. Pediater pravi, da teh preiskav ni potrebno opraviti, ker glede na vse kar sem mu v besedah opisala, gre za migreno in nič drugega. Odločl se je za poskusno zdravljenje oz. preprečevanje migrenskih napadov z protiepileptičnim zdravilom TOPAMAX25 mg najprej 14 dni eno tabletko zjutraj nato 14 dni zjutraj in zvečer, potem kontrola decembra.
Naj omenim še, da ima sin močno alergijo na pršico in jemlje Zyrtec.
Glede TOPAMAXA sem zelo skeptična, predvsem me skrbijo možni stranski učinki, ki so opisani v navodilih za uporabo in pa to, da je sin njegov prvi bolnik z migreno, pri katerem je uvedel to vrsto terapije. Sicer me je skušal potolažit, a nekako ni bil prepričljiv.
Res ne vem kaj naj storim, prosim za vašo pomoč- mnenje, predlog?
Imam pravico vstrajati, da dobim napotnico za nevrologa, predno začneva s to terapijo. Zdi se mi kot, da je sin nekakšen”poskusni zajček”.

Že vnaprej hvala za vaš odgovor

lp
Klavdija

Spoštovani, dovolite, da opišem našo izkušnjo. Tudi mi imamo sina, starega 9 let, ki ima tovrstne migrenske napade že od svojega 3. leta, verjeli ali ne. Nas je pot vodila od gastrologa, okulista do nevrologa, ki je naredil nekaj EEG-jev, nas napotil še k psihologu in na krvne preiskave in pa na CT glave. Vsekakor se mi zdi pomembno, da je nevrolog tisti, ki koordinira zadevo, saj je edini pristojen za to, da izključi potencialno epilepsije ali podobne motnje. naši izvidi so bili vsi b.p., zato ne prejema nikakršnih zdravil, vsekakor pa moram priznati, da sama niti slučajno ne bi dajala otroku zdravila za nekaj, kar ni nobena preiskava potrdila, še posebej, če gre za zdravilo proti epilepsiji.
Zato menim, da vztrajajte pri napotitvi k nevrologu.

LP, Urša

Draga Klavdija,
sploh mi ni potrebno odgovoriti, ker vam je UršaZ napisala tisto, kar sem hotela jaz.

Takšne hude terapije, kot je Topamax pač ne uvaja pediater na osnovnem nivoju, pač pa otroški nevrolog. Vztrajajte pri napotitvi k pediatričnemu nevrologu.

lp
Tanč

Lepo se zahvaljujem obema.
Problem je ravno v tem, da sem že 2 x prosila za napotnico, pa je nisem dobila. Pediater je enostavno presodil, da obisk nevrologa ni potreben, kot sem dejala, pravi:”To je migrena in nič drugega.”
Ali lahko obiščem nevrologa in psihiatra kot samoplačnik, brez napotnice?

Urša, tebe bi še vprašala kako lajšate težave ob takem glavobolu, kako se sploh začne, ima vaš sin pred tem kakšne znake oz.simptome, ki kažejo na to, da prihaja glavobol. Mu morda omejujete uživanje kakšne hrane ali pijače. Moj sin ima zelo rad čokolado in nekje sem prebrala, da je lahko tudi ta sprožilka migrene. Poje kakšno vrstico 100g čokolade na dan, kar se mi ravno ne zdi veliko.
Ker sem zaradi te situacije zelo vznemirjena, me veseli, ko slišim ali preberem kakšno podobno zgodbo. To me malce potolaži.

lep pozdrav

Klavdija

Draga Klavdija,
res čudno.
Verjetno je možen pregled v Nevrološki ambulanti Pediatrične klinike tudi brez napotnice (samoplačniški, žal).
Topamax pa jaz res ne bi nikakor pustila predpisati brez nevrologa. Saj je res, da gre “samo” za migreno, ampak Topamax pa ne. Kar nverolog naj ga predpiše.

