razlaga diagnoze
Dodatno pojasnilo k diagnozi!
Bolezen se je pojavila pred približno letom dni. Po operativnem zdravljenju
in obsevanju je stanje pri kontrolnih pregledih b.p. Diagnoza v bolnici se je
glasila Ca orofarings T3N1M0. Od 15 odvzetih bezgavk je bila ena pozitivna.
Na izvidu preizkave bezgavk je pisalo , da je bezgavka reaktivna na začetku
ne do prvega “čepa”.
Za vse odgovore se lepo zahvaljujem!
Dragi Pavel!
Diagnoza pomeni dobesedno ploščatocelični nemesnati karcinom, ki je invadiral, njegov gradus pa je ocenjen z 2. Histološki vzorec pove nekaj koristnih informacij, vseeno pa jih je premalo, da bi mogla sklepati, kako se bo bolniku s tem histološkim izvidom godilo. Ploščatocelični karcinom vznikne lahko povsod tam, kjer se nahaja večskladni ploščati epitelij (npr. na materničnem vratu) ali pa se razvije iz metastaze (zasevka). V orofarinksu je najverjetneje nastanek povezan s kajenjem (pogosto), lahko tudi z zlorabo alkohola.
In kaj histološko pomeni invaziven? Če bi bil “in situ” (na mestu, omejen), bi bil karcinom zgolj v sloju epitelija, nikjer pa ne prodira globlje (skozi bazalno membrano epitelija). Zelo si prizadevamo, da bi ploščatocelični karcinom ujeli še v in situ, saj ga je tako najlažje in najbolj preprosto zdraviti: dovolj je preprosta odstranitev, v telesu pa se zasevki še ne pojavljajo.
Tumor, ki le prerasel bazalno membrano le malo, označimo kot mikroinvazivni. Tisti, ki bazalno membrano prerašča izraziteje, pa je invazivni (kar je slabo). Kaj pomeni gradus, si preberite tukajle:
Gradus ali grading se omenja bolj na dnu prispevka, gradus 2 torej ni najbolje, vsekakor pa ni najslabše. Zgoraj pa boste na isti strani našli vse tisto, kar je za napoved pri raku resnično tudi pomembno. Zgolj po histološkem izvidu se ne da sklepati niti na velikost tumorja, niti na zasevke (staging!) in torej na stadij raka, v katerem se bolnik nahaja. Zgodnji stadiji ploščatoceličnega karcinoma so, kot sem že omenila, ozdravljivi z razmeroma preprostimi posegi.
Lep pozdrav,
Irena
Spoštovana Irena!
Za vašo izčrpno razlago in širokosrčnost se vam najlepše zahvaljujem.Živeti v dvomih je slabše kot z znanimi dejstvi pa naj bodo takšna ali drugačna.Pri takih stvareh kot je rak, je najbolje čim prej pogledati resnici v oči, zato so takšne razlage še kako dobrodošle.Pri moji bolezni je bila kljub vsemu ta sreča,da je glede na velikost primarne rašče le-ta rasla eksofitično v ustno votlino(iz tonzile), zato na vratu tudi ni bilo tipati nobenih sprememb.Če bi se širila v sosednja tkiva bi bila tudi diagnoza verjetno slabša.
Še enkrat hvala lepa!
Pavel
Spoštovani Pavel,
vaše ugotovitve so pravilne. Ravno seznanjenost z boleznijo bolniku omogoča, da aktivnejše sodeluje pri zdravljenju – če razume, zakaj je ta ali oni morda manj prijetnejši postopek potreben, ter če raku napove tudi psihološko vojno. Opažam, da ste glede tega trdno odločeni in vas podpiram.
Lepo vas pozdravljam,
Irena
Glede na diagnoze gre za odščipe materničnega vratu. Sluznico materničnega vratu na zunanji strani openja ploščatocelični epitel, na notranji – v cervikalnem kanalu – pa žlezni epitel. Glede na izvid je ploščatocelični epitel v redu, medtem ko se je v žleznem razvil rak, ki je v vzorcih omejen na epitel, torej je “in situ”. Od tod diagnoza adenokarcinom in situ ali s kraticami AIS. Najbrž bodo najprej napravili konizacijo, potem pa glede na izvid postopali naprej. Če bo v izvidu še vedno “samo” AIS in če bo izrezan v zdravo, bo zgodba zaključena.
Pri “in situ” karcinomu dodatna zdravljenja (obsevanje, kemoterapija) niso potrebna, ker ne more metastazirati. Ko je izrezan v zdravo, je ozdravljen. Večina adenokarcinomov materničnega vratu je posledica okužbe s HPV. Da vas niso testirali na HPV, je razumljivo, ker že sama bolezen, torej adenokarcinom in situ, potrjuje to okužbo.