Spoštovani dr. Pušenjak,
sem v 11. tednu nosečnosti. Po 1. ginekološkem pregledu v 6. tednu sem imela 10 dni rjav izcedek, ki je za 2 dni prenehal, ko sem šla za 1 dan v službo, se je spet pojavil. Ginekologinja mi je po telefonu dejala, da moram takoj počivat. Izcedka 3 dni ni bilo, zato sem šla za 45 min na sprehod – zvečer se je spet pojavil. In nadaljeval tudi naslednji dan. Zdaj sem že četrti dan v postelji (vstanem samo da grem na WC in jest), izcedka 2 ni bilo, danes se je spet pojavil. Ginekologinja mi je po telefonu rekla, da se lušči posteljica. Ali je to res oz. kakšni so možni vzroki za opisane krvavitve? Kaj pomeni luščenje posteljice? Kolikšna je možnost, da se nosečnost konča tako kot si želim (v 9. mesecu)?

Ostali podatki: stara sem 33 let, pred 2 leti sem imela konizacijo, pred tem spontani splav v 1. mesecu nosečnosti (vzroka niti niso raziskovali), lani sem imela splav v 4. mesecu (spontani razpok mehurja), v tej nosečnosti jemljem tablete Dabroston. O možnih vzrokih za zadnji splav bi vas vprašala še v naslednjem pismu, da ne bom zdaj predolga.

Najlepša hvala za vaš odgovor,
Alenka

Draga Aljana,

zelo verjetno splava pri vas nista nastopila iz istega razloga, razpok jajčnih ovojev pri 16 tednih pa je resen problem, saj za tem najpogosteje tiči infekcija. Slednje je težko dokazati, še težje pa odpraviti, posebej, ker ne vemo kakšnevrste infekcija ina od kod. Teoretično je lahko razlog tudi v stanju po konizaciji, ki je morda MV kritično skrajšala in zmanjšala razdaljo med jajčnimi ovoji nosečnosti in zunanjim, inficiranim svetom, kar predstavlja nožnica.
Kakorkoli, tudi tokrat krvavite in to pomeni večje tveganje, da bo ponovno prišlo do spalva. Ne glede na to ali boste ležali kot pribiti v postelji ali pa boste hodili naokrog, ne bo možnost za spalv ne večja ne manjša. Celoi Daabroston ima le malo pravih indikacij in v vapšem orimeru težko sklepam na daljavo. VSekakor ima statistično možnot, da pomaga le pri 3 – 5% nosečnostih, pri ostalih pa bi nosečnost tako ali tako obstala ali pa ne obstane kljub Dabrostonu. Približno 50% žensk, ki v nosečnsoti krvavijo tudi splavijo in ni načina, s katerim bi lahko izločili tiste ki splavijo od tistih, ki ne. Taka je realnost. Pri 11 tednih sicer ginekologi res uporabljamo tudi izraz “hematom za placento”, ki ga prevedemo v “luščenje posteljice” vendar je nekorektno govoriti o luščenju posteljice, ki se še sploh ni dokončno formirala in vsidrala. Pri 11 tednih namreč materina kri šele vdre med resice posteljice in takrat se zgodi največ takih zapletov, verjetno zaradi neustreznega vraščanja celic posteljice v substanco maternične sluznice.Lahko bi rekli, da je posteljica na nekaj-1000 mestih vsidrana v maternici in ta sidra včasih popustijo ter se odtrgajo.
Vsekakor bi ne bilo odveč izven nosečnosti preveriti, če nimate na maternici kakšnega razloga, ki pospešuje splave, npr. miom, adenomioza, pregrada ipd.

Lep pozdrav..
Imam eno težavo.
Po umetni oploditvi sem sedaj v 11 tednu, vceraj sem imela pregled pri osepni gnekologinji in sem ji povedala da imam mocan beli tok in mi je predpisaa svecke vagisan. Ostalo je bilo bp. Plou so bili zaznani utripo plod je bil velik 6 mm. Danes popaldan sem pa narnkrat zakrvavela,odpravla sem se na urgentni pregled

Status gin. V noznici zaznana manjsa kolicina krvi.
Plodu so bili zaznani utripi in gibi. Velikost ploda 7 mm

Zanima me ali se je to zgodilo zaradi svecke ali gre za splav?
Imela sem konizacijo matrnicnega vratu
Ter 2 izvenmaternicni nosecnosti.
Bolecin ne obcutim

Prosim za pomoc
Lp

Spoštovani,

pri 11 tednih je plod verjetno dolg že vsaj 6 cm, ne 6 mm. Sicer pa, dokler plodu bile srce in MV ni odprt, ne gre za splav. Diagnoza je sicer “grozeči splav”, ampak proti temu žal ni učinkovitih ukrepov.

Hvala za odgovor,
Po kolkem casu bi se pa mogla krvavitev zaustavit ce ne gre za splav ampak samo za odluscenje hematoma?

ni pravila. Raje bi obrnil interes v drugo smer: dokler je plod živ in raste naprej, velja biti optimist.

Pozdravljeni.