Če ima vaš otroček klasično migreno z auro (torej pred napadom glavobola bliskanje pred očmi ali dvojni vid ali podobne znake), potem mu dajte npr. Naprosyn (s katerim zdravimo glavobol, tudi migrenski, pri otroku) Tudi če glavobol že nastopi, naj dobi Naprosyn. Tako velik fantič lahko dobi tudi Nalgesin (podoben kot naprosyn, bolje deluje proti bolečinam).

Vsekakor vztrajajte pri napotitvi. Pa kaj je ta pediater nevrolog, ali kaj?

lp
Tanč

Pozdravljeni, Klavdija,
vprašala sem celo strokovni vrh otroške nevrologije in odgovor je isti kot moj. Topamax se za migreno ne uporablja (vsaj pri otrocih ne), vsekakor zahtevajte pregled pri nevrologu.
Preden pridete na vrsto pa vodenje dnevnikoa glavobolov (kdaj se pojavi, koliko časa traja, ali so kakšni sprožilni dejavniki, hrana, po čem mine, so bili še drugi znaki-bruhanje, dvojni vid….)

lp
Tanč

Z našo migreno je takole – začne se naenkrat, zelo na hitro postane nevzdržno, kmalu nato bruha in potem zaspi – se je zgodilo, da je zaspal ob štirih popoldne do naslednjega jutra. Pogosto ima tudi glavobole, takrat mu damo samo Calpol, ki ponavadi zaleže. Iskali smo povezave s hrano, stresom, vremenom ipd., skratka ni, da ni. Ugotovili smo, da ga pogosto zvije po kakem hujšem fizičnem naporu (trenira nogomet), ko je zelo razgret, potem pa se na hitro ohladi (posebej pozimi). Tudi kakšen stres (je zelo jezljive narave) zna sprožiti migreno, ne morem pa reči, da vedno, in da samo to. Vsekakor so napadi hudi, k sreči pa vedno redkejši (1x do 2x na mesec, včasih več, včasih manj). Takrat želi ležati v zatemnjeni sobi, v tišini in zelo ga zebe. Nevrologinja je naredila več EEG-jev in prvi so bili “sumljivi”, čeprav ni nikoli povedala kako sumljivi; no, izkazalo se je, da sumi na epilepsijo in da so ti migrenski napadi nekakšna pojavna oblika epileptičnega napada. Vendar je bil zadnji izvid v redu in so to možnost izključili. CT je bil tudi v redu, zato smo zaključili s preiskavami. Nam vsekakor vse skupaj ostaja uganka, malce krivimo vročinske krče, ki jih je pri cca 2h letih imel, razmišljali smo, da je to morda posledica narkoze ob operaciji pri treh letih, ampak saj je pravzaprav vseeno. Naučili smo se s tem živeti, tudi sin je to pač sprejel, nekajkrat je seveda poskusil tudi zlorabiti glavobol v šoli, pa smo hitro razčistili pojme. Upam, da se bo s časom uneslo, pravijo da je puberteta tisti mejnik, ko lahko zgine, ali pa se poslabša. Pravzaprav je moteče samo to, da ni zdravila, ki bi ublažil migreno, ko se začne. Razni sirupi in tablete ne pridejo v poštev, ker vedno bruha, pozanimala pa sem se o nosnem pršilu, ki obstaja, pa ga ne sme dobiti do 12. leta. Res pa je, da nam je nevrologinja predpisala zdravilo, ki vpliva na pretok krvi skozi možgane (če sem jo prav razumela, širi možganske žile ), ki bi ga moral jemati nekaj mesecev. Ko sem natančno prebrala navodila, sem se odločila, da ni tako hudo, da bi tako zdravilo (naj bi ga dobivali samo odrasli, precejšnji stranski učinki ipd..)dajala otroku in to toliko časa. Huda odločitev, vem, ampak tako je.
Upam, da ti bo naša zgodba kaj v pomoč ali vsaj v tolažbo, če te pa še kaj zanima, me poišči na forumu Starševski čvek, tam sem večkrat (berem, pišem pa načeloma ne).

LP, Urša