V spodnji čeljusti imam keramični mostiček (4-7), po 25 letih se odločam za zamenjavo. Rentgenski posnetek nosilne sedmice kaže, da je zelo slaba, nepravilno polnjena (upam, da sem se pravilno izrazila), v eni od korenin je štift. Jasno mi je, da ni garancije, da bo zob ohranjen, vendar je zobozdravnica (obiskujem samoplačniško ambulanto) pripravljena poskusiti, če ne bi uspelo, pa bi se odločila za implantat. Otekline ali bolečine doslej ni bilo. Skrbi me, da bi se stanje po namestitvi novega mostička poslabšalo.

Vljudno vas prosim, da mi opišete, kakšne so po vašem mnenju možnosti za ohranitev zoba. Ali je sprejemljiva zamenjava mostička na obstoječe stanje? Ali je mogoča zamenjava štifta? Ali je mogoče zdravljenje samo enega kanala in vstavitev novega štifta? Ali je mogoče odstraniti samo eno korenino? Ali naj se takoj odločim za implantat? Ali je provizorij med tem mogoč? Oprostite, ker je toliko vprašanj. Hvaležna vam bom za vsak nasvet, da bom pripravljena in se bom lahko o predlogih v ordinaciji hitreje in pravilno odločila.
S spoštovanjem in hvaležnostjo vas prijazno pozdravljam,
Alenka

Spoštovana Alenka,

kar k odgovorom.
1. Na obstoječe stanje mostička ne bi smeli cementirati, lahko pa se to naredi, ko se odpravijo pomanjkljivosti oz. težave s sedmico.
2. Nekateri zobozdravniki koreninski nazidek odstranjujejo in če je poseg uspešen, potem “ste na konju”.
3. Teoretično je možno zdravljenje samo enega kanala (če to ni tisti, v katerem je nazidek in če je nazidek narejen tako, da ne zapira vhod v omenjeni kanal). Če nazidek zadostuje statičnim pogojem, potem v novo pozdravljen kanal ni potrebno namestiti nazidka, ampak zadostuje le natančna polnitev s termoplastičnim materialom.
4. Če je oblika zoba primerna, je možno ostraniti samo eno korenino in jo uporabiti v konstrukciji. Pozorni pa moramo biti tudi na lego zoba – zob mora biti naravnost v kosti in ne postrani.
5. Odločitev o vstavitvi implantata je vaša. Svetujem vaš še posvet s specialistom parodontologom ali oralnim kirurgom, ki implantate vstavljata. Sama bi verjetno najprej poskusila z izdelavo mostička, če pa ta rešitev ne bi bila uspešna, vam še zmeraj ostaja implantat “v rezervi”.

Spoštovani!
Pred več meseci ste mi poslali spodbuden odgovor, za kar sem vam res hvaležna. Pišem vam v povezavi s takratnim odgovorom in upam, da je tako pravilno.
Od takrat dalje sem končala obsežno endodontsko in parodontološko zdravljenje, tako da so zobje v zgornji čeljusti in ena stran v spodnji popolnoma prenovljeni. V nasprotju z mojimi pričakovanji je zdravljene trajalo zelo dolgo (predvsem parodontološki del), vendar bi rada tudi zaradi ostalih bralcev povedala, da je bilo vredno truda in potrpljenja na obeh straneh. Napačna pričakovanja mi je vzbudil zobozdravnik, s katerim sem se predhodno posvetovala in je obljubljal, da bo vse obnovljeno v enem tednu.

Za jesen je ostala rešitev mostička, ki je bil predmet mojega prvotnega vprašanja.
Ponovno sem v dilemi zaradi že omenjene problematične sedmice. Po slikanju spornega zoba je zobozdravnica predlagala “konzervativno” rešitev: odstranitev starega mostička in cementiranje novega, češ da mi sedmica ne dela težav, prej omenjene rešitve pa navedla kot alternativo, o kateri bi razmišljali, če bi prišlo do zapletov. Poudariti moram, da je zdravnica pripravljena stroške zamenjave mostička prevzeti sama, če bi bilo potrebno sedmico kasneje odstraniti. Čeprav sem pred tem že prebrala vaš odgovor, sem pod vplivom zadovoljstva z ostalimi posegi pristala in se naročila za jesen.

