Cepljenje dojenčka in uroinfekt
Spoštovani!
Moja skoraj 4 mesece stara hčerka je bila 15.1. prvič cepljena z Infanrix vakcino proti DitePer+Hib+Polio. V ponedeljek 19.1. je dobila visoko temperaturo 39,5 stopinj zato smo odšli k zdravniku. Pregledali so kri in vodo (dvakrat) in nas v sredo poslali v mestno otroško bolnico, kjer so naredili krvbo sliko (CRP je bil 115) in dvakrat odvzeli urin (prisotni so bili eritrociti in nitriti); potrjen je bil uroinfekt. Ostali sva v bolnici na 7 dnevni terapiji z garamicinom, zaradi nevarnosti dehidracije je bila hčerka 4 dni kontinuirano na infuziji, kasneje pa še ponoči. UZ ni pokazal nepravilnosti, v začetku marca nas čaka MCUG (mikcijski cistogram), da ugotovijo, če gre za refluks. Do takrat mora hčerka stalno jemati Primotren.
Rečeno nam je bilo da uroinfekt ni bil posledica cepljenja, zanimivo pa je, da so bile v bolnicii 4 dojenčice z uroinfektom po cepljenju. Ali menite da obstaja kakšna povezava?
Hčerka naj bi bila ponovno cepljena v začetku marca, vendar se močno bojim reakcije še zlasti ker je na antibiotikih. Ali se cepljenje prestavi, če dojenček jemlje antibiotike? Kdaj bi jo bilo priporočljivo cepiti?
Ali lahko pred cepljenjem zahtevam kontrolo krvi in urina glede na to, da je prebolela uroinfekt?
Že vnaprej najlepša hvala za odgovor in lepo pozdravljeni!
S spoštovanjem,
Lanabella
Spoštovana Lanabella!
Neposredne povezave cepljejnja z okužbami sečil ni.
Okužbe sečil so poleg okužb dihal najpogostejše bakterijske okužbe, ki prizadenejo človeka. Še posebno so pogoste pri ženskah, pri otrocih do 5. leta starosti in pri starejših moških, ki imajo hipertrofijo prostate.
Okužbe sečil prizadenejo ženske približno desetkrat pogosteje kot moške. Vzrok je kratka sečnica in kratka razdalja od sečne do zadnjične (analne) odprtine. Večina okužb ledvic je posledica ascendentne (vzpenjajoče se) okužbe, to je okužbe, ki je posledica prodiranja fekalnih mikrobov (mikrobov in blata) iz sečnice ali tkiva ob sečnici v sečni mehur in nato skozi sečevod v ledvični meh in ledvično sredico.
Razvoj okužbe je odvisen od številnih dejavnikov (vrsta bakterij, njihovo število, obrambni dejavniki človeka). Pomemben dejavnik okužbe je lahko tudi blaga poškodba sečnice.
Najpogosteje povročajo okužbe sečil: bakterija Eshericia coli, pa tudi Enterococcus, Klebsiella, ipd.
Bakterija Escherichia coli je prisotna v človeškem blatu in jo lahko zanesemo tudi v okolico sečnice. Zanesemo jo seveda lahko na več načinov: tudi ob brisanju ritke navzpred in nanašanju blata na vhod sečnice.
Ob ugodnih pogojih lahko prodre v sečnico (in navzgor) in kot rečeno,
vzroči okužbo.
Ugodnejši pogoji za nastanek okužb sečil so:
1. razvojne nepravilnosti sečil: npr. vezikoureteralni refluks. V primeru uroinfekta pri dojenčkih moškega spola (tudi enega samega) je potrebno VEDNO izključevati razvojne nepravilnosti sečil!
2. poškodovana sluznica sečnice (po intenzivnem umivanju, drgnjenju vhoda v sečnico ali po spolnih odnosih pri odraslih osebah) ali nekoliko nekoliko bolj ranljiva sluznica sečnice (genetsko)
3. lulanje v vodo (jezero, kad, morje)
4. preredko menjavanje plenic (otrok stalno v stiku z mokroto ali pa s kristali, ki se izlužijo iz plenic za enkratno uporabo)
5. premajhno uživanje tekočine (ki povzroči, da je urin preveč koncentriran, kristali pa dodatno dražijo sečnico)
6. drugo.
Okužba se lahko kaže kot prisotnost bakterij v urinu, vnetje sečnega mehurja (cistitis), akutno vnetje ledvičnih čašic (akutni pielonefritis) ali kronično vnetje ledvičnih čašic (kronični pielonefritis). Klasični znaki cistitisa so bolečine v predelu sečnika, pogosto siljenje k uriniranju, krvav urin, bolečine v križu in zvišana temperatura. Lahko so prisotni le posamezni znaki ali pa kombinacija.
Pri dokazani bakterijski okužbi je vedno potrebno jemati ANTIBIOTIKE.
Pri preprečevanju okužbe je potrebno paziti:
1. na pravilno umivanje ritke in lulčka, odstranjevanje ostankov blata in urina, ne uporabljamo agresivnih alkalnih mil; najbolje je, da umivamo z mlačno vodo,
2. pogosto menjavanje plenic: ne čakamo, da je plenica polna ali pokakana;
3. pri otroku je POTREBNO izključiti razvojne nepravilnosti sečil (tako anatomske kot funkcionalne). Daleč najpogostejša motnja je refluks. UZ sečil je le prva orientacijska preiskava, za izključevanje refluksa pa je potrebno opraviti še druge preiskave (retrogradna mikcijska scintigrafija).
4. otrok naj zaužije dovolj tekočine: v primeru polno dojenega otroka to pač pomeni čim pogostejše pristavljanje, da zaužije več “prednjega mleka”
———————————————————————————————
V vašem primeru bo deklica do ugotovitve (ali bolje izključitve) vzrokov za uroinfekt na t.i. zaščitni antibiotični terapiji. Morate vedeti, da otroci v primeru kakršnekoli razvojne motnje na sistemu sečil zaščitno antibiotično terapijo prejemajo dolgo časa. Prejemanje zaščitbe antibiotične terapije nikakor ni kontraindikacija za cepljenje, zato lahko otroka kljub antibiotični zaščiti normalno cepijo po programu. Zaradi jemanja antibiotikov ne pričakujemo kakršnekoli težje rakcije po cepljenju.
Glede na to, da je vaša hči prebolela uroinfekt bodo tako in tako izvajali redne kontrole urina (krvi pa le v primeru, če bi obstajal klinični sum na okužbo).
Pozdrav!
Nina