Pediatrija

Odgovarjajo: Tatjana Grmek Martinjaš, dr. med., spec. pediatrije in šolske medicine

Znižani IgG in obravnava v Pediatrični kliniki

Default avatar
Spoštovani!

Sin je star 9 mesecev. Pri 4 mesecih, ko bi moral biti prvič cepljen, smo morali zaradi drobnih izpuščajev na koži na krvne preiskave, saj je pediatrinja posumila na znižano odpornost. Izvidi so pokazali znižana protitelesa IgA in IgG. Predvsem vrednosti protiteles IgG so tudi pri nadaljnjih dveh testih še padale.
Po zadnjih izvidih nam je pediatrinja izdala napotnico za alergologa na Pediatrični kliniki, kjer bodo izvedli nadaljnjo obravnavo.

Vrednosti IgG so bile:
pri 4 mesecih: 2,30 g/l
pri 6 mesecih: 1,67
pri 8 mesecih: 1,54

Zanima me, kaj konkretno, kakšne preiskave bodo na Pediatrični kliniki opravili in ali se to stanje "zdravi" ali zgolj čaka, da se izboljša samo od sebe. Kaj to pomeni za cepljenje. Otrok je sicer popolnoma zdrav, saj se izogibamo krajev in ljudi, kjer bi lahko staknil kakšno okužbo.

Glede na to, da sin še ni bil cepljen in ima znižano odpornost me zanima, kaj to pomeni ob morebitnem odhodu v vrtec. Pediatrinja mi je svetovala, da oddam vlogo za podaljšanje porodniške, vendar ima pregled na Pediatrični kliniki prepozno, da bi lahko priložila izvide specialista. Samo na podlagi izvidov iz laboratorija, kjer seveda ni navedeno, kaj vrednosti pomenijo in ni navedeno, da otrok še ni bil cepljen, dvomim, da bodo mojo vlogo rešili pozitivno.
Ali bi bil v njegovem primeru odhod v vrtec tvegan oz. kaj lahko pričakujemo.

Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav!
Default avatar
Običajno gre za prehodno znižane nivoje protiteles, kar se z rastjo popravi samo. Cepljenje se opusti do porasta protiteles, kajti sicer ne pride po cepljenju do zadostne tvorbe protiteles in je cepljenje torej manj ali neuspešno.
Stanja prehodno zmanjšane tvorbe protiteles ne zdravimo oz. ni s čim zdraviti, se pa nekako do 3. leta starosti zadeva sama izboljša.
Pri zmanjšanem nivoju protiteles pričakujemo večjo obolevnost zaradi zmanjšane orbambe. Zato se odsvetuje vključitev v vrtec, saj otroci v vrtcu znano obolevajo 3-4x več kot otroci, ki niso v vrtcu. Kar za otroka, ki se ne more braniti s svojo telesno obrambo pomeni, da bo oboleval še več kot povprečni vrtičkar.
Prošnjo je dobro oddati, dopolnili pa jo boste, ko boste imeli izvide.
lp
(še vedno) Tanč



Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.

Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet.

In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ISKALNIK JE ZAKON!!!

http://med.over.net/forum5/search.php?46
Default avatar
Prošnjo za podaljšanje porodniške lahko oddate kadarkoli do 18. mes starosti otroka, teoretično tudi, če ste že v službi, pa se izkaže, da tak ritem ne znese. Kot drugo - k laboratorijskim izvidom naj obrazložitev napiše otrokov pediater, ki naj dopiše tudi to, da je otrok poslan na obravnavo na PK oz. v terciarno ustanovo zaradi resnejšega stanja, ki se ne popravlja, kot je sicer pričakovano. Sami pa dopišite, da boste izvide po potrebi posredovali naknadno.
Default avatar
Hvala lepa obema za nasvete in pojasnila. Upoštevala bom predloge, potem pa upam, da se bo vse izšlo kar najbolje za našega malčka.

Lep pozdrav!
Default avatar
Tudi meni so podaljšali porodniško zaradi znižanih vrednosti IgG. Naša deklica je sedaj stara 5 let in imava čez kako leto ponovno kontrolo. Na zadnje so ji IgG ji že lepo porastli na normalno raven, so bile pa znižane nekatere limfocitne poulacije (to so še bolj podrobne preiskave imunskega sistema).

Vse kar smo imeli omejitev in posebnosti zaradi tega je bilo cepljenje OMR, ki je bilo odloženo za nedoločen čas in podaljšanje porodniške za 3 mesece. Pri 20 mesecih je šla v vrtec. In imeli smo posebno obravnavo, ko je zbolela za noricami - dobila je protivirusna zdravila.

Do sedaj nimam občutka da bi obolevala kaj več kot ostali otroci, le v zadnjem letu so se nam pričela gnojna vnetja ušes zaradi povečane žrelnice.