Tudi jaz sem zacela krvaveti v 11 (svetlo rdeca kri, cisto me je zalilo) tednu, psu vidni. Na urgenci predpisali strogo lezanje, utrogestan (zaradi krvavitev ga moram pojesti, a se mi po njem grozno vrti) in spasmex.
Koliko dni po sexu se steje, da je lahko krvavitev povzrocil spolni odnos?
Pravite, da mirovanje ali ne, nima vpliva na izid, kaj pa dvigovanje otroka (15,5kg)?
Hvala za pojasnila.

nič od tega, kar so vam predpisali in priporočili, nima vpliva na izid nosečnosti. NIČ! Ne vem, kaj se šteje in česa se ne šteje po seksu. Če nosečnica krvavi, se spolni odnosi odsvetujejo in to je to. Vse drugo, vključno dvigovanje, nima nobene zveze z izidom nosečnosti.

Pa se to: kako naj vemo, komu verjeti? Na eni strani ste vi, ki pravite, da v prvem tromesecju ne pocivanje, ne progesteron ali karkoli tretjega nima haska, na drugi strani pa nesteto zdravnikov, ki nam predpisujejo ravno to (kot je videti iz zapisov na forumih).

Zakaj taksna razlika? Mar niste vsi hodili na isto MF? Res se sprasujem, zakaj jih je toliko z drugacnim mnenjem.

ne vem vam odgovoriti drugače kot, da za pozitivne učinke vsega predpisanega in priporočenega pač ni dokazov. To dejstvo lahko uporabimo pri svojem delu in celo veliko privarčujemo ali pa gremo lažjo pot in predpisujemo zdravila, tudi draga med njimi in delimo razne nasvete, da kljub dejanski nemoči vsaj ustvarjamo vtis, kako nam je mar. Saj poznate krilatico: pa tako je prijazen oziroma prijazna, ta zdravnik oz. zdravnica. Ja, res je. S prijaznostjo in z ustrežljivostjo se da prikriti marsikateri primanjkljaj v znanju. In nenazadnje, pacienti pri nas pač pričakujete, da boste za težavo dobili neko zdravilo. Ni pomembno, če deluje oziroma če ima kakšen smisel. Če boste ali že ste slučajno kdaj hodili po svetu, boste ali ste morda že videli, kako različno se obravnavajo ista stanja in bolezni. Če bi samo potegnili skupni imenovalec skozi tako različne prijeme, bi že iz tega zlahka sklepali, kako malo reči, ki jih predpišemo, ima učinke. Razen placeba, seveda. Za svojim pisanjem stojim s svojim imenom in priimkom, za zdravljenjem številnih kolegov pa stojijo, “doktrine”, “navade” in kar je še podobnega, nedoločnega in pogosto težko oprijemljivega, za njihovo zdravljenje pa nisem odgovoren, niti zadolžen, da jih nadziram. Pa poskusite svojega zdravnika vprašati, zakaj vam je predpisal neko zdravilo. Boste presenečeni nad odgovorom. Dvomim, da vam bo kaj vzročno-posledično pojasnjeval. Najverjetneje bo omenil nekaj v smislu, da se to že od nekdaj počne ali da to delajo vsi. To pa je zadnje, kar bi smelo veljati za argument pri dobrem strokovnem delu. In nenazadnje – zakaj sploh sprašujete še koga drugega, če se potem čudite drugačnemu mnenju? Komu verjeti se boste morali odločiti sami, pač na podlagi prepričljivosti. Če vam kaj pomaga lahko povem, da svoje bližnje zdravim enako kot vse ostale.

Morda samo moja izkusnja.. Za seboj imam kar nekaj spontanih splavov v prvem trimesecju. Prav tako sem venomer sprasevala ista vprasanja. Moj ginekolog je vsakic svetoval bolnisko in tablete, po spletu sem brala drugace. In bila seveda zmedena.

Prvih par nosecnosti sem lezala, se res pazila in cuvala, pa vseeno splavila. Potem sem se sama pri sebi odlocila, da tako ne morem vec. Zadnjo nosecnost sem bila zmerno aktivna (v 7. tednu sla celo na sankanje) in hodila v sluzbo, v 12. tednu mocno zakrvavela in kljub temu srecno donosila in rodila fantka. Je res, da sem malo bolj mirovala kak dan ali dva, ko sem mocno krvavela, ampak to bolj zaradi mojega obcutka.

Mogoce vam kaj pomaga, odlocitev je pa tako ali tako na nas samih. Pa srecno, dr. Pusenjaku pa hvala za vso potrpezljivost in odgovore!

:-)…hvala…

Spoštovani dr. Pušenjak.

Se bom navezala kar na to temo. Krvavim že 3 tedne z vmesnimi prekinitvami. Sem v 14. tednu, nuhalna je bila OK, plod OK.

Zanima me naslednje: pri normalnih nosečnostih riziko splava močno upade po zaključenem prvem trimestru. Ali se lahko s čim podobnim tolažimo tudi tiste, ki “preživimo” prvo trimesečje s krvavitvami? Oz. kdaj po krvavitvi se riziko zmanjša, če sploh se?