Sedaj se sprašujem, ali je taka rešitev sploh smiselna. Iz vašega odgovora celo razumem, da cementiranje mostička na obstoječe stanje ni sprejemljivo, vendar ni mogoče prezreti dejstva, da zobozdravnica vendarle vidi sliko. Iz posveta z njo sem po drugi strani razumela, da odstranitev prevlek pogosto povzroči, da sicer mirujoči zob začne “delati težave”. Kaj bom torej s tako rešitvijo pridobila? Ali ni bolje menjave mostička prestaviti na čas, ko bi me sedmica sama od sebe začela boleti? Ali pa na čas, ko bi se dogovorila s kirurgom za vstavitev implantata, saj predvidevam, da so čakalne dobe zelo dolge.
Ta mostiček (v nasprotju z že zamenjanimi zgornjimi kronami) estetsko ni vprašljiv.

Doslej ste mi tako prijazno odgovorili in me pomirili, zato vas vljudno prosim za še en odgovor in vas prijazno pozdravljam. Alenka

Spoštovana alenka,

poglejte – strokovno moramo vedno odstraniti vse obolele zobe oz. jih moramo najprej pozdraviti, šele na to lahko delamo protetiko. To je teorija, ki se je moramo čim bolj držati. V praksi pa se lahko zgodi, da že davno odpisan zob dobro služi svojemu namenu in ne povzroča težav, čeprav bi jih po vseh teorijah moral. Če zobozdravnica meni, da bo zob zdržal, potem ji zaupajte. Najbolje bo, da s kakšnim podpisom potrdita njeno odločitev, da bo most zamenjan na njene stroške v primeru “neuspeha”. Če ste protetično slkoraj popolnoma oskrbljeni, potem ne zavlačujte še s to stranjo.
Veseli me, da ste se odločili za daljo, a pravilnejšo, terapijo. V enem tednu je praktično nemogoče stvari narediti tako, da zdržijo vsa strokovna navodila.

Pozdravljeni in hvala za odgovor!

Zdaj postajam že nadležna, prosim, da mi oprostite. Želela bi vaše mnenje o tem, zakaj bi bila menjava potrebna, če ne dela težav, prinesla pa bi možnost zapletov že takoj ob snemanju starega mostička ali celo po montaži novega. Na to me je zdravnica posebej opozorila. Kako bi bilo lahko odlašanje škodljivo? Ali bi poslabšalo stanje?

Po eni strani sem rada čimbolj natančno obveščena, po drugi strani pa mi je neprijetno ves čas drezati zobozdravnico z novimi vprašanji. Prav nerodno mi je, da za to nadlegujem vas. Očitno še nisem dovolj prepričana. Za primerjavo povem, da sem ob prikazu dolgotrajnosti parodontološkega posega skoraj odstopila, ker stanje ni bilo zelo pereče, vendar sem se po predstavitvi problema sprijaznila in sem zdaj zadovoljna. Želim si, da bi bilo tako tudi v tej zadnji fazi. Dodajam še, da problem ni finančni, pri tem zdravnici zaupam. Močno se bojim izgube zoba in negotovosti pri vsadku ter dolgega časa, ko bom brez zob (5-7, provizorij na 4), zato bi to z veseljem odmaknila v prihodnost, če me ne prepričate o koristnosti ali celo nujnosti nasprotnega.

S spoštovanjem,
Alenka

Spoštovana alenka,

najprimernejši človek za prepričevanje je vaša zobozdravnica in ne jaz, ker nimam vpogleda v vašo dokumentacijo niti v vaša usta.
Če ste z obstoječim mostičkom zadovoljni, potem ga pač ni potrebno menjati. V nasprotno vas ne more prepričati nihče. Seznanjeni ste z vsemi možnostmi menjave mostička in kot zadnja možnost je vsaditev implantata oz. celo zavrnitev le-tega (računati morate tudi na to možnost).
Če je zob v ustih brez težav že zelo dolgo, potem to ne pomeni, da se težave ne morejo pojaviti čez noč, lahko pa ostane situacija nespremenjena še desetletje in več.
Hja, v medicini je pač tako, da zelo natančnih napovedi ne moremo dajati, nihče vam ne more 100% zagotoviti, kaj se bo zgodilo z vašim zobom in katera od možnosti bo na koncu uspešna – odvisno pač od vašega telesa. Zaradi vsega napisanega bo končna odločitev še vedno vaša.