Napišite vlogo, mnenje naj vam da še pediater, napišite še svoje mnenje zakaj bi želeli biti še doma z otrokom (oziroma zakaj bi bilo bolje, da ste doma), dopišite, da imate napovedan pregled pri imunologu na PK in potem takoj na pregledu na pediatrični recite, če vam lahko napišejo še oni mnenje glede podaljašanja porodniške (jaz sem kar počakala, da so ga takoj napisali, ker izvidi hodijo tudi do 3 mesece). Pač lepo prosite, pa bodo po mojem naredili tako. Tudi izvidde iz laboratorija lahko priložite, saj na komisiji odločajo zdravniki, ki se na to menda razumejo.

Srečno!
Default avatar
Res hvala vsem, da ste mi v tako kratkem času dale odgovore na moja vprašanja.

Tana77, če sem prav razumela, ste imeli tudi vi obravnavo na pediatrični kliniki. Kakšne preiskave pa so opravili? Da vem, kaj pričakovati.
Sedaj bom oddala izvide, ki jih imam in prosila še pediatrinjo, da dopiše, da smo napoteni naprej in moramo pač počakati na izvide specialista. Mislim, da bi za prvo silo moralo zadostovati, sicer pa, če o podaljšanju porodniške odločajo zdravniki, bodo že vedili za kaj gre in kako je potrebno reagirati. Za zdaj me nič ne skrbi, da smo le zdravi. Upam le, da tako ostane še naprej.

Pozdrav!
Default avatar
Sam pregled ni nič posebnega, najprej precej dolgo čakaš v čakalnici :(, potem sam pregled traja kakih 5 minutk (klasičen pregled; odpri usta, poslušajo srce, malo pretipajo, kaj vprašajo...), potem spet čakaš v čakalnici, da prideš na vrsto za odvzem krvi.

Krvi se pa vzame kar precej, odvisno sicer kaj vse bodo gledali, nam so jo vedno precej glede na običajen obisk v laboratoriju, ko špiknejo v prst. Kri vzamejo iz žile, za vsako preiskavo je potrebna določena količina krvi. Pri nas je trajalo tako dolgo, da se je kri na koncu igle popolnoma strdila :)
Enkrat so želeli pregledati tudi urin.

In potem greš domov in čakaš na izvide in čakaš in čakaš :( Ta del je najbolj zoprn.

Ti pa svetujem, da si res pripraviš vsa vprašanja, ki te zanimajo, ker ko enkrat stopiš v ordinacijo je vse tako hitro, da pol stvari pozabiš vprašati. Toplo priporočam, da imaš s seboj listek z vprašanji in jih kar bereš z listka, po možnosti si še kaj pribležiš, ker ko greš ven, spet pol pozabiš. Vsaj moje izkušnje so take, sem pa tudi precej pozabljive sorte.

Dobro opravite!
Default avatar
Jaz bi vam svetovala le nekaj glede izvidov. Uradno vaj jih morajo poslati v 30 dnevih. A pogosto ni tako. Sicer govorim za sosednjo ambulanto na PK, ampak postopek je podoben. Tudi moji hceri so vzeli kri (v petek) in jo poslali na pregled na Golnik. V ponedeljek je zdravnica dobila rezultate in v diktafon podala porocilo. Potem pa tajnica tega ni spisala 5 tednov. Mi smo rezultate potrebovali na pregledu v drugi ambulanti in smo ga dobili v enem dnevu po tem, ko je zdravnica urgirala pri tajnici. Zalostno.

V tretji ambulanti pa so nam lani prvic takoj po pregledu (20 minut) osebno izrocili izvid in hkrati datum naslednjega pregleda.

Zto vam svetujem, da ce boste rezultate potrebovali prej, kot jih obste dobili, poprosite zanje na PK osebno.
Default avatar
Pa še moja izkušnja glede urgiranja ko izvidov ni in ni bilo (in to gre za več različnih pregledov).

V ambulanti so me napotili na tajništvo, kjer je bila tajnica sicer zelo oprijazna, vendar je rekla, da mi rezultatov ne sme povedati po telefonu (čeprav jih že ima), izvidov pa ne sme poslati, dokler jih ne podpiše zdravnik (čeprav so že napisani).

Tako da je zelo odvisno na katerega zdravnika naletiš. Eni so bolj hitri kot drugi. Na zadnjem pregledu smo imeli zdravnico, ki je ravno odhajala na porodniško in je rekla, da bodo izvidi zagotovo hitro, ker jih mora še ona podpisati preden gre. No na izvide smo čakali precej dolgo, podpisan pa je bil pod njenim imenom drug zdravnik, torej predvidevam, da jih tokrat tajnica ni dovolj hitro natipkala.

Je pa čisto druga pesem na infekcijski, kjer smo izvide dobili za isto stvar (preiskave imunskega statusa in limfocitnih populacij ter še nekaj dodatnih zadev) v 14 dneh. Kaj je tam drugače ne bi vedela.

Upam, da se vam časovno dobro izide.

Moderatorji

Tatjana Grmek Martinjaš , dr. med., spec. pediatrije in šolske medicine
Tanč