Lep pozdrav!
Pri naši sedaj 5,5mes punčki smo pred kratkim opazili (pri pregledu v RA, kamor sicer hodimo zaradi extenzijskega vzorca), da ima v predelu čisto spodnjega dela križnice (kakšen cm izpod vrha glutealne reže) predel nezraščenih trnov S vretenc, t.i. spino bifido okulto; koža nad tem predelom je zaprta in normalna, čeprav je nad ritko res poraščena, a ta poraščenost ni tipičnega izgleda za to anomalijo. Pri njej je poraščen predel namreč zelo neostro omejen in se mi zdi, da bolj v sklopu njene sistemske prekomerne poraščenosti (udi, rame, uhlji…)… Tudi pri pregledu na neonato odd. PK (v starosti 2mes) nam je zdravnica rekla, da je taka poraščenost pri dojenčkih zelo pogosta in da pri s.b. zgleda drugače (ostro omejen “flek” daljših in gostih dlak), vendar je bil očitno takrat defekt še netipen in ga zato ni opazila. Pediatrinja v RA meni, da anomalija najverjetneje ne bo imela nobenih posledic (t.i. asimptomatska s.b.o.), kajti leži zelo nizko, deklica pa zaenkrat nima nobenih nevro znakov v predelih oživčenih s S koreninami. V strok. literaturi sem zasledila precej nenatančne opise simptomatike pri takih anomalijah – od asimpt. naključno dg primerov (ki naj bi jih imelo celo do 1/3 zdravih odraslih) do raznih nevro zapletov (predvsem sy caude equine), ki lahko nastanejo tokom razvoja zaradi rasti in obremenjevanja hrbtenice (nateg ali pretisnjenje ž. korenin). Baje naj bi tudi lokacija kožnih znamenj (značilnih za sbo) napovedovala nevro zaplete – če jih najdemo iznad glutealne reže, bo verjetno res prišlo do njih, če ležijo izpod (oz. znotraj) reže, pa ne (?).

Lepo bi prosila še za vaše mnenje – če imate slučajno kaj izkušenj z otroci s tako anomalijo – kako pogosto je to res asimptomatsko in kakšne so (kasneje) možnosti Th, če do nevro zapletov res pride?
Najlepša hvala za pomoč + lep dan želim!

Spoštovani polžek,
kot ste že sami prebrali, je spina bifida okulta največkrat asimptomatska in jo slučajno ugotovimo kasneje, v dobi otroštva, adolescence ali v odrasli dobi pri kakšnem slikanju hrbtenice zaradi npr. bolečin v križu ali kakšne poškodbe.
V tem predelu nič ne tipamo, otrok je brez težav, vidimo pa ali poraščenost kože sakralno ali nesimetričnost gub ritke na vrhu, kakšno hiperpigmentno obarvanost kože. Nevrološke znake pričakujemo le pri močneje izraženih spinah. Če vaše dete normalno giblje (čemur sledi ravojna pediatrinja), se normalno razvoja, potem najverjetneje ne bo imela nikakršnih zapletov. Ker sedaj nima še smisla slikati hrbtenice, še ni možno ugotoviti, kolikšen je obseg te spine bifide.

Vam bom dodala še nekaj linkov, če jih niste morda že pregledali:

lp
Tanč

Res najlepša hvala za hiter in izčrpen odgovor! Če dovolite, bi pa dodala še nekaj, na kar sem naletela v tej literaturi in se mi zdi zelo pomembno (mogoče bo uporabna info, če bo tole brala še kakšna druga mamica). Pogosto se kot enega izmed za SB sumljivih kožnih znamenj omenja poraščenost nad ritko (v ledvenem predelu), vendar je pri tem zelo pomembno, kakšna je ta poraščenost. Za SB sumljiva poraščenost je namreč zelo specifična in veliko redkejša od sicer precej pogoste (normalne) poraščenosti, ki jo vidimo pri dojenčkih v tem predelu. Pri SB gre namreč za ostro omejen flek (ki na okolno zdravo in neporaščeno kožo meji kot bi ga kdo očrtal s svinčnikom!) z gostimi dolgimi in zadebeljenimi dlakami (spominjajo na lase) in ga navadno najdemo tik nad defektnimi vretenci. Gre za t.i. kožno znamenje, ki je že na prvi pogled močno patološko. Pri normalni poraščenosti pa je le-ta difuzna, neostro prehaja v okolno neporaščeno kožo – zgleda samo kot pač več temnejših dlačic, ki so sicer normalno razporejene po koži (če bi bila cela otročkova koža tako poraščena, bi spominjal na opico:)); običajno ima tak otrok več dlačic tudi drugod (udi, ramena, zgor. del hrbta, uhlji), kar navadno izgine do 1. leta. Zato NI VSAKRŠNA poraščenost nad ritko alarm za morebitno SB – tudi v literaturi pogosto uporabljan izraz “hipertrihoza v ledveno-križničnem predelu” ni dovolj natančen izraz, kajti hipertrihoza pove le, da gre za prekomerno poraščenost, ki pa je največkrat nedolžna in nima veze s SB.
No, pri nas je SB res prisotna (ker je tipen jarek na mestu, kjer bi moral biti trn križničnega enega ali dveh vretenc), poraščenost ledveno pa ne ustreza za SB značilnemu kožnemu znamenju.
Še enkrat hvala za vašo prijazno pomoč:)!

Hvala, polžek,
torej ostro omejene, debelejše dlake (včasih kot repek), bodimo pozorni.
Upam, da imate najmanjšo možno spino bigido in da se bo vse v redu izteklo.

lp
Tanč

Pozdravljeni!

Pri našem dvoletniku sem na hrbtu opazila nekakšen poraščen “flek”. Dlačice so debelejše in daljše vendar svetle. Ta flek se nahaja na hrbtenici, vendar ne v ledvenem delu temveč nekje sredi hrbta. Prosim za vaše mnenje kaj bi to lahko bilo.

Hvala in lep pozdrav

Za spino bifido so značilne kožne spremembe le na ledvenem delču. Znamenje pokažite pediatru, pa se bo odločil, kako dalje.