ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Izvid in mnenje specialista radiologa MR LEVEGA KOLENA:

Default avatar
MR LEVEGA KOLENA:
Preiskava v standardnih rezih in sekvencah.

Manj kot 5ml izliva.
Blaga distenzija medialnega kolateralnega ligamenta.
Blagi entezitis na nasadišču patelarnegaligamenta.
Zadnji križni ligament je v redu, sprednji je subtutalno rupturiran.
Meniska in hrustanec so v redu.

Hvala za odgovor
Default avatar
Spoštovani,

v izvidu MR navajajo: tekočino v kolenu, delno poškodbo notranje stranske in sprednje križne vezi (pomembne so predvsem ugotovitve pregleda!) ter okvare pogačine vezi.

Priporočam pregled in testiranje stabilnosti kolena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni!

Da ne bom odpiral nove teme imam eno vprašanje.Opravil sem MR desnega kolena in dobil sledeči izvid:

MR pokaže manjši izliv, ob tem samostojni prost fragment ob lateralnem kondilu, vidna zmerna femopatelarna artroza z spremenjeno strukturo patele, na medialni strani je manjša eksostoza ki lahko povzroča zmerno utesnitve.Patelarni hrustanec je degenerativno spremenjen, zadnji križni ligament je raztegnjen, sprednji križni ligament deluje še neprekinjeno, ponekod je zabrazgotinjen vendar pa glede na klinično sliko in določene reze suspektno za popolno lezijo sprednje križne vezi. Meniskusa sta še v mejah normale.Hondralna lezija v predelu medialnega kondila.

Glede na to, da sem star 29 let in sem imel pred 10 leti poškodbo kolena in eno artroskopijo z toaleto hrustanca me zanima kaj lahko pričakujem v prihodnje glede tega izvida in ali je lahko kdaj še sploh kaj boljše kot je ker bolečine so zelo hude.

Lp
Default avatar
Spoštovani,

v opisu MR navajajo okvare številnih struktur v kolenu.

Priporočam pregled s posnetki opravljenje MR. Le tako lahko pridobim potrebne podatke za nasvet o najustreznejšem zdravljenju. Bistvene so ugotovitve pregleda!

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni!

Prosil, bi vas za mnenje MR OBEH KOLEN.

Najprej bi omenil, da sem že imel leta 2003 atroskopijo obeh kolen (glajenje obeh hrustancev).

V lanskem letu so se bolečine v kolenih začele bolj intenzivno pojavljati po vsakodnevnih aktivnostih (tek 3 km po gozdu in razgibavanje), zato sem opustil tek. Od septembra do novembra sem se zdravil zaradi predvidenih vnetji, ki pa niso bile vidne na kolenih. Ob jemanju antibiotikov so se bolečine zmanjšale, a še vedno so bile prisotne.
V kolenih se mi je ob gibanju pojavilo škrtanje in pokanje, ki je skoz prisotno. Občutek v kolenih je kot nekakšen pritisk in otrdelost, ter občutek pekoče bolečine.

Iz preventive že 5 let uživam Glukozamin Pharma Nord, sedaj sem poskusil še z Artilane-hialuronsko kislino (2 mesečna kura).
V tem mesecu sem opravil Mr obeh kolen in bi vas prosil za vaše mnenje izdanega izvida:

Majhen izliv. Utesnitev suprapatelarnega meščevja. Delna ruptura medialnega meniskusa. Najverjetneje enhodrom v metazifi femurja.

Nisem športnik ampak rekreativec.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Prosim Vas še, kaj mi predlagate?
Kako lahko sam poskrbim, da bi bile bolečine znosne ali pa "morda izginile"!

lp Aleš
Default avatar
Spoštovani,

v izvidu opisujejo malo tekočine v kolenu, verjetno oteklino maščevja nad pogačico, delno raztrganino notranjega meniskusa in tumor (zelo verjetno hrustančen) v končnem delu stegnenice.

