Aritmija pri plodu
Draga Larisa,
Izraz aritmija je tako splošen kot npr. izraz bolečina, sam torej ne pove nič o ozadju stanja. Aritmija lahko pomeni da je utrip prepočasen, prehiter, nereden ali da se pojavijo ekstrasistole (dodatni utripi), lahko gre za ločeno odzivnje preddvorov in prekatov ali za skupno “nepravilno delovanje”. V tolažbo lahko povem, da večina aritmij pri plodu v maternici razen z izjemo hudo pospešenega utripa (nad 180 utr./min) za plod ne pomeni ogrožujočega stanja, lahko pa vsaka aritmija pomeni, da gre za organsko ozadje (ni pa nujno), torej obstaja povečana možnost srčne napake. Ob izraziti aritmiji je torej vedno smiseln specijalen pregled srca pri specijalistu ultrazvočistu za srce ploda. Taki specijalisti so na Pediatrični kliniki v Ljubljani, na Vrazpovem trgu, kamor nosečnice usmeri ginekolog z napotnico.
Spostovani Dr Pusenjak.Najlepše se zahvaljujem za hiter odgovor,imam pa še nekaj uprašanj:Pri srcnem utripu se pojavlja dodaten utrip,petkrat srček utripne normalno šestič malo zastane,kot bi premagal neko oviro,pa zopet normalno…Ali obstaja moznost da pri porodu pride do komplikacij,oz.do nenadne smrti otroka, tudi kasneje mesec po porodu.Kako se taka napaka srca odpravi,ali otrok enostavno preraste le to,oz ali obstoji možnost da le ta ostane trajno.Hvala
Težko je ugibati. Kot sem povedal, je v ozadju lahko manjša ali večja srčna napaka, ki jo posebej izurjen strokovnjak z natančnim UZ pregledom včasih lahko odkrije ali pa tudi ne pred rojstvom. Najpogosteje gre za prehoden pojav, ki sam od sebe izgine in je le znak začasne disfunkcije prevodnega sistema v srcu, ki sicer skrbi za ustrezno prevajanje signalov iz preddvorov v prekate.
Tudi nekatera protitelesa pri materi lahko na plodovem srcu povzročijo nepravilnsoti v srčnem ritmu, pa določeni stresni hormoni, ki se sproščajo v telesu pri nosečnici in pri plodu tudi lahko vplivajo na trenutno aktivnost srce…skratka preveč možnih, tudi banalnih vzrokov je lahko vpletenih.
V tolažbo naj povem, da je plodovo srce izjemno odporno na aritmije in le redko odpove zaradi tega. Med redkimi aritmijami, ki imajo predvidljivo slab izid, so skoraj izključno tahikardije, torej močno povečan srčni utrip, nad 180 ali celo nad 200 utripi na minuto in še tam je to možno predvideti na podlagi UZ izvida.
Za porodničarja pa je podatek o aritmiji pri plodu koristen za čas med porodom, ker v takem primeru CTG ni ustrezna metoda za nadzor plodovega stanje med porodom. Prevečkrat postane utrip “sumljiv” na pogled, pa plod zaradi tega ni ogrožen. Če aritmija ni znana ozrioma se nanjo ne pomisli, se prepogosto po nepotrebnem naredi carski rez, ki pa na izid takega poroda seveda nima vpliva .
Spostovani Dr. Pusenjak.Za nami je danes res naporen dan,namreč zgodilo se je prav tisto kar ste mi v odgovoru dne 07.10.2001 omenili da se lahko zgodi.Otrok se je rodil s carskim rezom lepo razvit preživel v porodnišnici šest dni b.p.,danes pa se mu je srčni utrip pouzpel preko 290/min,tudi 320/min.Prosim vas odgovorite mi kako naj vem kdaj se bo napad sped pojavil?Kaj mi je storiti v takih primerih,ali obstoja kako zdravilo za pomiritev takega napada?Otrok je bil sicer urgentno premeščen v ukc Ljubljana na intenzivno nego.Skrbi me kako bomo tak napad preživeli ,ko bo otrok doma,ko bo spal v zibki jaz pa ga ponoči tisti trenutek ne bom opazila,ne vem več,obupana sem in utrujena od nevednosti,saj mi nihče ni povedal ,lahko se zgodi to in to in to.Hvala.obupana Larisa
Draga Larisa,
kar sem napisal v tej rubriki do zdaj je veljalo za plod, pri otroku pa imamo veliko več možnosti tako za diagnostiko kot za zdravljenje. Pediatri bodo po vsej verjetnosti vsaj približno našli vzrok oziroma “okvaro” ter bodo uvedli ustrezno terapijo, bodisi z zdravili ali s spodbujevalcem za srce, ki se “vključi le ob aritmiji”, sicer pa samo “ždi v telesu in ne dela nič”. Vsekakor vas naj ne bo preveč strah. Večina nenadnih smrti otrok v zibki se ne zgodi pri otrocih, ki so “znani bolniki” temveč pri “na videz dravih”, kjer tega sploh ne pričakujemo. Podrobnejše informacije vam bodo zagotovo dali pediatri, ko bodo vedeli za kaj pri otroku gre, prav tako boste dobli navodila, kdaj in kako ukrepati. Zagotovo!