Ali si prav razlagam (čisto laično), da plod, ki odmre v prvem tromesečju odmre zaradi genetskih napak, kasneje pa npr. ker se “odlepi posteljica” (kot eden izmed razlogov) in sam plod ni nič kriv, le “dom mu odplakne”?

Ali bi lahko, glede na vaše izkušnje povedali, koliko tednov v povprečju krvavijo nosečnice (vem, da nekatere vso nosečnost) pa normalno donosijo? Oziroma, ali obstaja večja/manjša verjetnost splava za tiste, ki krvavijo po N-tem tednu? In ali obstaja neka meja, do katerega tedna krvavi večina nosečnic?

Vesela bom vaših odgovorov. Hvala.

Spoštovani,

vse kar vam lahko rečem o tveganjih za neuspešno nosečnost je, da z vsakim tednov trajanja nosečnosti, tveganje za splav v nadaljevanju pada. Po drugi strani pa dokler krvavitev traja, je nevarnost za splav nekajkrat višja kot če krvavitve ni. Res je tudi to, da je za polovico odmrtij nosečnosti tako ali drugače odgovorne napake v genetskem materialu, da ne bom šel preveč v podrobnosti, se pa 90% teh “odmrtij” zgodi v prvem trimesečju. Pravil o trajanju krvavitev ni, se pa število krvavečih s podaljševanjem nosečnosti do nekje 32. tena zmanjšuje, nato pa se zaradi drugih razlogov (predležeča posteljica, začetek prezgodnjega poroda) ponovno začne povečevati.

Spoštovani.
Hvala za hiter odgovor. Ponovno se vam oglašam, ker so me klicali s porodnišnice, da je DHT poslabsal rezultat za DS na 1:80 (kljub OK nuhalni prejšnji teden), tako da moram na dodatni poseg (biopsija ali amniocenteza). Mi poveste, prosim, ali je ob krvavitvah, ki jih imam, tveganje za splav pri takšnem posebu občutno večje?

Spoštovani.

Opravičujem se za ponovno pisanje. Mojega prejšnjega posta ni potrebno objaviti, ker sem vmes že našla odgovor nanj. Sem guglala že pred objavo, pa nisem našla nič konkretnega, zdaj pa vem, da ob krvavitev pri posegu ne veste, ali je kriv poseg ali kaj drugega.

Morda le to – v sredo so me naročili na BHR. Danes se mi je krvavitev (začasno?) ustavila. Če se ponovi (imam le izcedke), ali bo rezultat kljub vsemu veljaven?

Spoštovani,

v bistvu tveganje za splav zaradi posega ni nič večje, je pa težko ločiti med končnimi razlogi, ki do splava pripeljejo. Če po posegu v roku 2 tednov slučajno res pride do splava, bo nemogoče reči, če je k temu prispeval poseg ali pa bi do splava itak prišlo, ker se je ves čas že pripravljal. Je pa zgodba spet tipična. Krvavitev je posledica nepravilne placentacije, ta pa daje tudi neustrezne izvide DHT in povzroča številne lažno pozitivne rezultate, zlasti je ob krvavitvah višji prosti ßhCG in nižji PAPP-a, kar je prav tista sprememba, ki zviša tveganje za DS. Osebno torej ob krvavitvah DHT odsvetujem.

rezultat česa? BHR? Rezultat BHR je povsem brez vpliva zunanjih okoliščin, saj gre za genetsko analizo ploda oziroma njegovega reprezentativnega tkiva – posteljice.

Pozdravljeni spet se obračam na Vas.. Sem v 10. tednu nosečnosti.. Včeraj ob 13h sem imela pri svoji G vaginalni pregled do takrat je bilo vse vredu, ob 18h zvečer pa sem opazila rjavo-rdeč izcedek ni bil obilen pojavil se je ko sem šla lulat in se 2x obrisala za tistim več nič ni bilo, bolečin nisem mela nobenih. vseeno pa sem se odpravila na urgenco pa mi je tam G rekel da mam dvorogo maternico in se je začel en del maternične sluznice luščiti.. je možno da je bil ta izcedek samo zaradi pregleda ker me je malo bolelo ko me je pregledovala G.. če bi šlo za luščenje bi verjetno več izcedka bilo in bi bile bolečine prisotne ali? Že v naprej hvala za odgovor.

Lep dan.

Spoštovani,
res ne verm, kaj so vam govorili na urgenci in zakaj ampak nepravilnosti maternice (dvorogost?) se v nosečnosti ne ugotavljajo, ker nosečnost lahko maternico preoblikuje tako, da neredko z UZ lahko vidimo marsikaj, kar se kasneje izkaže za zmoto. Bi verjel, da ste malo zakrvaveli ob pregledu in da se bo krvavitev v naslednjih 48 urah povsem pomirila. Ne glede na vzrok krvavitve pa itak nimamo učinkovitih ukrepov, s katerimi bi lahko karkoli preprečili ali izboljšali prognozo nosečnosti, če ji je namenjen splav.