Priporočam pregled pri ortopedu (zaradi morebitne dodatne diagnostike tumorja) in pri nas, zaradi pridobitve podatkov, ki so ključni za ustrezno zdravljenje. Zelo verjetno ne bo potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
PROSIM ZA RAZLAGI IN MNENJE
MR kolen

Levo koleno:
- manj kot 5 ml izliva
- kolateralna ligamenta sta v redu, prav tako patelarni
- zadnji križni ligament je blago distendiran in v femoralnem delu nehomogeno strukturiran
- sprednji križni ligament je nehomogeno strukturiran in stanjšan
- subtilna lezija zadnjega dela medialnega meniska
- kondilarni hrustanec je v redu, manjša strukturna lezija v medialnem delu patelarnega hrustanca.

Desno koleno:
- praktično brez izliva
- kolateralna ligamenta sta v redu, prav tako patelarni
- zadni križni je blago distendiran, nehomogeno strukturiran, sprednji križni ligament je v redu
- artefakti zaradi premikanja preiskovanke - krči v mečih

hvala in lp.
Default avatar
Spoštovana,

v izvidu MR ne navajajo sprememb, ki bi jasno pokazale na vzrok bolečin. V
levem kolenu je lahko razlog opisana okvara sklepnega hrustanca pogačice
(bolečina v sprednjem notranjem delu) in zadnjega dela notranjega
meniskusa (bolečina v zadnjem notranjem delu kolena). Zaradi premikanja
(krči) slike desnega kolena niso bile dovolj dobre za opis okvar sklepnega
hrustanca in meniskusov.

Priporočam pregled, s katerim bova lahko z večjo verjetnostjo kot le z MR
ugotovila vzrok bolečin.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
PROSIM ZA RAZLAGO IN MNENJE:

MR DESNEGA KOLENA:

Konec decembra sem imela artroskopijo desnega kolena - parcialna medialna meniscektomija ter toaleta pogačice. Sredi marca sem padla in se udarila na to koleno. olečine pri hoji ne popuščajo.

Izvid:
- nehomogen signal iz hrustanca patele, iregularna površina, fisure,
- medialni menisk ima zmanjšan korpus, iregularna kontura prostega roba medialenga meniska z več radialnimi špranjami,
- lateralni menisk ima v posteriornem rogu ozko hiperintenzivno špranjo, ki poteka ob bazi meniska,
- anteriorni križni ligament je stanjšan, hiperintenzivno spremenjen,
- posteriorni ligament ne kaže sprememb oblike ne signala,
- medialni kolateralni ligament je proksimalno malo zadebeljen, ne kaže sprememb signala,
- lateralni kolateralni ligament ne kaže sprememb oblike ne signala.

MR LEVEGA KOLENA:

-nehomogen signal iz hrustanca patele, iregularna površina, fisure v hrustanca, drugih sprememb signala iz skeleta ni videti.
- medialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb oblike ne signala
- anteriorni in posteriorni ligament ne kaže sprememb oblike ne signala,
- medialni in lateralni kolateralni ligament ne kažeta sprememb signala,

gre za znake degeneracije hrustanca patele, fisure.

Prosim za mnenje ali bo potrebna ponovna arteoskopija in kaj pomeni degeneracija hrustanca patele.

Hvala za mnenje in lep pozdrav
Default avatar
Spoštovana,

degeneracija = obraba.

V desnem kolenu navajajo poškodbe /okvare sklepnega hrustanca na pogačici, spremembe na notranjem meniskusu, ki bi lahko pomenile raztrganino in stanjšanje sprednje križne vezi.

V levem kolenu navajo okvare sklepnega hrustanca pogačice.

Desno je mogoče, da bo potrebno operativno zdravljenje. Odločitev je odvisna predvsem od vaših težav in od ugotovitev pregleda!

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Najlepša hvala za odgovor.

Kaj navedena poškodba pomeni za nadaljnje rekreativno ukvarjanje s športi- aerobika, hoja v hribe, alpsko smučanje? Koleno me pri hoji nad 500 m močno boli , bolečine se pojavijo tudi pri daljšem stanju na nogah. Čemu se moram izogibati, da ne pride do večjih poškodb.

Hvala za odgovor in lep dan
Default avatar
Spoštovana,

glede na ugotovljene poškodbe in okvare odsvetujem vse sunkovite (tek, skoke, hojo navzdol), velike (prenašanje bremen) in tvegane obremenitve kolen.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
PROSIM ZA RAZLAGO IN MNENJE:

MRI LEVEGA KOLENA:
Preiskava je bila narejena v treh ravninah, v običajni pd/fatsat sekvenci.

Manjši izliv.
Medijalna plika.
Začetna hondropatija patele- nastajajoč blister na medijalni faseti ter nakazana laminacija tega dela hrustanca.

Osrednje nitje patelarnega ligamenta pod spodnjim polom patele ima ojačan signal/morda celo ruptura kakšnega paramedijalnega vlakna, ligament je v proximalni polovici malo debelejši.

Bil sem športnik in se intezivno ukvarjal z košarko.
Hvala za odgovor in lep dan.
Default avatar
Spoštovani,

zelo verjetno je vaš glavni problem okvara sklepnega hrustanca na pogačici. Posledica tega je tudi prekomerna tekočina v sklepu.

Spremembe v pogačičini vezi so najverjetneje posledica dolgoletnih skakalnih obremenitev kolen (t.i. "skakalno koleno").

Zdravljenje je odvisno od mesta iz katerega izhajajo prevladujoče težave. Za to so ključni podatki dobljeni s pregledom.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Prosim Vas pojasnilo izvida MR in nadaljnje zdravljenje.:Aktivna artroza akromioklavikularne sindezmoze z izrazitim obsklepnim edemom na strani klavikule. Tendinoza tetive muskulusa suprasinatusa. Degenerativna entezopatija in tendinoza tetive muskulusa infraspinatusa.Lepo se Vam zahvaljujem in lep pozdrav! PK
Default avatar
Spoštovani,

v izvidu MR opisujejo obrabne spremembe v sklepu med ključnico in lopatico ter kit supraspinatusa in infraspinatusa. Zdravljenje je odvisno predvsem od ugotovitev pregleda, vaših težav in od do sedaj že opravljenega zdravljenja.

Priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Lep pozdrav mene pa zanima glede rame naredila MR . MR leve rame ne kažže znakov rerupturo. Vidna je tendinoza in blag kapsulitis tetive supraspinatusa, manjši izliv tudi v predelu SA-SD burze. Druge strukture so v mrjih normale. Tak je bil izvid kaj sedaj sledi to je eno leto po operaciji Hvala za odgovor.
Default avatar
Spoštovani,

odvisno od Vaših težav in ugotovitev kliničnega pregleda. V upoštev lahko pridejo tako operativne kot neoperativne rešitve.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni!

Prosila, bi vas za obrazložitev izvidov scintigrafije skeleta.

Na zgodnjih scintigramih sta perfuzija ter krvni prostor v podračju obeh kolen simetrična in normalna. Na kasnih scintigramih je kopičenje v obeh tibialnih platojih normalno. Nekoliko povečana aktivnost se nahaja v lateralnem zgornjem delu tuberositas tibije desno, na lokalozacijskem CT je na tem mestu videti manjšo fisuro. Kopičenje radioaktivnosti je močneje povišano še v zgostitvi kalcijeve gostote tik nad zgornjim robom leve patele, zaradi slabe resolucije ne moremo oceniti, ali gre za aktivnost v tetivi ali insercije tetive na kost.

Mnjenje:
Stres fraktura na področju platoja osteoblasno ni aktivna, je zaceljena.
Manjša fisura v zgornjem delu tuberositas tibije desno z nekoliko povečano osteoblasno aktivnostjo - še v ne zaceljena fraktura (Etiologija frakture??
Povišana osteoblastna aktivnost v zgostitvi tik nad levo patelo - fraktura patele? Kalcinacija v tetivi?

Stara sem 29 let.

Hvala za odgovor in lepo vas pozdravljam.
Default avatar
Spoštovani,

v izvidu navajajo manjšo, še nezaraščeno poko v predelu grče desne golenice in večjo aktivnost celic, ki izdelujejo kost, tudi tik nad levo pogačico (mogoč zlom pogačice). Izvid je potrebno interpretirati skupaj z ugotovitvami kliničnega pregleda, rentgenskih in/ali računalniško-tomografskih slikanj ter morebitnih slikanj z magnetno resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Moderatorji

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg
Iztok_Pilih